助产学专业试题及答案

助产学专业试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.正常分娩机制中，胎头完成内旋转的时间通常发生在（）A.第一产程潜伏期B.第一产程活跃期C.第二产程初期D.第二产程末期2.关于产程分期，以下描述正确的是（）A.第一产程指规律宫缩至宫口开全，初产妇平均需6-8小时B.第二产程指宫口开全至胎儿娩出，初产妇不超过2小时（无硬膜外麻醉）C.第三产程指胎儿娩出至胎盘娩出，正常不超过45分钟D.潜伏期延长指初产妇潜伏期超过16小时3.新生儿Apgar评分中，评估“肌张力”的标准是（）A.0分（松弛）、1分（四肢稍屈曲）、2分（四肢活动好）B.0分（无活动）、1分（肢体略屈曲）、2分（肢体屈曲并活动）C.0分（松弛）、1分（四肢屈曲）、2分（四肢主动活动）D.0分（无反应）、1分（四肢轻微活动）、2分（四肢有力活动）4.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁解痉时，中毒反应最早出现的表现是（）A.呼吸频率＜16次/分B.尿量＜25ml/hC.膝腱反射减弱或消失D.心率＜60次/分5.关于产后出血的定义，正确的是（）A.胎儿娩出后24小时内出血量≥400mlB.胎盘娩出后2小时内出血量≥500mlC.胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（阴道分娩）或≥1000ml（剖宫产）D.胎盘娩出后24小时内出血量≥500ml6.新生儿生理性黄疸的特点不包括（）A.足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰B.血清总胆红素足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl）C.早产儿持续时间不超过2周D.黄疸退而复现7.初产妇，孕40周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S=-1，胎膜未破，胎心140次/分。此时正确的处理是（）A.人工破膜加速产程B.静滴缩宫素加强宫缩C.继续观察产程进展D.行剖宫产终止妊娠8.关于产褥期子宫复旧，描述错误的是（）A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后6周子宫恢复至非孕大小C.产后1周子宫重量约500gD.产后24小时宫底平脐9.胎儿窘迫的主要诊断依据是（）A.胎动频繁后减少B.胎心监护出现晚期减速C.羊水粪染Ⅰ度D.胎儿头皮血pH值7.2510.母乳喂养指导中，正确的做法是（）A.新生儿出生后2小时内开始哺乳B.每次哺乳时间不超过15分钟C.哺乳后应将婴儿竖抱轻拍背部D.若乳汁不足，需立即添加配方奶二、简答题（每题8分，共40分）1.简述第三产程的护理要点。2.子痫前期患者的处理原则包括哪些内容？3.产后出血的主要原因及对应的急救措施。4.新生儿窒息复苏的“ABCDE”步骤具体内容是什么？5.妊娠期糖尿病（GDM）的饮食管理原则。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：初产妇，28岁，孕39周，规律宫缩12小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围100cm，胎方位LOA，胎心145次/分，宫口开大6cm，胎头S=0，胎膜已破，羊水清。宫缩持续30秒，间隔5分钟，强度弱。2小时后复查：宫口开大7cm，胎头S=+1，宫缩持续25秒，间隔6分钟。胎心监护显示基线135次/分，变异正常，无减速。问题：（1）该产妇目前产程异常的类型是什么？依据是什么？（2）针对该情况，应采取哪些处理措施？案例2：经产妇，32岁，孕41周，自然分娩一男婴，体重3800g，胎儿娩出后5分钟胎盘未娩出，阴道出血量约400ml，色暗红，子宫轮廓不清，宫底脐上1指，质软。问题：（1）该产妇产后出血的最可能原因是什么？（2）需进一步做哪些检查明确诊断？（3）应立即采取的急救措施有哪些？参考答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.C5.C6.D7.C8.D9.B10.C二、简答题1.第三产程护理要点：（1）胎盘娩出期监测：观察宫缩、阴道出血及脐带下降情况，避免过早牵拉脐带；（2）新生儿处理：及时清理呼吸道，Apgar评分，保暖，早接触早吸吮；（3）胎盘娩出后检查：确认胎盘、胎膜完整性，若有残留需及时处理；（4）出血量评估：准确测量出血量（称重法或容积法），警惕隐性出血；（5）预防产后出血：对高危人群（如多胎、巨大儿）及时使用缩宫素（如催产素10U肌注）；（6）产妇生命体征监测：观察血压、脉搏、面色，警惕休克早期表现。2.子痫前期处理原则：（1）休息与镇静：左侧卧位，保证睡眠；必要时使用地西泮等镇静药物；（2）解痉：首选硫酸镁（负荷量4-5g，维持量1-2g/h），监测膝腱反射、呼吸、尿量；（3）降压：血压≥160/110mmHg时需降压，目标值130-155/80-105mmHg（尿蛋白阴性者可降至140/90mmHg），常用药物拉贝洛尔、硝苯地平；（4）扩容与利尿：仅在严重低蛋白血症、肺水肿等特定情况下使用；（5）适时终止妊娠：孕周≥34周或病情加重（如胎儿窘迫、胎盘早剥）时，选择剖宫产或引产；（6）密切监测母儿情况：包括胎动、胎心监护、肝肾功能、凝血功能等。3.产后出血主要原因及急救措施：（1）子宫收缩乏力（最常见，占70%-80%）：-措施：按摩子宫（经腹或经阴道），使用缩宫素（10U静推+10-20U静滴）、卡前列素氨丁三醇（欣母沛）等；若无效，可行宫腔填塞、球囊压迫或手术止血（如B-Lynch缝合）。（2）胎盘因素（胎盘滞留、残留、植入）：-措施：徒手剥离胎盘（排除植入后），若残留需清宫；胎盘植入者需多学科协作，必要时子宫切除。（3）软产道损伤：-措施：及时缝合裂伤（注意逐层对齐，避免血肿），宫颈裂伤超过1cm需缝合。（4）凝血功能障碍：-措施：补充凝血因子（如新鲜冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原），处理原发病（如DIC）。4.新生儿窒息复苏“ABCDE”步骤：A（Airway，开放气道）：置新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位），清理呼吸道（先口后鼻）；B（Breathing，建立呼吸）：无呼吸或喘息样呼吸时，正压通气（频率40-60次/分，压力20-30cmH₂O）；C（Circulation，维持循环）：心率＜60次/分（正压通气30秒后），予胸外按压（双拇指法，频率120次/分，深度1/3胸廓前后径）；D（Drugs，药物治疗）：心率仍＜60次/分，静注肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg）；严重失血者补充血容量；E（Evaluation，评估）：每30秒评估呼吸、心率、血氧饱和度，调整复苏措施。5.妊娠期糖尿病饮食管理原则：（1）总热量控制：孕早期不低于1600kcal/d，孕中晚期30-35kcal/(kg·d)（按理想体重计算）；（2）营养分配：碳水化合物占50%-60%（以低GI食物为主，如燕麦、糙米），蛋白质15%-20%（优质蛋白占1/3以上），脂肪25%-30%（避免饱和脂肪酸）；（3）少食多餐：每日5-6餐（3主餐+2-3加餐），避免空腹时间过长；（4）膳食纤维：每日25-30g（如蔬菜、水果，选择低糖水果如苹果、草莓，控制量200-400g/d）；（5）监测血糖：空腹＜5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L，根据血糖调整饮食；（6）避免高糖、高脂食物（如糖果、油炸食品），保证维生素及矿物质（如钙、铁、叶酸）摄入。三、案例分析题案例1：（1）产程异常类型：活跃期延长。依据：初产妇活跃期（宫口开大6cm至开全）正常需4小时（最大时限8小时），该产妇宫口从6cm至7cm耗时2小时，虽未达8小时，但宫缩强度弱（持续时间＜30秒，间隔＞5分钟），属于宫缩乏力导致的活跃期进展缓慢。（2）处理措施：①评估宫缩乏力原因：排除头盆不称（胎头S=+1，无明显骨盆狭窄）；②加强宫缩：若无禁忌（如胎儿窘迫），予缩宫素静滴（起始剂量2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分，根据宫缩调整至有效宫缩：持续40-60秒，间隔2-3分钟）；③监测母儿情况：持续胎心监护，观察宫缩频率、强度及宫口扩张速度；④心理支持：缓解产妇焦虑，指导呼吸减痛法；⑤若缩宫素无效或出现胎儿窘迫，及时行剖宫产。案例2：（1）最可能原因：子宫收缩乏力（子宫轮廓不清、质软，宫底高位是宫缩乏力典型表现）。（2）进一步检查：①阴道检查：排除软产道裂伤（如宫颈、阴道壁裂伤）；②超声检查：明确胎盘是否残留或植入；③实验室检查：血常规（血红蛋白、红细胞压积）、凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）。（3）急救措施：①子宫按摩：经腹双手按摩子宫（一手置于宫底，另一手置于耻骨联合上按压下腹）；②应用宫缩剂：静注缩宫素10U，继以10-20U加入500ml液体静