2025年护理应急预案试题(附答案)

2025年护理应急预案试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者在病房内突然跌倒，意识清楚但主诉右髋部疼痛，护理人员首要采取的措施是：A.立即将患者扶至病床B.检查患者生命体征及受伤部位C.通知医生并准备X线检查D.安慰患者并记录跌倒经过2.老年患者进食时突发剧烈咳嗽、面色发绀、无法发声，最可能的诊断是：A.支气管哮喘急性发作B.急性心肌梗死C.完全性气道异物梗阻D.肺栓塞3.患者静脉输注青霉素过程中出现皮肤瘙痒、喉头水肿、血压80/50mmHg，首要处理措施是：A.立即停止输液B.皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5mlC.高流量吸氧（6-8L/min）D.静脉注射地塞米松10mg4.住院患者突发心跳骤停，护士在实施胸外心脏按压时，正确的按压位置是：A.胸骨上1/3与中1/3交界处B.胸骨中1/3与下1/3交界处C.胸骨下1/3与剑突交界处D.两乳头连线中点（胸骨中下段）5.病房发生火灾时，护士应首先：A.立即使用灭火器灭火B.转移易燃易爆物品C.组织患者按疏散路线撤离D.关闭门窗防止火势蔓延6.化疗药物外渗至患者手背皮下，局部出现红肿、疼痛，正确的处理步骤是：A.立即热敷促进吸收，抬高患肢B.停止输液，回抽残留药物，局部冷敷C.继续输液并减慢滴速，观察反应D.局部注射生理盐水稀释药物，无需其他处理7.患者输血15分钟后出现寒战、高热（T39.5℃）、头痛，无呼吸困难及血压下降，最可能的输血反应是：A.过敏反应B.溶血反应C.发热反应D.循环超负荷8.糖尿病患者夜间突发意识模糊、出冷汗、手抖，测指尖血糖2.8mmol/L，护士应首先：A.静脉注射50%葡萄糖40mlB.喂食饼干或糖果C.通知医生并准备静脉补液D.监测生命体征并记录9.发现患者触电后，首要的急救措施是：A.立即用手拉开患者脱离电源B.关闭电源或用干燥木棍挑开电线C.检查患者意识及呼吸、心跳D.实施心肺复苏（CPR）10.机械通气患者突发呼吸机高压报警，听诊双肺呼吸音减弱，最可能的原因是：A.气道分泌物增多B.气管插管脱出C.呼吸机管道漏气D.患者剧烈咳嗽11.新生儿发生窒息（Apgar评分3分），首要的复苏步骤是：A.正压通气B.清理呼吸道C.胸外按压D.药物治疗12.患者因癫痫大发作跌倒，护理人员在保护患者时，错误的做法是：A.立即按压患者肢体防止抽搐B.将患者头偏向一侧C.移除周围危险物品D.用牙垫防止舌咬伤13.患者术后留置导尿管，突然出现烦躁、下腹部膨隆、叩诊浊音，最可能的原因是：A.尿路感染B.导尿管堵塞C.膀胱痉挛D.尿失禁14.急诊患者因一氧化碳中毒入院，意识模糊，首要的护理措施是：A.高流量吸氧（8-10L/min）B.静脉输注甘露醇C.保暖并监测生命体征D.准备高压氧舱治疗15.产妇分娩后突发大量阴道出血（>500ml），色鲜红，子宫软，首要处理措施是：A.按摩子宫并应用缩宫素B.立即行清宫术C.建立静脉通路补充血容量D.检查软产道有无裂伤二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于跌倒高风险因素的有：A.年龄>65岁B.使用镇静类药物C.视力障碍D.病房地面湿滑E.意识清楚但行动缓慢2.气道异物梗阻（海姆立克急救法）的适用人群包括：A.1岁以上意识清醒的儿童B.妊娠晚期孕妇C.肥胖患者D.1岁以下婴儿E.意识丧失的成人3.过敏性休克的典型表现包括：A.血压下降（收缩压<90mmHg）B.喉头水肿、呼吸困难C.皮肤荨麻疹、瘙痒D.腹痛、腹泻E.高热（T>39℃）4.心肺复苏（CPR）的有效指标包括：A.瞳孔由散大变为缩小B.自主呼吸恢复C.触及颈动脉搏动D.面色由发绀转为红润E.收缩压≥60mmHg5.病房火灾应急处理原则包括：A.优先转移行动不便的患者B.用湿毛巾捂住口鼻低姿逃生C.乘坐电梯快速撤离D.立即拨打119报警E.关闭电闸及氧气阀门6.化疗药物外渗的预防措施包括：A.选择粗直、弹性好的静脉B.输注前确认回血通畅C.输注过程中加强巡视D.外周静脉输注刺激性药物不超过4小时E.高渗药物优先选择中心静脉置管7.输血反应的预防措施包括：A.严格执行“三查八对”B.输血前15分钟缓慢滴注（15滴/分）C.血液取回后30分钟内输注D.输血前后用生理盐水冲管E.血液中可加入地塞米松预防过敏8.低血糖昏迷的识别要点包括：A.有糖尿病史或使用降糖药史B.突发意识障碍、出冷汗C.呼吸深大、呼气有烂苹果味D.血糖<3.9mmol/L（非糖尿病患者<2.8mmol/L）E.瞳孔散大、对光反射消失9.呼吸机故障的应急处理措施包括：A.立即断开呼吸机，使用简易呼吸器辅助通气B.检查电源、气源及管道连接C.通知医生及设备科紧急维修D.持续监测患者生命体征及血氧饱和度E.继续使用故障呼吸机直至维修完成10.新生儿窒息复苏的“黄金四步骤”包括：A.保持体温B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压E.药物治疗三、判断题（每题2分，共20分）1.发现患者跌倒后，应立即将其扶起以避免二次伤害。（）2.完全性气道异物梗阻患者因无法发声，可通过“V”字手型示意。（）3.青霉素过敏患者出现心跳骤停时，肾上腺素可静脉注射（1:10000）。（）4.胸外心脏按压与人工呼吸的比例为30:2（单人和双人复苏）。（）5.火灾时应优先转移医疗设备，再转移患者。（）6.化疗药物外渗后，局部热敷可促进药物吸收，减轻损伤。（）7.输血反应发生后，应立即停止输血并更换输液器，保留剩余血液送检。（）8.低血糖昏迷患者意识恢复后，需继续监测血糖24小时，避免再次发生。（）9.触电患者心跳骤停时，应在脱离电源后立即实施CPR，无需等待120。（）10.呼吸机高压报警时，应立即增加潮气量以改善通气。（）四、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者张某，男，72岁，因“脑梗死”入住神经内科，右侧肢体偏瘫，长期服用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，入院第3天夜间23:00，家属呼叫护士：“患者从床上摔下来了！”护士到达现场时，患者仰卧于地面，意识清楚，诉左侧髋部剧烈疼痛，左侧下肢活动受限，皮肤无破损，面色苍白，BP145/90mmHg，P105次/分，R20次/分。问题：1.护士应如何评估患者跌倒后的伤情？（3分）2.针对该患者的跌倒，应急处理步骤包括哪些？（4分）3.如何预防该患者再次发生跌倒？（3分）案例2（10分）：患者李某，女，35岁，因“肺炎”入院，医嘱予“头孢曲松钠2g+0.9%氯化钠100ml”静脉滴注。输液10分钟后，患者诉胸闷、呼吸困难，面色苍白，全身皮肤出现荨麻疹，BP75/45mmHg，P120次/分，R30次/分。问题：1.该患者最可能发生了什么反应？判断依据是什么？（3分）2.护士应立即采取哪些急救措施？（4分）3.急救过程中需重点观察哪些指标？（3分）答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.D5.C6.B7.C8.B9.B10.B11.B12.A13.B14.A15.A二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCDE5.ABDE6.ABCE7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.×四、案例分析题案例1答案：1.伤情评估步骤：①生命体征评估：监测BP、P、R、意识状态，观察是否有休克早期表现（如面色苍白、心率增快）；②局部评估：检查左侧髋部有无肿胀、畸形、压痛、活动受限，判断是否存在骨折（如下肢短缩、外旋畸形提示股骨颈骨折）；③全身评估：检查头部、胸腹部有无隐匿损伤（如长期服用抗血小板药物可能增加颅内或内脏出血风险）。2.应急处理步骤：①立即就地制动：避免移动患者，防止骨折端移位加重损伤；②快速评估：确认生命体征稳定后，通知医生并准备平车；③转运与检查：协助医生将患者平移至平车，优先完善髋部X线或CT检查，明确骨折情况；④对症处理：疼痛明显者遵医嘱给予镇痛药物（如哌替啶），监测生命体征变化；⑤记录与上报：详细记录跌倒时间、地点、经过、伤情及处理措施，24小时内上报护理部。3.预防再次跌倒措施：①环境干预：病床加双侧护栏并固定，夜间开启地灯，保持地面干燥无杂物；②个体防护：为患者佩戴“防跌倒”标识，指导家属24小时陪护，协助如厕及移动；③用药管理：评估抗血小板药物的出血风险，必要时与医生沟通调整用药方案；④健康教育：向患者及家属讲解跌倒的危害，指导使用床边呼叫器，避免自行起床；⑤功能锻炼：康复师介入，指导患者进行患侧肢体功能训练，增强平衡能力。案例2答案：1.最可能发生过敏性休克。判断依据：①用药史：头孢曲松钠为β-内酰胺类抗生素，易引发过敏反应；②症状与体征：输液后短时间内出现胸闷、呼吸困难（喉头水肿或支气管痉挛）、低血压（BP75/45mmHg）、荨麻疹（皮肤过敏表现），符合过敏性休克的典型三联征（呼吸循环衰竭+皮肤黏膜表现）。2.急救措施：①立即停止输液，保留静脉通路（更换输液器，用生理盐水维持）；②体位：取平卧位，抬高下肢，以增加回心血量；③氧气吸入：高流量吸氧（6-8L/min），必要时准备气管插管或气管切开；④肾上腺素：立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5ml（若效果不佳，5-10分钟后可重复）；⑤抗过敏：静脉注射地塞米松10mg或氢化可的松200mg；⑥扩容：快速输注生理盐水或林格液（15-20ml/kg），纠正低血压；⑦密切监测：持续心电监护，观察BP、P、R、SpO₂及意识变化。3.重点观察指标：