助产士理论考核试题练习题(附答案)

助产士理论考核试题练习题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.正常足月妊娠时，胎心率的正常范围是（）A.90-110次/分B.110-160次/分C.160-180次/分D.180-200次/分2.初产妇第一产程潜伏期延长的定义是（）A.超过12小时B.超过16小时C.超过20小时D.超过24小时3.新生儿Apgar评分中，评估皮肤颜色的时间点是（）A.出生后1分钟B.出生后5分钟C.出生后10分钟D.出生后30秒4.产后出血最常见的原因是（）A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍5.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊时，首先考虑的并发症是（）A.胎盘早剥B.子痫C.胎儿窘迫D.急性肾功能衰竭6.关于产程中破膜的处理，错误的是（）A.破膜后立即听胎心B.记录破膜时间、羊水性状C.破膜超过12小时未分娩需预防感染D.破膜后产妇应立即取平卧位7.正常情况下，初产妇第二产程的时间不应超过（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时8.新生儿出生后出现轻度窒息（Apgar评分4-7分），首要的处理措施是（）A.正压通气B.清理呼吸道C.胸外按压D.药物治疗9.以下哪项是临产的标志（）A.不规律宫缩B.见红C.规律宫缩伴宫颈管消失、宫口扩张D.胎儿下降感10.关于会阴侧切的指征，错误的是（）A.胎儿窘迫需尽快娩出B.初产妇会阴体过紧C.巨大儿估计分娩困难D.所有初产妇常规侧切11.胎儿电子监护中，晚期减速提示（）A.胎儿缺氧B.子宫收缩过强C.脐带受压D.胎头受压12.产后2小时内，应重点观察的内容不包括（）A.子宫收缩情况B.阴道出血量C.产妇血压、心率D.新生儿哺乳情况13.妊娠期糖尿病孕妇分娩后，新生儿需重点监测的指标是（）A.胆红素水平B.血糖水平C.体温D.呼吸频率14.关于产褥期子宫复旧的描述，正确的是（）A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后2周子宫恢复至非孕大小C.产后4周宫颈恢复至未孕形态D.产后6周子宫内膜完全修复15.处理脐带时，需注意的关键步骤是（）A.用力牵拉脐带协助胎盘娩出B.结扎前检查脐带血管数目（2动脉1静脉）C.脐带残端涂龙胆紫预防感染D.出生后30分钟内结扎脐带16.以下哪种情况不属于高危妊娠（）A.孕妇年龄35岁B.孕28周前出现无痛性阴道出血C.妊娠合并甲状腺功能亢进D.孕37周，头位、胎儿估重3200g17.产程中使用缩宫素的禁忌证是（）A.协调性宫缩乏力B.头盆不称C.过期妊娠D.羊水过少18.新生儿寒冷损伤综合征的主要表现是（）A.皮肤硬肿B.黄疸加重C.呼吸急促D.拒乳19.关于母乳喂养指导，错误的是（）A.产后30分钟内开始早接触、早吸吮B.按需哺乳，不限次数和时间C.乳头皲裂时应停止哺乳D.哺乳后将婴儿竖抱拍背防吐奶20.羊水栓塞的典型临床表现不包括（）A.突然寒战、呼吸困难B.血压骤降C.阴道大量出血且不凝D.高热伴咳嗽二、多项选择题（每题3分，共10题，30分，少选、错选均不得分）1.属于产程中胎心监护异常的情况有（）A.胎心率持续<110次/分B.变异减速频繁出现C.基线变异减弱（<5次/分）D.早期减速伴宫缩2.产后出血的预防措施包括（）A.第三产程积极处理（如使用缩宫素）B.产前纠正贫血及凝血功能障碍C.正确掌握会阴侧切指征D.胎儿娩出后立即牵拉脐带3.新生儿窒息复苏的“黄金四步骤”包括（）A.保持体温B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压4.妊娠期高血压疾病的临床表现包括（）A.血压≥140/90mmHgB.蛋白尿（尿蛋白≥0.3g/24h）C.全身水肿D.抽搐、昏迷（子痫）5.关于临产的判断，正确的是（）A.规律宫缩（5-6分钟1次，持续30秒以上）B.宫颈管进行性缩短C.宫口进行性扩张D.阴道流液（胎膜早破）6.产程中可能导致胎儿窘迫的因素有（）A.脐带绕颈3周B.宫缩过强（持续>90秒，间隔<2分钟）C.孕妇严重贫血D.羊水Ⅲ度污染7.新生儿出生后需立即完成的护理措施包括（）A.保暖（擦干羊水、覆盖预热毛巾）B.断脐后检查脐部有无渗血C.进行Apgar评分D.接种卡介苗8.关于胎盘早剥的临床表现，正确的是（）A.突发持续性腹痛B.阴道出血量与贫血程度成正比C.子宫张力增高，呈板状腹D.胎心异常或消失9.产褥感染的诱因包括（）A.产程延长（>24小时）B.多次阴道检查C.胎盘残留D.产后过早活动10.母乳喂养的优点包括（）A.增强新生儿免疫力（含IgA）B.促进产妇子宫复旧C.降低新生儿过敏风险D.经济方便三、简答题（每题6分，共5题，30分）1.简述第一产程活跃期的定义及处理要点。2.列举3项判断新生儿窒息严重程度的指标，并说明轻度窒息与重度窒息的区别。3.产后出血的急救流程（需包含关键药物及操作）。4.简述胎心监护中“变异减速”的特点及可能原因。5.妊娠期糖尿病孕妇分娩期的护理要点（至少5项）。四、案例分析题（共20分）案例：孕妇，28岁，G1P0，孕40+2周，规律宫缩6小时入院。查体：T36.8℃，P88次/分，BP120/80mmHg，宫高34cm，腹围100cm，LOA位，胎心140次/分。阴道检查：宫颈管消失，宫口开大3cm，先露S-1，胎膜未破。入院后2小时，宫缩变为2-3分钟1次，持续50秒，胎心监护显示：基线135次/分，变异正常，无减速。入院后4小时，产妇诉肛门坠胀感，阴道检查：宫口开全，先露S+2，胎膜自然破裂，羊水清。此时产妇突然出现宫缩减弱（间隔4-5分钟，持续30秒），胎心降至100次/分，监护显示晚期减速。问题：（1）该产妇目前处于产程哪一期？（2）胎心异常的可能原因是什么？（3）应采取哪些紧急处理措施？参考答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.B5.B6.D7.B8.B9.C10.D11.A12.D13.B14.A15.B16.D17.B18.A19.C20.D二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABC4.ABD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ACD9.ABC10.ABCD三、简答题1.第一产程活跃期定义：宫口从6cm扩张至10cm的阶段（旧标准为宫口3cm至开全）。处理要点：①每2-4小时阴道检查1次，评估宫口扩张及先露下降；②监测胎心（每15-30分钟听1次，电子监护可连续监测）；③鼓励产妇适当活动（无禁忌时）；④指导呼吸减痛法；⑤观察宫缩频率、强度及持续时间；⑥破膜后立即听胎心并记录羊水性状。2.判断指标：Apgar评分、脐动脉血气pH值、新生儿反应（如肌张力、反射）。轻度窒息：Apgar评分4-7分，表现为皮肤青紫（发绀）、肌张力稍低、呼吸弱或不规则；重度窒息：Apgar评分0-3分，表现为皮肤苍白、肌张力松弛、无自主呼吸或仅有喘息样呼吸。3.急救流程：①立即呼叫团队（医生、麻醉师、血库）；②快速评估出血原因（子宫收缩乏力/胎盘因素/软产道裂伤/凝血功能障碍）；③子宫收缩乏力者：按摩子宫+缩宫素10U静推或20U加入500ml液体静滴；若无效，使用卡前列素氨丁三醇（欣母沛）250μg肌注；④开放静脉双通道，快速补液（晶体液+胶体液）；⑤监测生命体征（血压、心率、血氧）；⑥若出血>1000ml或持续出血，准备输血（红细胞、血浆、血小板）；⑦胎盘残留者立即清宫；⑧软产道裂伤及时缝合；⑨凝血功能障碍者补充凝血因子（如纤维蛋白原、冷沉淀）。4.变异减速特点：胎心减速与宫缩无固定关系，下降迅速（从基线到最低点<30秒），幅度大（常>70次/分），恢复快。可能原因：脐带受压（如脐带绕颈、脐带脱垂、脐带过短）。5.护理要点：①严密监测血糖（产程中每2小时测1次，维持血糖4.4-6.7mmol/L）；②鼓励阴道分娩（无指征不提前剖宫产）；③产程中静脉补液选择生理盐水（避免葡萄糖加重高血糖）；④胎儿娩出后30分钟内监测血糖（预防新生儿低血糖）；⑤指导产后胰岛素用量调整（通常减少至产前的1/2-1/3）；⑥观察新生儿有无低血糖表现（嗜睡、震颤、喂养困难）。四、案例分析题（1）产程分期：第二产程（宫口开全至胎儿娩出）。（2）胎心异常可能原因：宫缩减弱导致胎盘灌注不足（但更可能为宫缩过强或产程进展中胎头下降压迫脐带，结合晚期减速特点，主要考虑胎儿缺氧，可能因宫缩间歇期子宫胎盘血流灌注不足，或脐带