2026年孕妇产前检查及产后急症处理实操题库

2026年孕妇产前检查及产后急症处理实操题库一、单选题（每题2分，共20题）1.孕妇首次产前检查应在孕几周内完成？A.6周B.8周C.10周D.12周答案：A解析：孕妇首次产前检查应在孕6周内完成，以便及时发现妊娠相关异常并开始规范管理。2.孕期中期超声筛查的主要目的是什么？A.评估胎儿心脏结构B.确定胎儿性别C.检查胎儿生长发育情况D.评估孕妇甲状腺功能答案：C解析：孕期中期超声筛查主要目的是评估胎儿生长发育情况，包括头围、腹围、股骨长度等指标，筛查胎儿结构异常。3.孕晚期孕妇血压升高，但未达到妊娠期高血压的诊断标准，应如何处理？A.立即收入院治疗B.定期监测血压，建议左侧卧位C.立即使用降压药D.建议立即终止妊娠答案：B解析：孕晚期血压升高但未达妊娠期高血压诊断标准时，应定期监测血压，建议左侧卧位以改善胎盘血流灌注。4.孕期糖尿病患者血糖控制不佳，最可能导致的胎儿并发症是？A.胎儿生长受限B.胎儿先天性心脏病C.胎儿神经管缺陷D.胎儿巨大儿答案：D解析：孕期糖尿病患者血糖控制不佳易导致胎儿高血糖、高胰岛素血症，进而引起巨大儿。5.孕期贫血最常见的类型是？A.缺铁性贫血B.海洋性贫血C.维生素B12缺乏性贫血D.溶血性贫血答案：A解析：孕期贫血最常见的是缺铁性贫血，因孕期铁需求量显著增加。6.孕期进行阴道超声检查，发现宫颈管长度小于多少厘米时应警惕早产风险？A.2厘米B.3厘米C.4厘米D.5厘米答案：B解析：孕期宫颈管长度小于3厘米是早产高风险指标之一。7.孕期哪些情况需要立即终止妊娠？A.前置胎盘边缘性出血B.胎儿畸形但可治疗C.孕妇重度贫血D.妊娠期高血压答案：A解析：前置胎盘边缘性出血量大时可能危及母婴生命，需立即终止妊娠。8.孕期B超发现胎儿颈后透明层（NT）厚度超过多少毫米应高度怀疑染色体异常？A.2.5毫米B.3.0毫米C.3.5毫米D.4.0毫米答案：C解析：NT厚度超过3.5毫米是染色体异常的高风险指标。9.孕期哪些情况属于胎心监护(NST)反应型？A.胎心基线>160次/分B.无反应型（10分钟内无胎动伴胎心加速）C.有反应型（10分钟内有2次或以上胎动伴胎心加速）D.胎心基线<100次/分答案：C解析：NST有反应型指10分钟内有2次或以上胎动伴胎心加速。10.孕期孕妇突发呼吸困难、胸痛，查体双肺满布湿啰音，最可能的诊断是？A.肺栓塞B.心力衰竭C.肺炎D.胎盘早剥答案：B解析：孕期突发呼吸困难伴肺水肿表现，高度怀疑心力衰竭。二、多选题（每题3分，共10题）11.孕期孕妇出现哪些症状需警惕妊娠期肝内胆汁淤积症？A.皮肤瘙痒B.乏力、食欲不振C.腹痛、发热D.尿色加深答案：ABD解析：妊娠期肝内胆汁淤积症典型表现为皮肤瘙痒、乏力、尿色加深，部分有轻度腹痛。12.孕期哪些情况需要行胎膜早破(PPROM)治疗？A.孕周<32周B.孕周≥37周C.细菌性阴道病阳性D.胎儿窘迫答案：ACD解析：PPROM孕周<32周或存在感染、胎儿窘迫等情况需积极处理。13.孕期孕妇突发阴道流血，查体宫口开大2厘米，胎膜未破，最可能的诊断是？A.先兆流产B.先兆早产C.胎盘早剥D.前置胎盘答案：B解析：孕中晚期阴道流血伴宫颈管消退和宫口开大，高度怀疑先兆早产。14.孕期孕妇血糖监测结果如下，哪些属于正常范围？A.空腹血糖5.1mmol/LB.随机血糖10.0mmol/LC.餐后2小时血糖6.7mmol/LD.睡前血糖5.5mmol/L答案：ACD解析：孕期血糖正常范围：空腹<5.1mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L，睡前<5.6mmol/L。15.孕期哪些情况属于胎儿生长受限(FGR)？A.估计胎儿体重小于同孕周第10百分位数B.胎儿颈后透明层>3.5毫米C.胎儿腹围小于同孕周第3百分位数D.胎儿生长速度减慢答案：ACD解析：FGR诊断标准包括体重低于第10百分位数、腹围小于第3百分位数等。16.孕期孕妇突发剧烈腹痛，查体宫底升高，胎心消失，最可能的诊断是？A.胎盘早剥B.胎盘边缘性前置胎盘C.胎盘完整剥离D.胎膜早破答案：C解析：突发剧烈腹痛伴胎心消失，高度怀疑胎盘完整剥离。17.孕期孕妇突发呼吸困难、胸痛，查体血压升高，下肢水肿，最可能的诊断是？A.肺栓塞B.妊娠期高血压C.心力衰竭D.肾病综合征答案：B解析：血压升高伴下肢水肿，是妊娠期高血压的典型表现。18.孕期孕妇出现阴道流液，查体宫颈管消失>80%，宫口开大，最可能的诊断是？A.胎膜早破B.临产C.早产D.自然流产答案：B解析：宫颈管消失>80%伴宫口开大是临产表现。19.孕期孕妇突发阴道流血伴腹痛，查体宫口未开大，胎膜未破，最可能的诊断是？A.先兆流产B.先兆早产C.胎盘早剥D.前置胎盘答案：A解析：无宫口开大伴腹痛流血，高度怀疑先兆流产。20.孕期孕妇出现哪些情况需警惕妊娠期糖尿病？A.多饮多尿B.体重增长过快C.胎儿巨大儿家族史D.妊娠期高血压病史答案：ABCD解析：以上均为妊娠期糖尿病的危险因素。三、案例分析题（每题10分，共5题）21.患者女，28岁，孕32周，因阴道流液2小时就诊。查体：宫口未开大，胎膜未破，胎心140次/分。实验室检查：阴道分泌物涂片见白细胞增多，革兰染色阴性杆菌。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）应如何处理？答案：（1）诊断：胎膜早破（G32P0，PPROM）伴可能感染。（2）处理：①立即卧床休息，保持外阴清洁；②给予抗生素预防感染；③24小时后仍无宫缩可考虑引产；④监测胎心胎动和孕妇感染征象。22.患者女，35岁，孕40周，因突发剧烈腹痛1小时就诊。查体：宫底脐上2指，胎心120次/分，阴道少量流血，宫口未开大。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）应如何处理？答案：（1）诊断：胎盘早剥（G35P0，重度）。（2）处理：①立即吸氧、心电监护；②急查血常规、凝血功能；③立即剖宫产终止妊娠；④术后抗感染、输血治疗。23.患者女，30岁，孕28周，因阴道流血伴腹痛3天就诊。查体：宫高26cm，腹围90cm，宫口开大2cm，胎膜未破，胎心110次/分。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）应如何处理？答案：（1）诊断：先兆早产（G30P0，PPROM）。（2）处理：①立即卧床休息，抑制宫缩；②给予糖皮质激素促胎肺成熟；③抗生素预防感染；④严密监测胎心胎动和宫颈变化。24.患者女，32岁，孕38周，因空腹血糖6.8mmol/L就诊。既往无糖尿病史。查体：宫底耻上3指，胎心140次/分，宫口未开大。实验室检查：餐后2小时血糖9.5mmol/L。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）应如何处理？答案：（1）诊断：妊娠期糖尿病（G32P0，GDM）。（2）处理：①饮食控制+运动疗法；②必要时胰岛素治疗；③严密监测血糖和胎儿生长情况；④计划剖宫产终止妊娠。25.患者女，25岁，孕34周，因突发呼吸困难、胸痛2小时就诊。查体：血压150/100mmHg，双肺满布湿啰音，胎心120次/分。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）应如何处理？答案：（1）诊断：急性左心衰（G25P0，重度妊娠期高血压）。（2）处理：①立即吸氧、利尿、扩血管；②降低宫内压（如硫酸镁）；③严密监护；④必要时紧急剖宫产终止妊娠。四、简答题（每题5分，共10题）26.简述孕期贫血的常见原因及处理原则。答案：常见原因：①生理性增加（铁、叶酸需求量增加）；②病理性失血（反复流产、胎盘早剥等）；③吸收障碍（胃切除术后）。处理原则：①补充铁剂、叶酸等；②针对病因治疗；③严重贫血者输血。27.简述孕期胎儿生长受限的诊断标准。答案：①估计胎儿体重小于同孕周第10百分位数；②腹围小于同孕周第3百分位数；③颈后透明层增厚（≥3.5毫米）；④超声发现皮下脂肪层变薄；⑤胎儿生长速度减慢。28.简述孕期胎膜早破的处理原则。答案：①预防感染（抗生素）；②促进胎肺成熟（糖皮质激素）；③胎儿窘迫时考虑剖宫产；④<37周无感染可期待疗法；≥37周立即引产或剖宫产。29.简述妊娠期高血压的诊断标准。答案：①收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg；②妊娠20周后首次诊断；③产后12周内恢复正常；④可伴有蛋白尿或水肿。30.简述孕期血糖监测的正常范围。答案：空腹血糖<5.1mmol/L；餐后2小时血糖<6.7mmol/L；随机血糖<11.1mmol/L；夜间血糖<3.3mmol/L。31.简述孕期B超筛查的主要项目。答案：①胎儿数目（单胎、多胎）；②胎儿生长发育参数（头围、腹围、股骨长度）；③胎儿结构筛查（心脏、脑、脊柱等）；④羊水量评估；⑤胎盘位置及成熟度。32.简述孕期阴道流血的常见原因及处理原则。答案：常见原因：①先兆流产（宫颈管消退、宫口开大）；②先兆早产（宫颈管消退、宫口开大）；③胎盘早剥（剧烈腹痛、阴道流血）；④前置胎盘（无诱因无痛性流血）；⑤妊娠期高血压。处理原则：①明确病因；②针对病因治疗；③必要时终止妊娠。33.简述孕期孕妇突发呼吸困难、胸痛的鉴别诊断。答案：①急性左心衰（肺水肿）；②肺栓塞（突发呼吸困难、胸痛、咯血）；③胎盘早剥（剧烈腹痛、宫底升高）；④妊娠期高血压（血压升高、水肿）；⑤主动脉夹层（突发剧痛、血压升高）。34.简述孕期孕妇突发阴道流血伴腹痛的鉴别诊断。答案：①先兆流产（宫颈管消退、宫口开大