中医内科学试题及答案

中医内科学试题及答案一、选择题（共20题，其中单项选择10题，多项选择10题）单项选择题1.下列哪项不属于感冒的常见病因？A.风邪侵袭B.寒邪直中C.正气不足D.时行病毒2.咳嗽痰少，痰中带血，口燥咽干，午后潮热，舌红少苔，脉细数，其辨证为？A.风热犯肺证B.风燥伤肺证C.肺阴亏耗证D.肝火犯肺证3.哮病发作期的关键病机是？A.痰气相搏，气道挛急B.肺失宣降，气逆作喘C.脾肾两虚，摄纳无权D.心阳不振，水饮凌心4.患者喘促日久，动则尤甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神疲，汗出肢冷，舌淡苔白，脉沉弱。其治法应为？A.宣肺平喘，散寒解表B.清热化痰，宣肺平喘C.补肾纳气，温阳固脱D.健脾益气，补肺固表5.心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。其首选方剂是？A.归脾汤B.天王补心丹C.安神定志丸D.苓桂术甘汤6.胸痹心痛的主要病机是？A.心脉痹阻B.心肾阳虚C.痰浊内阻D.肝阳上亢7.胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。其证型为？A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.脾胃虚寒证8.患者泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，或兼外感风寒，恶寒发热，头痛，肢体酸痛，舌苔白或白腻，脉濡缓。其治法是？A.消食导滞，和中止泻B.清热燥湿，分利止泻C.芳香化湿，解表散寒D.健脾益气，化湿止泻9.黄疸的辨证要点中，最重要的是区分？A.阳黄与阴黄B.湿热与寒湿C.热重与湿重D.气滞与血瘀10.患者水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色㿠白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。其证型为？A.风水相搏证B.湿毒浸淫证C.脾阳虚衰证D.肾阳衰微证多项选择题11.下列属于肺胀常见证型的有？A.痰浊壅肺证B.痰热郁肺证C.肺肾气虚证D.阳虚水泛证12.眩晕的常见病因包括？A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰湿中阻13.消渴的“三多一少”症状指？A.多饮B.多食C.多尿D.体重减少14.郁证的基本病机是？A.气机郁滞B.脏腑功能失调C.痰火扰心D.气血失和15.下列关于胁痛的辨证，正确的有？A.胀痛多属气滞B.刺痛多属血瘀C.隐痛多属阴虚D.灼痛多属湿热16.淋证的共同特征包括？A.小便频数短涩B.淋沥刺痛C.小腹拘急D.腰部酸痛17.下列属于内伤发热常见证型的有？A.阴虚发热证B.血虚发热证C.气虚发热证D.痰湿郁热证18.下列关于血证的治疗原则，正确的有？A.治火：清热泻火、滋阴降火B.治气：清气、降气、补气C.治血：凉血止血、收敛止血、祛瘀止血D.治虚：补益气血、滋养肝肾19.下列属于颤证常见证型的有？A.风阳内动证B.痰热风动证C.气血亏虚证D.髓海不足证20.下列关于痴呆的辨证要点，正确的有？A.辨虚实：虚者为髓海不足、气血亏虚；实者为痰浊、瘀血、风火B.辨脏腑：病位在脑，与心、肝、脾、肾相关C.辨轻重：早期仅记忆力减退，晚期生活不能自理D.辨病因：多因年迈体虚、七情内伤、久病耗损二、填空题（共10题）1.感冒的基本病机是________，肺卫失和。2.咳嗽的病变部位在肺，与________关系最为密切。3.哮病缓解期的治疗原则是________。4.喘证的病位主要在________，涉及肝、脾、肾。5.心悸的辨证首辨________，次辨虚实。6.胸痹心痛的治疗原则是________，急则治其标，缓则治其本。7.胃痛的基本病机是________，不通则痛。8.泄泻的治疗原则是________，运脾化湿。9.黄疸的发生，关键是________。10.水肿的治疗原则是________，祛邪治标；健脾温肾，扶正固本。三、简答题（共5题）1.试述咳嗽外感与内伤的鉴别要点。2.简述哮病与喘证的鉴别。3.如何从舌脉特征区分胸痹的心血瘀阻证与痰浊闭阻证？4.试述泄泻中湿热伤中证的临床表现、治法及代表方剂。5.简述消渴中消（胃热炽盛证）的辨证要点、治法及主方。四、病例分析题（共3题）病例1患者，女，52岁，教师。主诉：反复咳嗽、咳痰3年，加重伴喘息1周。现病史：3年前因受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰，经治疗后缓解，但每遇秋冬季节或外感后复发。1周前因劳累后受凉，咳嗽加重，咳黄痰，质黏难咯，胸闷气促，喘息不能平卧，发热（体温37.8℃），口渴欲饮，小便黄，大便干。查体：舌质红，苔黄腻，脉滑数。双肺听诊可闻及散在湿啰音及哮鸣音。要求：（1）中医病名诊断；（2）证型；（3）病机分析；（4）治法；（5）代表方剂。病例2患者，男，68岁，退休工人。主诉：阵发性心前区疼痛1年，加重3天。现病史：1年前因情绪激动后出现心前区压榨样疼痛，持续约5分钟，休息后缓解，未系统治疗。3天前因劳累后疼痛发作频繁，每日3-4次，每次持续10-15分钟，伴胸闷憋气，面色晦暗，唇甲青紫，夜寐不安，舌紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。要求：（1）中医病名诊断；（2）证型；（3）病机分析；（4）治法；（5）代表方剂及加减。病例3患者，女，45岁，农民。主诉：多饮、多食、多尿2年，加重伴乏力1月。现病史：2年前无明显诱因出现口渴多饮（每日饮水约3000ml），多食易饥（每日进食5-6餐），小便频数（每日10余次），未予重视。近1月症状加重，伴神疲乏力，气短懒言，大便干结，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。实验室检查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L。要求：（1）中医病名诊断；（2）证型；（3）病机分析；（4）治法；（5）代表方剂及药物组成。参考答案一、选择题单项选择题1.B（感冒的常见病因是风邪为主，兼夹寒、热、暑、湿等，或时行病毒，正气不足是内因；寒邪直中多见于伤寒或中寒，非感冒主因）2.C（肺阴亏耗证以干咳少痰、痰中带血、阴虚内热（午后潮热）、舌红少苔、脉细数为特征）3.A（哮病发作期核心是“伏痰”遇感引触，痰气相搏，气道挛急）4.C（喘促日久，动则尤甚，呼多吸少，为肾不纳气；形瘦神疲，汗出肢冷，为肾阳不足，治法应补肾纳气，温阳固脱）5.C（心悸善惊易恐，属心虚胆怯，首选安神定志丸）6.A（胸痹基本病机是心脉痹阻，不通则痛）7.A（胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，为寒邪客胃证）8.C（泄泻清稀如水，兼外感风寒表证，属寒湿内盛，治法芳香化湿，解表散寒）9.A（黄疸首辨阳黄与阴黄，阳黄色鲜明如橘，属热证、实证；阴黄色晦暗如烟熏，属寒证、虚证）10.D（水肿腰以下为甚，按之凹陷不起，腰酸冷痛，四肢厥冷，为肾阳衰微证）多项选择题11.ABCD（肺胀常见证型包括痰浊壅肺、痰热郁肺、肺肾气虚、阳虚水泛）12.ABCD（眩晕病因包括肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻）13.ABCD（消渴“三多一少”即多饮、多食、多尿、体重减少）14.ABD（郁证基本病机是气机郁滞，脏腑功能失调，气血失和；痰火扰心属实证重证，非基本病机）15.ABCD（胁痛胀痛属气滞，刺痛属血瘀，隐痛属阴虚，灼痛属湿热）16.ABCD（淋证特征为小便频数短涩、淋沥刺痛、小腹拘急、腰部酸痛）17.ABCD（内伤发热常见证型包括阴虚、血虚、气虚、痰湿郁热、血瘀、气郁发热）18.ABC（血证治疗原则为治火、治气、治血；治虚属治气、治火的延伸，非独立原则）19.ABCD（颤证证型包括风阳内动、痰热风动、气血亏虚、髓海不足、阳气虚衰）20.ABCD（痴呆辨证需辨虚实、脏腑、轻重、病因）二、填空题1.外邪犯表；2.肝、脾；3.扶正固本（补肺、健脾、益肾）；4.肺、肾；5.虚实；6.通补兼施；7.胃气阻滞（胃失和降）；8.运脾化湿（或“健脾利湿”）；9.湿邪壅阻中焦（或“湿浊阻滞，胆液不循常道”）；10.发汗、利尿、泻下逐水（或“祛邪利水”）三、简答题1.咳嗽外感与内伤鉴别要点：-外感咳嗽：起病急，病程短，常伴表证（如恶寒发热、头痛鼻塞）；多为实证，因外邪犯肺，肺失宣肃；咳嗽声重，痰清稀或黄稠。-内伤咳嗽：起病缓，病程长，多反复发作；常伴脏腑功能失调（如脾虚、肝郁、肾虚）；多为虚实夹杂或虚证，因脏腑功能失调，内邪干肺；咳嗽声低或咳声短促，痰少或痰多黏腻。2.哮病与喘证的鉴别：-哮病：以喉中哮鸣有声为特征，是一种反复发作的独立性疾病；病理关键是“伏痰”，发作时痰气相搏，气道挛急；缓解期可如常人。-喘证：以呼吸困难，甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧为特征，是多种急慢性疾病的一个症状；病理关键是肺失宣降，肾失摄纳；喘未必兼哮，哮必兼喘。3.胸痹心血瘀阻证与痰浊闭阻证的舌脉特征：-心血瘀阻证：舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白；脉弦涩或结代（瘀血阻滞，血行不畅）。-痰浊闭阻证：舌质淡胖，苔白腻或黄腻；脉滑或弦滑（痰浊壅塞，气机阻滞）。4.泄泻湿热伤中证的临床表现、治法及代表方剂：-临床表现：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。-治法：清热燥湿，分利止泻。-代表方剂：葛根芩连汤加减（葛根解肌清热，黄芩、黄连清热燥湿，甘草调和诸药）。5.消渴中消（胃热炽盛证）的辨证要点、治法及主方：-辨证要点：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力（胃火炽盛，腐熟水谷力强，耗伤津液）。-治法：清胃泻火，养阴增液。-主方：玉女煎加减（石膏、知母清胃泻火；熟地黄、麦冬养阴增液；牛膝引热下行）。四、病例分析题病例1（1）病名诊断：咳嗽（或肺胀，根据病史“反复3年”更倾向肺胀）；（2）证型：痰热郁肺证；（3）病机分析：患者久咳伤肺，肺虚卫外不固，复感外邪，郁而化热，痰热壅肺，肺失宣降，故咳嗽、咳黄痰、喘息；痰热内蕴，故发热、口渴、小便黄、大便干；舌红、苔黄腻、脉滑数为痰热之象。（4）治法：清肺化痰，降逆平喘；（5）代表方剂：越婢加半夏汤或桑白皮汤加减（越婢加半夏汤：麻黄宣肺平喘，石膏清热，半夏、生姜化痰；桑白皮汤：桑白皮、黄芩、黄连清肺热，贝母、杏仁化痰止咳）。病例2（1）病名诊断：胸痹；（2）证型：心血瘀阻证；（3）病机分析：患者年高正气渐虚，复因情绪激动、劳累，导致心脉瘀阻，气血运行不畅，故心前区压榨样疼痛；瘀血内阻，故面色晦暗、唇甲青紫；舌紫暗、有瘀斑，脉弦涩为瘀血之征。（4）治法：活血化瘀，通脉止痛；（5）代表方剂及加减：血府逐瘀汤加减（桃仁、红花、赤芍、川芎活血化瘀；当归、生地黄养血活血；柴胡、枳壳疏肝理气；桔梗、牛膝调畅气机，引血下行）。若疼痛剧烈，可加乳香、没药增强活血止痛；若兼气