助产士考核试题及答案

助产士考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.妊娠期母体血容量达到高峰的时间是：A.妊娠24-26周B.妊娠28-30周C.妊娠32-34周D.妊娠36-38周2.枕左前位（LOA）胎儿的胎背朝向母体的：A.左前方B.右前方C.左后方D.右后方3.初产妇第一产程潜伏期的最大时限为：A.12小时B.16小时C.20小时D.24小时4.正常足月新生儿出生后1分钟Apgar评分中，心率110次/分、呼吸不规则、四肢屈曲、刺激足底有皱眉反应、皮肤躯干红四肢紫，评分应为：A.5分B.6分C.7分D.8分5.下列哪项不属于产后出血的高危因素？A.巨大儿B.前置胎盘C.妊娠合并贫血D.羊水过少6.胎儿窘迫时，胎心监护出现的典型图形是：A.早期减速B.变异减速C.晚期减速D.加速7.会阴侧切术的最佳时机是：A.胎头拨露使会阴后联合紧张时B.宫口开全时C.胎头着冠时D.宫缩间歇期8.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例应为：A.3:1B.4:1C.5:1D.6:19.正常分娩后，产妇宫底在脐平的时间是：A.产后2小时B.产后6小时C.产后12小时D.产后24小时10.关于产褥期子宫复旧，正确的描述是：A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后4周宫颈恢复至未孕形态C.产后2周子宫重量约500gD.产后6周子宫内膜完全修复11.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊时，首要的处理措施是：A.静脉滴注硫酸镁B.立即终止妊娠C.快速静脉补液D.肌内注射哌替啶12.脐带脱垂的紧急处理中，错误的是：A.立即让产妇取头低臀高位B.用手将胎先露部推至骨盆入口以上C.尽快行剖宫产术D.等待自然分娩13.关于新生儿生理性黄疸，正确的描述是：A.生后24小时内出现B.血清胆红素足月儿>221μmol/LC.持续时间足月儿不超过2周D.需立即蓝光治疗14.产程中，肛查不能了解的内容是：A.宫颈扩张程度B.胎先露下降程度C.胎膜是否破裂D.骨盆形态15.关于催产素静脉滴注引产，错误的是：A.起始剂量为2.5U加入5%葡萄糖500mlB.需专人守护，每15分钟调整滴速C.最大滴速不超过40滴/分D.出现规律宫缩后立即停用16.初产妇，孕40周，规律宫缩10小时，宫口开大3cm，胎心140次/分，宫缩持续30秒，间歇5-6分钟，此时应诊断为：A.正常产程B.潜伏期延长C.活跃期延长D.第二产程延长17.新生儿娩出后，首要的处理步骤是：A.清理呼吸道B.断脐C.评估Apgar评分D.保暖18.产后2小时内，产妇需重点观察的内容不包括：A.子宫收缩情况B.阴道出血量C.乳汁分泌量D.生命体征19.关于会阴Ⅰ度裂伤，正确的描述是：A.累及会阴皮肤及黏膜B.累及会阴体肌层C.累及肛门外括约肌D.累及直肠黏膜20.妊娠合并糖尿病产妇的新生儿，出生后需重点监测的指标是：A.胆红素水平B.血糖水平C.血红蛋白水平D.体温二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.影响分娩的四因素包括：A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素2.产后出血的常见原因有：A.子宫收缩乏力B.胎盘滞留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍3.新生儿Apgar评分的指标包括：A.心率B.呼吸C.肌张力D.皮肤颜色4.产程中胎心监护的观察要点包括：A.胎心率基线B.胎心变异C.加速与减速D.宫缩频率5.关于胎膜早破的处理，正确的是：A.立即听胎心B.保持外阴清洁C.破膜超过12小时需预防感染D.孕周<34周需抑制宫缩保胎6.新生儿窒息复苏的步骤包括：A.保持气道通畅（A）B.正压通气（B）C.胸外按压（C）D.药物治疗（D）7.妊娠期母体生殖系统的变化包括：A.子宫重量增加至1000gB.宫颈黏液栓形成C.阴道pH值降低D.卵巢停止排卵8.产程中判断胎头下降程度的标志是：A.坐骨棘水平B.耻骨联合上缘C.骶尾关节D.坐骨结节9.关于新生儿喂养，正确的指导是：A.早接触、早吸吮B.按需哺乳C.母乳不足时可添加配方奶D.喂哺后竖抱拍背10.产后抑郁症的高危因素包括：A.既往抑郁史B.家庭支持不足C.分娩疼痛D.新生儿性别不符合期望三、简答题（每题5分，共6题，30分）1.简述第一产程中潜伏期与活跃期的划分标准及处理原则。2.列举会阴裂伤的分度及各度的临床表现。3.简述新生儿窒息复苏的ABCDE步骤。4.产程中发现胎儿窘迫时，应采取哪些紧急措施？5.产后出血的评估方法有哪些？6.简述母乳喂养的优点（至少列出5项）。四、案例分析题（共2题，每题15分，30分）案例1：孕妇，28岁，G1P0，孕40+2周，规律宫缩6小时入院。入院时查：宫口开大2cm，先露S-2，胎心145次/分，宫缩30秒/5分钟，强度中。入院后4小时复查：宫口开大3cm，先露S-2，宫缩25秒/6-7分钟，胎心138次/分。问题：（1）该产妇目前产程进展存在什么问题？（2）应采取哪些处理措施？案例2：产妇，32岁，G2P1，顺产一男婴后30分钟，阴道出血量约500ml，色暗红，子宫底脐上1指，质软，按压宫底有大量血液及血块流出。问题：（1）该产妇最可能的出血原因是什么？（2）请列出具体的急救措施。参考答案一、单项选择题1.C2.A3.C4.B5.D6.C7.A8.A9.C10.D11.A12.D13.C14.D15.D16.B17.A18.C19.A20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.A9.ABCD10.AB三、简答题1.第一产程潜伏期指从规律宫缩至宫口开大6cm，初产妇不超过20小时，经产妇不超过14小时；活跃期指宫口6cm至开全，需观察宫缩、胎心及产程进展，潜伏期延长可予镇静（如地西泮）或人工破膜加强宫缩，活跃期停滞需评估头盆关系，必要时剖宫产。2.会阴裂伤分度：Ⅰ度：仅会阴皮肤及阴道黏膜裂伤；Ⅱ度：裂伤累及会阴体肌层，未达肛门括约肌；Ⅲ度：裂伤累及肛门外括约肌部分或全部；Ⅳ度：裂伤达直肠黏膜，甚至直肠壁。3.ABCDE步骤：A（Airway）清理呼吸道；B（Breathing）正压通气；C（Circulation）胸外按压；D（Drugs）药物治疗；E（Evaluation）评估（贯穿全程）。4.胎儿窘迫紧急措施：左侧卧位，吸氧（10L/min），停用缩宫素，纠正酸中毒（如静脉滴注碳酸氢钠），若短时间无法分娩，立即行剖宫产。5.产后出血评估方法：称重法（血液浸湿敷料重量-干重）、容积法（弯盘测量）、面积法（10cm×10cm=10ml）、休克指数（脉率/收缩压，>1提示出血>1000ml）。6.母乳喂养优点：营养均衡易吸收；含免疫活性物质（如IgA）；促进母婴情感；降低婴儿过敏风险；减少母亲产后出血；降低乳腺癌、卵巢癌风险。四、案例分析题案例1：（1）问题：潜伏期延长（初产妇潜伏期>20小时，该产妇已10小时仅开大1cm，宫缩减弱）。（2）处理措施：①评估头盆关系（如无骨盆狭窄）；②人工破膜（了解羊水情况，促进宫缩）；③缩宫素静脉滴注（起始2.5U+5%葡萄糖500ml，从8滴/分开始，根据宫缩调整）；④持续胎心监护；⑤心理支持，鼓励进食休息。案例2