走进肺功能试题附答案

走进肺功能试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.肺功能检查中，反映气道阻塞可逆性的关键指标是（）A.第一秒用力呼气容积（FEV₁）B.用力肺活量（FVC）C.FEV₁/FVC比值D.支气管舒张试验后FEV₁改善率2.限制性通气功能障碍的典型肺功能表现是（）A.FEV₁/FVC正常或升高，肺总量（TLC）降低B.FEV₁/FVC降低，TLC正常C.FEV₁/FVC正常，残气量（RV）升高D.FEV₁/FVC降低，RV/TLC升高3.弥散功能障碍最常用的检测指标是（）A.一氧化碳弥散量（DLCO）B.最大通气量（MVV）C.用力呼气中期流速（FEF₂₅%-₇₅%）D.深吸气量（IC）4.支气管激发试验阳性的判断标准是（）A.FEV₁较基础值下降≥10%B.FEV₁较基础值下降≥15%C.FEV₁较基础值下降≥20%D.FEV₁较基础值下降≥25%5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的典型肺功能表现是（）A.FEV₁/FVC＜70%，TLC正常，RV升高B.FEV₁/FVC≥70%，TLC降低，RV正常C.FEV₁/FVC＜70%，TLC升高，RV/TLC升高D.FEV₁/FVC≥70%，TLC正常，RV降低6.肺功能检查前需停用支气管扩张剂的时间，正确的是（）A.短效β₂受体激动剂停用4小时，长效停用12小时B.短效β₂受体激动剂停用2小时，长效停用6小时C.短效抗胆碱能药物停用6小时，长效停用24小时D.所有药物均无需停用7.下列哪种情况最可能出现DLCO降低？（）A.支气管哮喘急性发作期B.特发性肺纤维化C.慢性支气管炎（无肺气肿）D.单侧气胸8.评估呼吸肌力量的主要指标是（）A.最大吸气压（MIP）和最大呼气压（MEP）B.用力呼气一秒率（FEV₁/FVC）C.功能残气量（FRC）D.深吸气量（IC）9.儿童肺功能检查中，最常用的基础通气功能指标是（）A.潮气容积（VT）和呼吸频率（RR）B.FEV₁和FVCC.最大呼气流量（PEF）D.肺总量（TLC）10.肺功能检查时，患者出现哪种情况需立即终止检查？（）A.轻微咳嗽B.心率较基础值增加10次/分C.血氧饱和度（SpO₂）下降至85%D.自觉轻度胸闷11.间质性肺疾病患者的肺功能演变规律通常为（）A.早期出现DLCO降低，后期发展为限制性通气障碍B.早期出现阻塞性通气障碍，后期DLCO升高C.早期TLC升高，后期FEV₁/FVC降低D.早期RV/TLC升高，后期MVV升高12.下列哪项指标可用于评估肺气肿严重程度？（）A.FEV₁占预计值百分比B.RV/TLC比值C.最大呼气中期流速（FEF₂₅%-₇₅%）D.深吸气量（IC）13.支气管舒张试验的最佳观察时间是给药后（）A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟14.下列哪种疾病不会导致混合性通气功能障碍？（）A.重症肌无力合并COPDB.尘肺晚期C.支气管哮喘急性发作合并肺不张D.特发性肺纤维化15.肺功能报告中“小气道功能障碍”的主要依据是（）A.FEV₁/FVC降低B.FEF₂₅%-₇₅%低于预计值的60%C.TLC降低D.RV升高二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.肺功能检查的禁忌证包括（）A.近3个月内有大咯血史B.未控制的严重高血压（血压＞180/110mmHg）C.气胸未引流D.妊娠早期2.阻塞性通气功能障碍的典型肺功能指标变化包括（）A.FEV₁/FVC＜70%B.TLC正常或升高C.RV/TLC升高D.DLCO正常或降低3.弥散功能（DLCO）降低的常见原因有（）A.肺间质纤维化B.肺气肿（肺泡破坏）C.贫血（血红蛋白降低）D.心功能不全（肺淤血）4.肺功能检查前需向患者强调的注意事项包括（）A.检查前2小时避免剧烈运动B.检查前4小时禁食C.穿着宽松，避免束缚胸部D.配合口令完成“深吸气-快速用力呼气”动作5.哮喘与COPD的肺功能鉴别要点包括（）A.支气管舒张试验阳性率B.可逆性气流受限程度C.肺气肿相关指标（如RV/TLC）D.急性发作期FEV₁/FVC比值三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肺功能检查中“用力肺活量（FVC）”与“慢肺活量（SVC）”的区别及临床意义。2.列举3项评估气道高反应性的检查方法，并说明其核心原理。3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的肺功能分级依据是什么？各分级的具体标准是什么？4.间质性肺疾病患者的肺功能典型表现有哪些？哪些指标可提示病情进展？5.肺功能检查中，如何通过“残气量（RV）”和“肺总量（TLC）”的比值（RV/TLC）判断肺气肿程度？四、案例分析题（15分）患者男性，65岁，吸烟史40年（20支/日），主诉“活动后气短3年，加重1个月”。近1个月无发热、咳嗽，无夜间阵发性呼吸困难。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，心率88次/分，律齐。肺功能检查结果：FEV₁=1.2L（预计值2.8L），FVC=2.5L（预计值3.2L），FEV₁/FVC=48%；TLC=5.5L（预计值4.8L），RV=3.0L（预计值1.8L），RV/TLC=54.5%；DLCO=65%预计值。问题：1.该患者的通气功能障碍类型是什么？判断依据是什么？2.结合病史，最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？3.若患者吸入短效支气管扩张剂后FEV₁改善至1.3L（改善率约8%），该结果对诊断有何提示？参考答案一、单项选择题1.D2.A3.A4.C5.C6.A7.B8.A9.B10.C11.A12.B13.B14.D15.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ACD5.ABC三、简答题1.区别：FVC是患者深吸气后以最大力量、最快速度呼出的全部气量；SVC是深吸气后缓慢呼出的全部气量。临床意义：阻塞性肺疾病患者因气道陷闭，FVC常小于SVC（即“FVC＜SVC”）；限制性肺疾病患者因肺弹性回缩力增强，FVC与SVC接近或相等。2.①支气管激发试验：通过吸入组胺/乙酰甲胆碱等刺激剂，诱发气道痉挛，观察FEV₁下降程度，阳性提示气道高反应性（AHR）。②运动激发试验：通过运动增加通气量，诱发气道黏膜脱水，导致肥大细胞释放介质，引起气道收缩，阳性提示运动性哮喘。③冷空气激发试验：吸入低温空气刺激气道，诱发平滑肌收缩，适用于对药物激发试验不耐受者。3.分级依据：基于FEV₁占预计值的百分比（FEV₁%pred）。具体标准：-GOLD1级（轻度）：FEV₁%pred≥80%；-GOLD2级（中度）：50%≤FEV₁%pred＜80%；-GOLD3级（重度）：30%≤FEV₁%pred＜50%；-GOLD4级（极重度）：FEV₁%pred＜30%。4.典型表现：限制性通气障碍（TLC、VC降低，FEV₁/FVC正常或升高）、DLCO降低、肺顺应性下降、静息或运动后低氧血症。进展提示指标：TLC进行性下降（每年下降＞5%预计值）、DLCO进行性下降（每年下降＞10%预计值）、运动后SpO₂下降幅度增大。5.判断标准：RV/TLC正常参考值为20%-35%。-RV/TLC36%-45%：轻度肺气肿；-RV/TLC46%-55%：中度肺气肿；-RV/TLC＞55%：重度肺气肿。（注：需结合影像学如高分辨CT综合判断）四、案例分析题1.通气功能障碍类型：阻塞性通气功能障碍。依据：FEV₁/FVC=48%＜70%（诊断阻塞性的核心指标）；TLC升高（5.5L＞预计值4.8L），RV升高（3.0L＞预计值1.8L），RV/TLC=54.5%＞35%（提示肺气肿）。2.最可能诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）。需鉴别疾病：①支气管