助产理论考试试题及答案

助产理论考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于正常分娩机制，“内旋转”完成的主要目的是（）A.使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致B.减少胎头对盆底组织的压迫C.促进胎头俯屈D.便于胎头仰伸答案：A2.初产妇第一产程潜伏期延长的判断标准是（）A.潜伏期超过12小时B.潜伏期超过16小时C.潜伏期超过20小时D.潜伏期超过24小时答案：C（注：根据最新《妇产科学》第9版，初产妇潜伏期正常上限为20小时，经产妇为14小时）3.新生儿Apgar评分中，“肌张力”的评估标准是（）A.四肢屈曲活动好为2分，四肢略屈曲为1分，松弛为0分B.四肢能自主活动为2分，被动活动有阻力为1分，无活动为0分C.双下肢能抬起为2分，单下肢能抬起为1分，不能抬起为0分D.手指能握持为2分，手指略弯曲为1分，手指伸直为0分答案：A4.会阴切开术的最佳时机是（）A.宫口开全时B.胎头拨露使会阴后联合紧张时C.胎头着冠时D.宫缩间歇期答案：B5.产后出血最常见的原因是（）A.胎盘残留B.软产道裂伤C.宫缩乏力D.凝血功能障碍答案：C6.关于催产素静脉滴注引产，以下说法错误的是（）A.起始剂量为2.5U加入5%葡萄糖500ml，滴速8滴/分B.需专人守护，每15分钟评估宫缩、胎心C.宫缩应维持在每2-3分钟1次，持续40-60秒D.出现强直性宫缩时应立即停药并给予宫缩抑制剂答案：A（正确起始剂量为2.5U加入5%葡萄糖500ml，即0.5%浓度，滴速4滴/分）7.新生儿生理性体重下降的恢复时间通常为（）A.出生后3-5天B.出生后5-7天C.出生后7-10天D.出生后10-14天答案：C8.胎头拨露时，助产士首要的护理措施是（）A.指导产妇屏气用力B.消毒会阴并铺巾C.保护会阴防止裂伤D.检查胎心是否正常答案：C9.关于产程图的绘制，“警戒线”与“处理线”的间隔时间是（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B（警戒线为宫口扩张3cm后，每小时扩张1cm的连线；处理线在警戒线后4小时）10.胎儿窘迫的早期表现是（）A.胎心基线变异减少B.胎心过缓（<110次/分）C.胎动频繁D.羊水胎粪污染答案：C11.初产妇第二产程延长的判断标准是（）A.第二产程超过1小时B.第二产程超过2小时（未使用硬膜外麻醉）C.第二产程超过3小时（使用硬膜外麻醉）D.B和C均正确答案：D（未使用硬膜外麻醉初产妇>2小时，使用硬膜外麻醉>3小时）12.关于新生儿保暖，“中性温度”是指（）A.维持新生儿正常体温且耗氧量最低的环境温度B.22-24℃的室温C.32-34℃的暖箱温度D.比母体温度低2-3℃的环境温度答案：A13.胎盘剥离的可靠征象是（）A.阴道少量出血B.宫底上升至脐上，子宫呈球形C.产妇有排便感D.阴道口外露的脐带自行延长答案：B（其他选项为可能征象，但宫底上升、子宫球形是可靠指标）14.会阴Ⅰ度裂伤的定义是（）A.会阴皮肤及黏膜裂伤B.会阴体肌层裂伤但未累及肛门括约肌C.肛门括约肌部分断裂D.肛门括约肌完全断裂伴直肠黏膜裂伤答案：A15.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例是（）A.3:1B.1:3C.5:1D.1:5答案：A16.关于先兆临产的表现，错误的是（）A.不规律宫缩（假临产）B.胎儿下降感（轻松感）C.见红D.宫口进行性扩张答案：D（宫口扩张是临产的标志）17.缩宫素激惹试验（OCT）阳性的意义是（）A.提示胎盘功能良好B.提示胎儿储备能力正常C.提示宫缩时出现晚期减速，胎儿可能缺氧D.提示宫缩时出现早期减速，为正常现象答案：C18.产后2小时内需要重点观察的内容不包括（）A.子宫收缩情况B.阴道出血量C.产妇血压、脉搏D.新生儿哺乳情况答案：D（产后2小时为“第四产程”，重点观察母体生命体征及产后出血）19.关于胎方位LOA的描述，正确的是（）A.胎儿枕骨位于母体骨盆左前方B.胎儿颏骨位于母体骨盆左前方C.胎儿骶骨位于母体骨盆左前方D.胎儿肩胛骨位于母体骨盆左前方答案：A（LOA为枕左前位，枕骨为指示点）20.预防新生儿低血糖的措施中，错误的是（）A.正常足月儿出生后30分钟内开奶B.早产儿出生后1小时内喂糖水C.高危儿出生后2小时监测血糖D.血糖<2.2mmol/L时需静脉补糖答案：B（早产儿应尽早开奶，无医学指征不推荐常规喂糖水）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.影响分娩的四要素包括（）A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素答案：ABCD2.新生儿窒息的复苏步骤包括（）A.快速评估与初步复苏（保暖、清理呼吸道、刺激）B.正压通气C.胸外按压D.药物治疗答案：ABCD3.会阴切开的适应症包括（）A.会阴过紧或弹性差，估计分娩时易发生Ⅲ度裂伤B.胎儿过大（≥4000g）或胎头位置异常（如枕后位）C.母儿需要缩短第二产程（如妊娠期高血压、胎儿窘迫）D.初产妇臀位助产答案：ABCD4.产程中胎心监护出现变异减速，可能的原因有（）A.脐带受压B.胎头受压C.胎盘功能减退D.羊水过少答案：AD（变异减速多因脐带受压；早期减速因胎头受压；晚期减速因胎盘功能减退）5.产后出血的处理原则包括（）A.针对病因迅速止血B.补充血容量纠正休克C.预防感染D.必要时手术治疗（如子宫动脉栓塞、子宫切除）答案：ABCD6.关于新生儿黄疸，生理性黄疸的特点是（）A.足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰B.血清总胆红素足月儿<221μmol/L（12.9mg/dl）C.早产儿持续时间≤2周D.黄疸进展缓慢，每日上升<85μmol/L（5mg/dl）答案：ABD（早产儿生理性黄疸持续时间可至3-4周）7.第一产程活跃期包括（）A.加速期（宫口3-4cm）B.最大加速期（宫口4-9cm）C.减速期（宫口9-10cm）D.潜伏期（宫口0-3cm）答案：ABC（潜伏期为宫口0-3cm，活跃期为3-10cm）8.新生儿脐带护理的要点是（）A.保持脐带残端干燥B.每日用75%酒精消毒脐轮及残端C.尿布避免覆盖脐部D.脐部渗血时立即重新结扎答案：ABC（渗血少量可消毒压迫，大量需重新处理）9.先兆子宫破裂的临床表现包括（）A.病理缩复环（子宫下段压痛，出现环状凹陷）B.胎心异常（增快或减慢）C.产妇烦躁不安，下腹压痛D.血尿答案：ABCD10.母乳喂养的优点包括（）A.营养均衡，易吸收B.含免疫活性物质，降低婴儿感染风险C.促进母婴情感联系D.减少母亲产后出血，降低乳腺癌风险答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述分娩机制中“下降”的定义及临床意义。答案：下降是指胎头沿骨盆轴前进的动作，是胎儿娩出的首要条件。临床意义：①贯穿于分娩全过程，与其他动作（俯屈、内旋转等）伴随进行；②通过观察胎头下降程度（以坐骨棘平面为标志，记为“-1”“+1”等）可判断产程进展，若下降停滞提示可能存在头盆不称或产力异常。2.列出会阴裂伤的分度标准。答案：①Ⅰ度：会阴皮肤及阴道黏膜裂伤，未达肌层；②Ⅱ度：裂伤达会阴体肌层，累及阴道后壁黏膜，可伴肛门括约肌筋膜断裂，但肛门括约肌完整；③Ⅲ度：肛门括约肌部分或完全断裂，伴或不伴直肠黏膜裂伤；④Ⅳ度：直肠阴道隔、直肠黏膜及肛门括约肌完全断裂，直肠肠腔暴露。3.简述新生儿Apgar评分的指标及评分标准。答案：指标包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色，每项0-2分，总分0-10分。具体标准：①心率：无0分，<100次/分1分，≥100次/分2分；②呼吸：无0分，慢/不规则1分，正常/哭声响亮2分；③肌张力：松弛0分，四肢略屈曲1分，四肢活动好2分；④喉反射：无反应0分，皱眉/轻微反应1分，咳嗽/哭叫2分；⑤皮肤颜色：全身苍白0分，躯干红四肢紫1分，全身红润2分。4.产后出血的常见原因及对应的处理措施。答案：①宫缩乏力（最常见）：按摩子宫，使用宫缩剂（缩宫素、卡前列素氨丁三醇等），宫腔填塞或球囊压迫，必要时手术；②胎盘因素（残留、粘连、植入）：徒手剥离胎盘，清宫术，植入者需综合评估（保守或切除子宫）；③软产道裂伤：逐层缝合裂伤；④凝血功能障碍：补充凝血因子（血小板、纤维蛋白原等），纠正DIC。5.简述第一产程中潜伏期与活跃期的区分及护理重点。答案：区分：潜伏期为宫口扩张0-3cm，初产妇正常需≤20小时，经产妇≤14小时；活跃期为宫口3-10cm，正常需≤4小时（最大加速期为主）。护理重点：①潜伏期：缓解产妇焦虑（心理支持），监测宫缩（频率、强度）、胎心（每30-60分钟听一次）、生命体征，鼓励进食休息；②活跃期：缩短检查间隔（胎心每15-30分钟听一次），观察破膜情况（破膜后立即听胎心），指导呼吸减痛，评估产程进展（警惕活跃期延长或停滞）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：初产妇，28岁，孕40周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围100cm，LOA，胎心140次/分，宫口开大2cm，先露S-1，胎膜未破。入院2小时后，宫缩转弱（持续20秒，间隔5-6分钟），胎心135次/分，宫口仍2cm。问题：（1）该产妇目前产程异常的类型是什么？（2）需进一步做哪些评估？（3）处理原则是什么？答案：（1）产程异常类型：潜伏期延长（初产妇潜伏期>20小时，但该产妇入院6小时后宫缩减弱，宫口未进展，属于潜伏期停滞可能）。（2）进一步评估：①重新评估头盆关系（通过阴道检查了解骨盆形态、胎头位置及衔接情况）；②排除假临产（使用缩宫素激惹试验或观察使用镇静剂后宫缩是否消失）；③监测胎心及宫缩（行电子胎心监护）；④评估产妇精神状态（是否过度疲劳、紧张）。（3）处理原则：①若头盆相称，排除禁忌（如瘢痕子宫），可予缩宫素静脉滴注加强宫缩（起始剂量0.5%缩宫素，滴速4滴/分，根据宫缩调整）；②若产妇疲劳，可予地西泮10mg静脉推注（促进宫颈软化及休息）；③继续监测胎心及产程进展，若经处理后宫缩仍无效或出现胎儿窘迫，需考虑剖宫产。案例2：经产妇，32岁，孕39周，在家中急产，胎儿娩出后10分钟胎盘未娩出，阴道出血约400ml，色暗红，子宫软，轮廓不清。问题：（1）该产妇最可能的产后出血原因是什么？（2）需立即采取的措施有哪些？（3）若经处理后出血仍不止，需考虑哪些其他原因？答案：（1）最可能原因：宫缩乏力（急产导致子宫肌纤维过度伸展，收缩不良；胎盘未娩出可能加重宫缩乏力）。（2）立即措