(2025年)病理考试模拟题(附答案)

(2025年)病理考试模拟题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.细胞和组织的适应性反应不包括以下哪种？A.肥大B.增生C.化生D.坏死答案：D。细胞和组织的适应性反应包括肥大、增生、化生、萎缩等，坏死是细胞的死亡形式，不属于适应性反应。2.下列哪种细胞的再生能力最强？A.心肌细胞B.神经细胞C.肝细胞D.骨骼肌细胞答案：C。神经细胞一般认为不能再生，心肌细胞和骨骼肌细胞再生能力很弱，肝细胞有较强的再生能力。3.一期愈合的特点不包括：A.创缘整齐B.炎症反应轻C.瘢痕大D.愈合时间短答案：C。一期愈合创缘整齐、炎症反应轻、愈合时间短，形成的瘢痕小。4.淤血的后果不包括：A.水肿B.出血C.实质细胞增生D.器官硬化答案：C。淤血可导致水肿、出血、器官硬化等，一般不会引起实质细胞增生。5.白色血栓主要由什么组成？A.纤维蛋白B.血小板C.红细胞D.白细胞答案：B。白色血栓主要由血小板和少量纤维蛋白组成。6.羊水栓塞的主要病理诊断依据是：A.肺小血管和毛细血管内有羊水成分B.肺水肿C.肺出血D.左心房内有羊水成分答案：A。羊水栓塞的主要病理诊断依据是在肺小血管和毛细血管内发现羊水成分。7.梗死最常见的原因是：A.血栓形成B.动脉栓塞C.血管受压闭塞D.动脉痉挛答案：A。血栓形成是梗死最常见的原因。8.炎症的基本病理变化是：A.变质、渗出、增生B.变性、坏死、渗出C.炎症介质释放D.血管变化及渗出物形成答案：A。炎症的基本病理变化包括变质、渗出、增生。9.下列哪种炎症介质具有趋化作用？A.组胺B.缓激肽C.C5aD.前列腺素答案：C。C5a具有趋化作用，可吸引白细胞到炎症部位。组胺、缓激肽主要引起血管扩张和通透性增加，前列腺素参与炎症的发热和疼痛等过程。10.假膜性炎的主要渗出物是：A.浆液B.纤维素C.中性粒细胞D.淋巴细胞答案：B。假膜性炎是以纤维素渗出为主的炎症，渗出的纤维素、中性粒细胞和坏死组织在黏膜表面形成假膜。11.下列哪种疾病属于化脓性炎症？A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.病毒性肺炎D.支原体肺炎答案：B。小叶性肺炎主要由化脓菌感染引起，属于化脓性炎症。大叶性肺炎是纤维素性炎症，病毒性肺炎和支原体肺炎多为间质性炎症。12.肿瘤的异型性是指：A.肿瘤细胞的大小和形态不一致B.肿瘤细胞的排列紊乱C.肿瘤细胞的代谢异常D.肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与正常组织的差异答案：D。肿瘤的异型性是指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与正常组织的差异。13.下列哪项是恶性肿瘤的主要特征？A.细胞丰富B.核仁明显C.浸润性生长和转移D.出血坏死答案：C。浸润性生长和转移是恶性肿瘤的主要特征，细胞丰富、核仁明显、出血坏死等也可见于恶性肿瘤，但不是主要特征。14.癌与肉瘤的主要区别是：A.发病年龄B.组织来源C.大体形态D.转移途径答案：B。癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织，这是癌与肉瘤的主要区别。15.原位癌是指：A.早期癌B.未突破基底膜的癌C.癌前病变D.微小癌答案：B。原位癌是指癌细胞局限于上皮层内，未突破基底膜的癌。16.动脉粥样硬化的危险因素不包括：A.高脂血症B.高血压C.吸烟D.高密度脂蛋白升高答案：D。高密度脂蛋白升高对动脉粥样硬化有保护作用，高脂血症、高血压、吸烟等是动脉粥样硬化的危险因素。17.冠状动脉粥样硬化最常累及的分支是：A.左冠状动脉前降支B.左冠状动脉回旋支C.右冠状动脉主干D.左冠状动脉主干答案：A。冠状动脉粥样硬化最常累及左冠状动脉前降支。18.心肌梗死最常发生的部位是：A.左心室前壁、心尖部和室间隔前2/3B.左心室后壁、室间隔后1/3和右心室C.左心室侧壁D.左心室乳头肌答案：A。心肌梗死最常发生在左心室前壁、心尖部和室间隔前2/3，由左冠状动脉前降支供血区域。19.良性高血压病晚期肾脏的病变特点是：A.大红肾B.大白肾C.颗粒性固缩肾D.瘢痕肾答案：C。良性高血压病晚期肾脏表现为颗粒性固缩肾。大红肾常见于急性弥漫性增生性肾小球肾炎，大白肾常见于膜性肾小球肾炎。20.风湿性心内膜炎最常累及的瓣膜是：A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣答案：A。风湿性心内膜炎最常累及二尖瓣，其次是二尖瓣和主动脉瓣同时受累。21.大叶性肺炎灰色肝样变期的病理特点是：A.大量纤维素渗出，纤维素网中有大量中性粒细胞B.大量红细胞渗出C.病变肺叶充血明显D.肺泡腔内有大量浆液渗出答案：A。大叶性肺炎灰色肝样变期大量纤维素渗出，纤维素网中有大量中性粒细胞，病变肺叶由红色转变为灰白色，质地坚实如肝。22.慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是：A.黏膜上皮细胞变性、坏死B.黏膜上皮纤毛倒伏、脱失C.黏液腺增生、肥大，分泌亢进D.支气管壁充血、水肿答案：C。慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是黏液腺增生、肥大，分泌亢进，产生大量黏液。23.硅肺的基本病变是：A.肺组织纤维化B.硅结节形成和肺组织纤维化C.肺气肿D.肺门淋巴结肿大答案：B。硅肺的基本病变是硅结节形成和肺组织纤维化。24.胃溃疡的好发部位是：A.胃大弯B.胃小弯近幽门部C.胃底部D.胃体部答案：B。胃溃疡好发于胃小弯近幽门部。25.病毒性肝炎时，肝细胞最常见的变性是：A.细胞水肿B.脂肪变性C.玻璃样变性D.淀粉样变性答案：A。病毒性肝炎时，肝细胞最常见的变性是细胞水肿，表现为肝细胞肿大，胞质疏松呈网状、半透明。26.肝硬化的特征性病理变化是：A.肝细胞变性坏死B.肝小叶结构破坏，假小叶形成C.纤维组织增生D.小胆管增生答案：B。肝硬化的特征性病理变化是肝小叶结构破坏，假小叶形成。27.新月体性肾小球肾炎的新月体主要由什么组成？A.肾小球囊壁层上皮细胞和单核细胞B.肾小球囊脏层上皮细胞和单核细胞C.肾小球系膜细胞和内皮细胞D.肾小球毛细血管基底膜和系膜细胞答案：A。新月体性肾小球肾炎的新月体主要由肾小球囊壁层上皮细胞和单核细胞组成。28.急性肾盂肾炎的主要病变特点是：A.肾小球肾炎B.肾间质化脓性炎症C.肾血管炎D.肾小管坏死答案：B。急性肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾间质化脓性炎症。29.流行性脑脊髓膜炎的病变性质是：A.变质性炎B.渗出性炎C.增生性炎D.出血性炎答案：B。流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性炎症，属于渗出性炎。30.血吸虫病的主要病变是由什么引起的？A.尾蚴B.童虫C.成虫D.虫卵答案：D。血吸虫病的主要病变是由虫卵引起的，虫卵沉积在组织中，引起免疫反应和肉芽肿形成。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.细胞死亡的方式包括：A.凋亡B.坏死C.自噬D.衰老答案：AB。细胞死亡的方式主要有凋亡和坏死。自噬是细胞内的一种自我消化过程，衰老不是细胞死亡的方式。2.肉芽组织的成分包括：A.新生毛细血管B.成纤维细胞C.炎细胞D.胶原纤维答案：ABC。肉芽组织由新生毛细血管、成纤维细胞和炎细胞组成，胶原纤维是后期肉芽组织逐渐纤维化形成的。3.引起血栓形成的条件有：A.心血管内皮细胞损伤B.血流状态的改变C.血液凝固性增加D.缺氧答案：ABC。引起血栓形成的条件包括心血管内皮细胞损伤、血流状态的改变和血液凝固性增加。缺氧一般不是直接引起血栓形成的条件。4.炎症时血管通透性增加的机制包括：A.内皮细胞收缩B.内皮细胞损伤C.新生毛细血管高通透性D.白细胞介导的内皮细胞损伤答案：ABCD。炎症时血管通透性增加的机制有内皮细胞收缩、内皮细胞损伤、新生毛细血管高通透性以及白细胞介导的内皮细胞损伤等。5.肿瘤的生长方式有：A.膨胀性生长B.外生性生长C.浸润性生长D.种植性生长答案：ABC。肿瘤的生长方式包括膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长，种植性生长是肿瘤的转移方式。6.动脉粥样硬化斑块的继发性改变包括：A.斑块内出血B.斑块破裂C.血栓形成D.钙化答案：ABCD。动脉粥样硬化斑块的继发性改变有斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化等。7.大叶性肺炎的病理分期包括：A.充血水肿期B.红色肝样变期C.灰色肝样变期D.溶解消散期答案：ABCD。大叶性肺炎的病理分期包括充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。8.消化性溃疡的并发症有：A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：ABCD。消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。9.急性肾小球肾炎的病理变化包括：A.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生B.中性粒细胞浸润C.基底膜增厚D.肾小管上皮细胞变性答案：ABD。急性肾小球肾炎主要表现为肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，中性粒细胞浸润，肾小管上皮细胞可发生变性。基底膜增厚不是急性肾小球肾炎的典型病理变化。10.流行性乙型脑炎的病理变化包括：A.神经细胞变性坏死B.胶质细胞增生C.血管周围淋巴细胞套袖状浸润D.筛状软化灶形成答案：ABCD。流行性乙型脑炎的病理变化有神经细胞变性坏死、胶质细胞增生、血管周围淋巴细胞套袖状浸润以及筛状软化灶形成。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述梗死的类型及病理特点。答：梗死可分为贫血性梗死和出血性梗死两种类型：-贫血性梗死：多发生于组织结构较致密、侧支循环不丰富的实质器官，如心、肾、脾等。梗死灶呈灰白色，早期梗死灶周围有充血出血带，随后出血带消失，梗死灶逐渐被肉芽组织取代，最终形成瘢痕。镜下见梗死灶内组织细胞坏死，细胞核固缩、核碎裂、核溶解，组织结构轮廓可保存一段时间。-出血性梗死：常发生于肺、肠等具有双重血液循环、组织结构疏松的器官。梗死灶呈暗红色，有大量出血。肺出血性梗死多发生于肺下叶，病灶为锥形，尖端指向肺门，底部靠近胸膜。肠出血性梗死多见于小肠，梗死肠段呈节段性暗红色，肠壁因淤血、水肿和出血而增厚，可发生坏死、穿孔。镜下见梗死灶内组织坏死，充满大量红细胞。2.简述肿瘤的扩散途径。答：肿瘤的扩散途径包括局部蔓延和转移：-局部蔓延：随着肿瘤的不断长大，瘤细胞连续地沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣浸润，破坏邻近正常器官和组织，并继续生长，称为直接蔓延。例如，晚期子宫颈癌可蔓延到直肠和膀胱。-转移：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。转移的途径有：-淋巴道转移：肿瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴流到达局部淋巴结。先聚集于边缘窦，以后累及整个淋巴结，使淋巴结肿大，质地变硬。局部淋巴结发生转移后，可继续转移至下一站的其他淋巴结，最后可经胸导管进入血流，继发血道转移。-血道转移：瘤细胞侵入血管后，可随血流到达远处器官继续生长，形成转移瘤。血道转移的运行途径与血栓栓塞过程相似，最常见的转移部位是肺和肝。转移瘤的特点是多个、散在分布，边界清楚，多接近器官表面，可形成“癌脐”。-种植性转移：体腔内器官的肿瘤蔓延至器官表面时，瘤细胞可以脱落并像播种一样种植在体腔其他器官的表面，形成多个转移瘤。例如，胃癌破坏胃壁浆膜后，可种植到大网膜、腹膜、卵巢等部位。3.简述病毒性肝炎的基本病理变化。答：病毒性肝炎的基本病理变化包括变质、渗出和增生：-变质：-肝细胞变性：①细胞水肿：为最常见的变性，表现为肝细胞肿大，胞质疏松呈网状、半透明，称为胞质疏松化。进一步发展，肝细胞肿大呈球形，胞质几乎完全透明，称为气球样变。②嗜酸性变：多累及单个或几个肝细胞，胞质浓缩，嗜酸性增强，细胞核染色加深。③脂肪变性：肝细胞内出现脂滴。-肝细胞坏死：①嗜酸性坏死：由嗜酸性变发展而来，胞质进一步浓缩，细胞核消失，形成深红色浓染的圆形小体，称为嗜酸性小体。②溶解性坏死：根据坏死的范围和分布不同，可分为点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死和大片坏死。点状坏死指单个或几个肝细胞的坏死；碎片状坏死常见于慢性肝炎，肝小叶周边的界板肝细胞呈片状或灶状坏死、崩解；桥接坏死是指中央静脉与汇管区之间，或两个中央静脉之间出现的互相连接的坏死带；大片坏死指几乎累及整个肝小叶的大范围肝细胞坏死。-渗出：在汇管区或肝小叶内常有程度不等的炎细胞浸润，主要为淋巴细胞和单核细胞。-增生：-肝细胞再生：肝细胞坏死后，邻近的肝细胞可通过再生进行修复。再生的肝细胞体积较大，核大而深染，有时可见双核。-间质反应性增生和小胆管增生：间质反应性增生包括Kupffer细胞、成纤维细胞等的增生。小胆管增生常见于慢性肝炎，表现为汇管区或坏死灶周围小胆管增生。四、论述题（每题20分，共30分）1.论述动脉粥样硬化的病因、发病机制及病理变化。答：-病因：-高脂血症：是动脉粥样硬化的重要危险因素，尤其是低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）水平的升高和高密度脂蛋白（HDL）水平的降低与动脉粥样硬化的发生密切相关。LDL被氧化修饰后具有更强的致动脉粥样硬化作用。-高血压：高血压时血流对血管壁的机械性压力和冲击作用，可损伤血管内皮细胞，使脂质易于沉积于血管壁，促进动脉粥样硬化的发生。-吸烟：烟草中的尼古丁和一氧化碳等有害物质可使血管内皮细胞损伤，血中一氧化碳浓度升高，降低HDL水平，促进血小板聚集，增加血液黏滞度，从而促进动脉粥样硬化的发展。-糖尿病和高胰岛素血症：糖尿病患者的糖代谢紊乱可导致血液中甘油三酯、VLDL水平升高，HDL水平降低。高胰岛素血症可促进动脉壁平滑肌细胞增生，使脂质容易在血管壁沉积。-遗传因素：家族性高胆固醇血症、家族性脂蛋白脂酶缺乏症等遗传性脂质代谢障碍患者，动脉粥样硬化的发病率明显升高。-其他因素：年龄、性别、肥胖等也与动脉粥样硬化的发生有关。随着年龄的增长，动脉粥样硬化的发病率逐渐升高；男性发病率高于女性，女性在绝经后发病率增加；肥胖可导致胰岛素抵抗、高脂血症等，促进动脉粥样硬化的发生。-发病机制：-内皮损伤学说：各种危险因素可导致血管内皮细胞损伤，使内皮细胞的屏障功能受损，通透性增加，血液中的脂质易于进入血管内膜下。同时，内皮细胞可释放多种细胞因子和生长因子，吸引单核细胞和血小板黏附、聚集于损伤部位。-脂质渗入学说：血液中的LDL、VLDL等脂质成分进入血管内膜下，被氧化修饰后形成氧化LDL（ox-LDL）。ox-LDL具有细胞毒性，可损伤内皮细胞和单核细胞，促进单核细胞摄取脂质形成泡沫细胞。-单核-巨噬细胞作用学说：单核细胞在内皮细胞释放的趋化因子作用下，进入血管内膜下，转化为巨噬细胞。巨噬细胞摄取ox-LDL后，形成泡沫细胞。泡沫细胞是动脉粥样硬化早期病变的主要成分。巨噬细胞还可释放多种细胞因子和生长因子，促进平滑肌细胞增生和迁移。-平滑肌细胞增生学说：在生长因子的作用下，中膜的平滑肌细胞增生并迁移至内膜下，合成和分泌大量细胞外基质，如胶原纤维、弹性纤维等，使病变不断发展。平滑肌细胞也可摄取脂质，成为肌源性泡沫细胞。-病理变化：-脂纹：是动脉粥样硬化的早期病变。肉眼观，动脉内膜表面出现黄色的斑点或条纹，平坦或微隆起于内膜表面。镜下见病灶处内膜下有大量泡沫细胞聚集。泡沫细胞来源于巨噬细胞和平滑肌细胞。-纤维斑块：脂纹进一步发展演变为纤维斑块。肉眼观，内膜表面散在不规则隆起的斑块，颜色从浅黄或灰黄色变为瓷白色。镜下见斑块表层为大量胶原纤维、平滑肌细胞、少数弹性纤维及蛋白聚糖形成的纤维帽，纤维帽下可见数量不等的泡沫细胞、平滑肌细胞、细胞外脂质及炎细胞。-粥样斑块：亦称粥瘤，为动脉粥样硬化的典型病变。肉眼观，动脉内膜面可见明显隆起的灰黄色斑块，切面可见纤维帽的下方有黄色粥糜样物质。镜下见纤维帽趋于老化，胶原纤维玻璃样变，深部为大量无定形坏死物质，其中含有胆固醇结晶（HE染色呈针状空隙）和钙盐沉积。斑块底部和边缘可见肉芽组织、少量泡沫细胞和淋巴细胞浸润。中膜因斑块压迫、平滑肌细胞萎缩而变薄。-继发性改变：①斑块内出血：斑块内新生的血管破裂，可导致斑块内出血，使斑块迅速增大。②斑块破裂：纤维帽破裂，粥样物质自裂口逸入血流，可形成胆固醇栓子，引起栓塞。③血栓形成：斑块破裂后，暴露的胶原纤维可激活血小板，形成血栓，加重血管腔狭窄甚至导致血管阻塞。④钙化：在纤维帽和粥瘤病灶内可见钙盐沉积，使动脉壁变硬、变脆。⑤动脉瘤形成：严重的粥样斑块底部的中膜平滑肌可发生萎缩，在血管内压力的作用下，动脉壁局限性扩张，形成动脉瘤。2.论述大叶性肺炎的病理变化及临床病理联系。答：-病理变化：大叶性肺炎主要由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主，典型的病理变化分为四期：-充血水肿期：发病后1-2天。肉眼观，病变肺叶肿大，呈暗红色。镜下见肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量浆液性渗出物，其中混有少量红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。渗出物中可检出肺炎链球菌。-红色肝样变期：发病后3-4天。肉眼观，病变肺叶进一步肿大，质地变实，切面呈暗红色，似肝脏外观，故称红色肝样变期。镜下见肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内充满大量纤维素及红细胞，少量中性粒细胞和巨噬细胞。纤维素连接成网并穿过肺泡间孔与相邻肺泡内的纤维素网相连。此期渗出物中仍可检出多量肺炎链球菌。-灰色肝样变期：发病后5-6天，持续约2-3天。肉眼观，病变肺叶肿大，颜色由红色逐渐变为灰白色，质实如肝，故称灰色肝样变期。镜下见肺泡壁毛细血管受压，充血现象减轻。肺泡腔内纤维素渗出进一步增多，纤维素网中有大量中性粒细胞，红细胞少见。此期渗出物中肺炎链球菌大多已被消灭，故不易检出。-溶解消散期：发病后1周左右开始，持续若干天。肉眼观，病变肺叶质地变软，实变病灶逐渐消失。镜下见肺泡腔内中性粒细胞变性坏死，释放出大量蛋白溶解酶，溶解纤维素。溶解的纤维素部分经气道咳出，或经淋巴管吸收，病变肺组织逐渐恢复正常的结构和功能。-临床病理联系：-充血水肿期：由于毒血症，患者可出现寒战、高热等全身症状。因肺泡腔内有浆液性渗出物，听诊可闻及湿性啰音，X线检查可见片状分布的模糊阴影。-红色肝样变期：患者咳出铁锈色痰，这是由于肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后，血红蛋白被分解并转变为含铁血黄素，随痰液咳出所致。由于病变肺叶实变，叩诊呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音。X线检查可见大片致密阴影。此期若病变范围广泛，可导致换气功能障碍，引起动脉血氧分压降低，患者出现发绀等缺氧症状。-灰色肝样变期：患者咳出的痰液由铁锈色痰逐渐变为黏液脓痰。因病变肺叶仍处于实变状态，叩诊仍为浊音，听诊可闻及支气管呼吸音。X