2025年执业药师综合知识与技能练习试题(附答案)

2025年执业药师综合知识与技能练习试题(附答案)一、最佳选择题（共20题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.患者，男，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，长期使用沙美特罗替卡松粉吸入剂。药师在进行用药教育时，应重点提醒患者避免的行为是A.吸入后用清水漱口B.吸入前深呼气至不能再呼C.吸入后屏气10秒D.用药后立即平躺答案：D解析：使用吸入性糖皮质激素（如替卡松）后立即平躺可能导致药物滞留咽喉部，增加声音嘶哑、口腔念珠菌感染风险。其他选项均为正确操作。2.患者，女，35岁，妊娠12周，因“甲状腺功能亢进”就诊。医师拟开具抗甲状腺药物，最适宜的选择是A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.卡比马唑D.放射性碘131答案：B解析：妊娠早期（1~3个月）首选丙硫氧嘧啶（PTU），因其通过胎盘量少，对胎儿影响较小；甲巯咪唑（MMI）有引起胎儿皮肤发育不良风险，妊娠中晚期可换用MMI；放射性碘131禁用于妊娠期。3.患者，男，65岁，诊断为“2型糖尿病”，既往有磺胺类药物过敏史。不宜选用的降糖药是A.二甲双胍B.格列美脲C.阿卡波糖D.达格列净答案：B解析：磺酰脲类药物（如格列美脲）与磺胺类药物存在交叉过敏风险，磺胺过敏者禁用。其他选项无此禁忌。4.患者，女，48岁，因“抑郁症”服用舍曲林4周，近日出现口干、便秘、视物模糊，最可能的原因是A.药物剂量不足B.药物抗胆碱能不良反应C.病情加重D.药物相互作用答案：B解析：舍曲林为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），抗胆碱能不良反应较轻，但部分患者仍可能出现口干、便秘、视物模糊等，与M受体阻断有关。5.患者，男，50岁，诊断为“高血压3级（极高危）”，合并慢性肾脏病（CKD3期，血肌酐180μmol/L）。首选的降压药物是A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.氨氯地平D.贝那普利答案：D解析：慢性肾脏病患者降压首选肾素-血管紧张素系统抑制剂（ACEI/ARB），如贝那普利（ACEI），可延缓肾功能进展；但血肌酐＞265μmol/L时需慎用。氢氯噻嗪可能加重肾损伤，美托洛尔对CKD无特殊保护，氨氯地平（CCB）可作为联合用药。6.患儿，男，3岁，因“细菌性中耳炎”需使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。药师审核处方时，发现最需关注的是A.药物溶媒选择（是否用开水冲服）B.每日给药次数（是否q8h）C.用药前是否需做青霉素皮肤试验D.疗程是否超过14天答案：C解析：阿莫西林属于β-内酰胺类抗生素，用药前需进行青霉素皮肤试验，阳性者禁用；干混悬剂应用温水冲服（开水可能破坏药效），儿童推荐q8h给药，急性中耳炎疗程通常10天左右。7.患者，女，68岁，长期服用华法林（INR目标值2.0~3.0），因“上呼吸道感染”自行服用阿司匹林3天（100mg/d）。实验室检查：INR4.5。最可能的原因是A.阿司匹林增强华法林抗凝作用B.华法林代谢减慢C.感染导致凝血因子合成增加D.阿司匹林抑制血小板聚集答案：A解析：阿司匹林与华法林联用可增加出血风险，机制为阿司匹林抑制血小板功能，同时可能竞争血浆蛋白结合，增强华法林抗凝作用，导致INR升高。8.患者，男，75岁，因“前列腺增生”服用非那雄胺5mgqd，近1个月出现性欲减退、乳房胀痛。最可能的处理措施是A.立即停药并换用坦索罗辛B.减少非那雄胺剂量至2.5mgqdC.加用他莫昔芬缓解症状D.继续用药并观察，症状多可耐受答案：D解析：非那雄胺通过抑制5α-还原酶降低双氢睾酮水平，可能引起性欲减退、乳房胀痛等不良反应，通常症状轻微，无需停药，继续用药后可能缓解；坦索罗辛为α受体阻滞剂，与非那雄胺作用机制不同，可联合使用但无需因不良反应直接换药。9.患者，女，22岁，因“痛经”服用布洛芬缓释胶囊（0.3gbid），用药后出现胃灼热、反酸。宜联合使用的药物是A.奥美拉唑B.多潘立酮C.蒙脱石散D.双歧杆菌三联活菌答案：A解析：布洛芬为非甾体抗炎药（NSAID），可抑制环氧酶（COX），减少前列腺素合成，导致胃黏膜损伤。联用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）可降低胃肠道不良反应风险。10.患者，男，55岁，诊断为“急性缺血性脑卒中”，发病4小时入院。无溶栓禁忌证，首选的治疗药物是A.阿司匹林B.氯吡格雷C.阿替普酶D.低分子肝素答案：C解析：急性缺血性脑卒中发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时）首选静脉溶栓治疗，药物为重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA，如阿替普酶）；阿司匹林、氯吡格雷为抗血小板治疗，用于溶栓后或无溶栓指征者；低分子肝素用于抗凝，但不推荐常规使用。11.患者，女，30岁，哺乳期，因“尿路感染”需使用抗生素。宜选择的药物是A.左氧氟沙星B.四环素C.头孢呋辛D.氯霉素答案：C解析：哺乳期用药需选择对婴儿影响小的药物。头孢呋辛（β-内酰胺类）在乳汁中浓度低，相对安全；左氧氟沙星（喹诺酮类）可能影响婴儿软骨发育，四环素（四环素类）可致牙齿黄染，氯霉素（酰胺醇类）可能引起“灰婴综合征”，均禁用。12.患者，男，60岁，诊断为“稳定型心绞痛”，长期服用硝酸异山梨酯片（10mgtid）。近日因效果不佳，自行增加至20mgtid，出现头痛、面部潮红。最可能的原因是A.药物剂量过大导致血管扩张B.药物过敏反应C.病情进展为不稳定型心绞痛D.药物代谢产物蓄积答案：A解析：硝酸酯类药物（如硝酸异山梨酯）通过扩张血管发挥作用，常见不良反应为头痛、面部潮红，与剂量相关，减少剂量或耐受后可缓解。13.患者，女，45岁，因“缺铁性贫血”服用硫酸亚铁片（0.3gtid），用药2周后复查血红蛋白无明显上升。最可能的影响因素是A.同时服用维生素CB.与牛奶同服C.药物规格为缓释片D.每日剂量不足答案：B解析：牛奶中含大量钙、磷离子，可与铁离子结合形成沉淀，降低铁的吸收；维生素C可促进铁吸收；硫酸亚铁普通片吸收率高于缓释片（缓释片可能减少胃肠道刺激但吸收率略低）；成人治疗剂量为元素铁150~200mg/d，0.3g硫酸亚铁含元素铁约60mg，tid即180mg/d，剂量合理。14.患者，男，70岁，诊断为“帕金森病”，服用左旋多巴/卡比多巴（250mg/62.5mgtid），近1周出现“开-关现象”。最适宜的处理措施是A.增加单次剂量B.减少给药次数C.加用恩他卡朋（COMT抑制剂）D.换用司来吉兰（MAO-B抑制剂）答案：C解析：“开-关现象”是左旋多巴长期治疗的并发症，表现为症状突然缓解（开）和加重（关）。加用COMT抑制剂（如恩他卡朋）可延长左旋多巴半衰期，减少波动；增加剂量或减少次数可能加重症状，司来吉兰适用于早期治疗。15.患者，女，50岁，诊断为“类风湿关节炎”，使用甲氨蝶呤（7.5mgqw）联合羟氯喹（0.2gbid）治疗。需定期监测的指标是A.空腹血糖B.尿常规C.肝功能D.血尿酸答案：C解析：甲氨蝶呤有肝毒性，需定期监测肝功能（ALT、AST）；羟氯喹可能引起视网膜病变，需定期查眼底。其他选项非关键监测指标。16.患者，男，3岁，因“高热惊厥”急诊入院。首选的止惊药物是A.地西泮B.苯巴比妥C.丙戊酸钠D.卡马西平答案：A解析：儿童高热惊厥首选地西泮（静脉或直肠给药），起效快；苯巴比妥用于地西泮无效或预防复发；丙戊酸钠、卡马西平为长期抗癫痫药物，不用于急性惊厥。17.患者，女，65岁，因“心力衰竭”服用呋塞米（20mgqd）、螺内酯（20mgqd）、地高辛（0.125mgqd）。实验室检查：血钾3.0mmol/L。最可能的原因是A.呋塞米排钾作用B.螺内酯保钾作用减弱C.地高辛促进钾排泄D.患者饮食中钾摄入不足答案：A解析：呋塞米为排钾利尿剂，长期使用易导致低钾血症；螺内酯为保钾利尿剂，与呋塞米联用可抵消部分排钾作用，但剂量不足（20mgqd）时可能无法完全纠正；地高辛无直接排钾作用。18.患者，男，40岁，因“酒精性肝炎”就诊。不宜使用的保肝药物是A.多烯磷脂酰胆碱B.还原型谷胱甘肽C.双环醇D.联苯双酯答案：D解析：联苯双酯主要用于降低ALT，但对酒精性肝炎效果有限，且可能掩盖病情；多烯磷脂酰胆碱可修复肝细胞膜，还原型谷胱甘肽抗氧化，双环醇抗炎保肝，均适用于酒精性肝病。19.患者，女，28岁，因“痤疮”外用维A酸乳膏，用药后出现皮肤红斑、脱屑。正确的处理是A.立即停药并就医B.减少用药次数（改为隔日1次）C.联用糖皮质激素乳膏缓解症状D.改用口服异维A酸答案：B解析：维A酸类药物常见皮肤刺激反应（红斑、脱屑），可通过减少用药次数（如隔日1次）或降低浓度（如0.025%改为0.01%）缓解，适应后再逐步增加频率；无需立即停药，联用激素可能加重皮肤屏障损伤。20.患者，男，55岁，诊断为“高尿酸血症”，血尿酸620μmol/L，无痛风发作史，肾功能正常（eGFR80ml/min·1.73m²）。首选的降尿酸药物是A.别嘌醇B.非布司他C.苯溴马隆D.碳酸氢钠答案：B解析：无肾结石且肾功能正常（eGFR≥60）时，苯溴马隆（促尿酸排泄药）或非布司他（抑制尿酸生成药）均可选择；但别嘌醇有HLA-B5801基因阳性者发生严重皮肤反应风险，亚洲人群需筛查；非布司他降尿酸效果更优且安全性较好（无结石者），故首选。二、配伍选择题（共20题，每题1分。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用）[21~25]A.清晨空腹B.餐前30分钟C.餐中D.餐后1小时E.睡前21.患者，女，50岁，服用阿卡波糖，正确服药时间是22.患者，男，65岁，服用奥美拉唑肠溶胶囊，正确服药时间是23.患者，女，30岁，服用硫酸亚铁片，正确服药时间是24.患者，男，70岁，服用辛伐他汀片，正确服药时间是25.患者，女，45岁，服用多潘立酮片，正确服药时间是答案：21.C；22.B；23.D；24.E；25.B解析：阿卡波糖需随第一口饭嚼服（餐中）；奥美拉唑（PPI）餐前30分钟服用，避免食物影响吸收；硫酸亚铁餐后1小时服用，减少胃肠道刺激；他汀类药物（如辛伐他汀）夜间服用，因胆固醇合成主要在夜间；多潘立酮（促胃肠动力药）餐前30分钟服用，利于发挥药效。[26~30]A.维生素B₁₂B.维生素K₁C.亚甲蓝D.氟马西尼E.纳洛酮26.地西泮过量中毒的解救药物是27.华法林过量致出血的解救药物是28.亚硝酸盐中毒的解救药物是29.吗啡过量中毒的解救药物是30.巨幼细胞贫血（缺乏内因子）的治疗药物是答案：26.D；27.B；28.C；29.E；30.A解析：地西泮（苯二氮䓬类）中毒用氟马西尼（苯二氮䓬受体拮抗剂）；华法林（维生素K拮抗剂）过量出血用维生素K₁；亚硝酸盐中毒（高铁血红蛋白血症）用亚甲蓝（小剂量）；吗啡（阿片类）中毒用纳洛酮（阿片受体拮抗剂）；缺乏内因子导致的巨幼细胞贫血需注射维生素B₁₂（口服无效）。[31~35]A.红人综合征B.耳毒性C.血糖异常D.周围神经病变E.史蒂文斯-约翰逊综合征31.万古霉素快速静滴可能引起的不良反应是32.异烟肼长期使用可能引起的不良反应是33.氨基糖苷类抗生素常见的不良反应是34.磺酰脲类降糖药可能引起的不良反应是35.别嘌醇过敏可能引起的严重不良反应是答案：31.A；32.D；33.B；34.C；35.E解析：万古霉素快速静滴可致组胺释放，引起“红人综合征”（面部、颈部、躯干红斑）；异烟肼可抑制维生素B₆代谢，导致周围神经病变（手脚麻木）；氨基糖苷类（如庆大霉素）主要毒性为耳毒性（听力下降）和肾毒性；磺酰脲类（如格列本脲）可引起低血糖；别嘌醇过敏可致严重皮肤反应（如史蒂文斯-约翰逊综合征）。[36~40]A.青霉素B.头孢曲松C.阿奇霉素D.左氧氟沙星E.克林霉素36.社区获得性肺炎（青壮年，无基础疾病）首选的经验性治疗药物是37.肺炎支原体肺炎首选的治疗药物是38.铜绿假单胞菌肺炎需联合使用的药物是39.围手术期预防金黄色球菌感染（β-内酰胺类过敏）的替代药物是40.新生儿脑膜炎（革兰阴性杆菌感染）首选的治疗药物是答案：36.A；37.C；38.D；39.E；40.B解析：青壮年无基础疾病的CAP首选青霉素类（如青霉素G）或第一代头孢；支原体肺炎首选大环内酯类（如阿奇霉素）或喹诺酮类；铜绿假单胞菌感染需联用抗假单胞菌β-内酰胺类+氨基糖苷类/喹诺酮类（如左氧氟沙星）；β-内酰胺类过敏者，围手术期预防金黄色球菌感染可选克林霉素；新生儿脑膜炎（常见大肠埃希菌、B组链球菌）首选头孢曲松（透过血脑屏障）。三、综合分析选择题（共10题，每题1分。题目基于一个临床情景，每道题的备选项中，只有1个最符合题意）[41~45]患者，男，68岁，因“反复胸闷、气促2年，加重1周”入院。既往有“高血压病史15年”“2型糖尿病病史10年”，长期服用氨氯地平（5mgqd）、二甲双胍（0.5gtid）、格列齐特（80mgbid）。查体：BP150/95mmHg，HR85次/分，双肺底可闻及湿啰音，下肢轻度水肿。实验室检查：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖12.5mmol/L，血肌酐130μmol/L（参考值53~106μmol/L），BNP1500pg/ml（参考值＜100pg/ml）。诊断：慢性心力衰竭（NYHAⅢ级）、高血压3级（极高危）、2型糖尿病。41.患者心力衰竭的主要诱因是A.高血压未控制B.糖尿病血糖升高C.感染D.心律失常答案：A解析：患者BP150/95mmHg（目标应＜130/80mmHg），长期高血压未控制可导致心脏后负荷增加，诱发心力衰竭；血糖升高（空腹7.8mmol/L）非直接诱因，题干未提及感染或心律失常。42.患者需加用抗心衰药物，首选的利尿剂是A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.螺内酯D.氨苯蝶啶答案：B解析：NYHAⅢ级心力衰竭伴肺底湿啰音、下肢水肿（液体潴留），需快速利尿，首选袢利尿剂（呋塞米）；氢氯噻嗪（噻嗪类）适用于轻度水肿，肾功能不全（血肌酐130μmol/L）时效果减弱；螺内酯（保钾利尿剂）为神经内分泌抑制剂，需与袢利尿剂联用。43.患者需调整降压方案，不宜选用的药物是A.依那普利B.美托洛尔C.吲达帕胺D.缬沙坦答案：C解析：吲达帕胺为噻嗪类利尿剂，长期使用可导致血糖升高（加重糖尿病）、低钾血症（与呋塞米联用风险增加），患者已有糖尿病，不宜选用；依那普利（ACEI）、缬沙坦（ARB）可改善心衰预后，美托洛尔（β受体阻滞剂）可抑制心肌重构，均为优选。44.患者需调整降糖方案，不宜继续使用的药物是A.二甲双胍B.格列齐特C.胰岛素D.达格列净答案：B解析：格列齐特（磺酰脲类）可引起低血糖，心力衰竭患者食欲下降时风险增加；二甲双胍（eGFR≥30可使用）、达格列净（SGLT-2抑制剂，可改善心衰预后）为优选；胰岛素可用于血糖控制不佳时。45.药师对患者进行用药教育，错误的是A.每日监测体重，若3天内增加2kg需就诊B.限制钠盐摄入（＜5g/d）C.服用呋塞米期间需监测血钾D.美托洛尔需快速加量至目标剂量答案：D解析：β受体阻滞剂（如美托洛尔）需小剂量起始，缓慢加量（每2~4周调整一次），避免诱发急性心衰；其他选项均为正确教育内容。[46~50]患者，女，28岁，因“停经42天，恶心、呕吐5天”就诊。尿妊娠试验（+），血HCG15000IU/L，B超示宫内妊娠。患者诉呕吐频繁（每日＞5次），无法进食，尿量减少。实验室检查：血钾3.0mmol/L，血钠130mmol/L，尿酮体（++）。诊断：妊娠剧吐。46.患者最可能出现的酸碱平衡紊乱是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒答案：A解析：妊娠剧吐导致大量胃酸（HCl）丢失，初期可能出现代谢性碱中毒，但长期呕吐、进食不足可致脂肪分解增加，酮体生成过多，最终发展为代谢性酸中毒（尿酮体阳性）。47.患者需静脉补液，首选的液体是A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.林格液D.10%葡萄糖注射液答案：B解析：妊娠剧吐患者因进食不足，需补充葡萄糖（5%或10%）以纠正酮症；同时需补充氯化钠纠正低钠，通常采用葡萄糖盐水（如5%葡萄糖+0.9%氯化钠）；林格液含钾，需待血钾纠正后使用。48.患者血钾3.0mmol/L，补钾时需注意A.每500ml液体中氯化钾不超过1.5gB.静脉推注氯化钾C.补钾后立即复查血钾D.血钾正常后停止补钾答案：A解析：静脉补钾浓度≤0.3%（500ml液体中最多加10%氯化钾15ml，即1.5g），禁止静脉推注；补钾后需4~6小时复查血钾（细胞内外平衡需要时间）；需持续补钾至血钾正常且饮食恢复。49.患者呕吐症状严重，可选用的止吐药物是A.昂丹司琼B.甲氧氯普胺C.异丙嗪D.维生素B₆答案：D解析：妊娠剧吐首选维生素B₆（安全性高，A级）；甲氧氯普胺（B级）可短期使用；昂丹司琼（B级）证据有限；异丙嗪（C级）可能致畸，慎用。50.患者经治疗后症状缓解，药师应提醒其避免的行为是A.少量多餐，选择清淡易消化食物B.避免接触诱发呕吐的气味C.每日至少摄入130g碳水化合物D.自行服用维生素B₆预防复发答案：D解析：维生素B₆需在医师指导下使用，过量（＞100mg/d长期）可能导致周围神经病变；其他选项均为正确建议。四、多项选择题（共10题，每题1分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）51.患者，男，70岁，诊断为“阿尔茨海默病”，可选用的治疗药物有A.多奈哌齐B.卡巴拉汀C.美金刚D.奥拉西坦E.银杏叶提取物答案：ABCDE解析：多奈哌齐、卡巴拉汀（胆碱酯酶抑制剂）和美金刚（NMDA受体拮抗剂）为AD核心治疗药物；奥拉西坦（脑代谢改善药）、银杏叶提取物（改善脑循环）可辅助使用。52.患者，女，55岁，服用利福平抗结核治疗，需注意的药物相互作用有A.降低口服避孕药疗效B.增强华法林抗凝作用C.降低地高辛血药浓度D.增强环孢素免疫抑制作用E.降低伊曲康唑抗真菌作用答案：ACE解析：利福平为肝药酶强诱导剂，可加速其他药物代谢：降低口服避孕药（雌激素）、地高辛、伊曲康唑（唑类抗真菌药）的血药浓度；减弱华法林、环孢素的作用（需增加剂量）。53.患者，男，6岁，诊断为“注意力缺陷多动障碍（ADHD）”，可选用的治疗药物有A.哌甲酯B.托莫西汀C.地西泮D.舍曲林E.可乐定答案：ABE解析：ADHD首选中枢兴奋剂（哌甲酯）或选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（托莫西汀）；可乐定（α₂受体激动剂）可辅助治疗；地西泮（镇静催眠药）、舍曲林（抗抑郁药）无效。54.患者，女，30岁，哺乳期，需避免使用的药物有A.甲氨蝶呤B.四环素C.布洛芬D.利巴韦林E.阿莫西林答案：ABD解析：甲氨蝶呤（免疫抑制剂）、四环素（四环素类）、利巴韦林（抗病毒药）可通过乳汁分泌，对婴儿有严重毒性（如骨髓抑制、牙齿黄染、致畸），哺乳期禁用；布洛芬（NSAID）、阿莫西林（β-内酰胺类）相对安全。55.患者，男，50岁，诊断为“痛风急性发作”，可选用的药物有A.秋水仙碱B.别嘌醇C.布洛芬D.泼尼松E.苯溴马隆答案：ACD解析：痛风急性发作期首选秋水仙碱、NSAIDs（如布洛芬）或糖皮质激素（如泼尼松）；别嘌醇（抑制尿酸生成）、苯溴马隆（促尿酸排泄）需在发作缓解2周后使用，否则可能加重炎症。56.患者，女，40岁，因“甲状腺功能减退”服用左甲状腺素钠片，正确的用药教育包括A.早餐前1