（2025年版）儿科雾化治疗护理实践指南

（2025年版）儿科雾化治疗护理实践指南目的儿科雾化治疗护理实践旨在通过雾化装置将药物分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，并进入呼吸道及肺内，达到洁净气道、湿化气道、局部治疗及全身治疗的目的。本指南为儿科雾化治疗护理提供规范、科学、可操作的实践指导，以提高雾化治疗效果，减少并发症，保障患儿安全。前置条件人员要求1.护士资质参与儿科雾化治疗护理的护士应具备护士执业资格证书，经过儿科护理专业培训，熟悉儿科常见疾病的护理要点。接受过专门的雾化治疗护理培训，掌握雾化治疗的原理、操作方法、药物知识及常见问题的处理。2.患儿及家属教育向患儿及家属解释雾化治疗的目的、方法、注意事项及可能出现的不良反应，以取得他们的配合。根据患儿的年龄和认知水平，采用适当的方式进行沟通，如使用卡通图片、故事等向低龄患儿介绍雾化治疗，让他们减少恐惧。环境要求1.治疗环境雾化治疗应在清洁、安静、通风良好的环境中进行，室温保持在2224℃，湿度保持在50%60%。治疗区域应定期进行清洁和消毒，每日用含氯消毒剂擦拭治疗台、地面等，每周进行空气消毒。2.设备放置雾化设备应放置在平稳、干燥的台面上，避免阳光直射和潮湿环境。物品准备1.雾化设备根据患儿的年龄、病情和治疗需求，选择合适的雾化器，如喷射雾化器、超声雾化器、振动筛孔雾化器等。检查雾化器的性能，确保其正常工作，包括电源连接是否良好、雾化颗粒大小是否符合要求等。2.药物准备严格按照医嘱准备雾化药物，注意药物的剂量、浓度、配伍禁忌等。药物应现用现配，避免药物污染和变质。3.其他物品准备合适的面罩或口含器，根据患儿的年龄选择大小合适的面罩，确保与患儿面部贴合良好；对于能配合的年长患儿，可选用口含器。准备纸巾、毛巾等清洁用品，用于擦拭患儿口鼻分泌物。详细步骤治疗前评估1.患儿评估评估患儿的年龄、病情、意识状态、呼吸情况、配合程度等。检查患儿口腔、鼻腔有无分泌物、炎症等情况，如有需要，先进行清洁。2.药物评估再次核对医嘱，确认药物的名称、剂量、用法等是否正确。了解药物的作用、不良反应及注意事项。设备安装与调试1.雾化器安装根据雾化器的使用说明书，正确安装雾化器的各个部件，如药杯、连接管、面罩或口含器等。确保各部件连接紧密，无漏气现象。2.药物添加将准备好的药物加入雾化器的药杯中，注意药物的剂量准确。对于需要稀释的药物，按照医嘱进行稀释。3.设备调试接通雾化器电源，打开开关，调节合适的雾量和流速。观察雾化器的喷雾情况，确保雾滴均匀、细小。治疗过程护理1.体位选择根据患儿的年龄和病情，选择合适的体位。对于婴幼儿，可采取半卧位或侧卧位，以利于药物沉积；对于年长患儿，可采取坐位或站立位。确保患儿的头部保持正直，避免气道扭曲。2.佩戴面罩或口含器将面罩或口含器正确放置在患儿的口鼻处，确保密封良好。对于使用面罩的患儿，注意避免面罩压迫眼睛和面部皮肤。3.开始治疗指导患儿用嘴深吸气、鼻呼气的方式进行呼吸，以提高药物的吸入效果。对于不能配合的患儿，可在其安静睡眠时进行雾化治疗。4.观察病情在雾化治疗过程中，密切观察患儿的面色、呼吸、心率等生命体征，以及有无咳嗽、喘息、气促等症状的变化。注意观察患儿的情绪反应，如出现哭闹、烦躁等情况，应及时安抚。5.治疗时间控制按照医嘱控制雾化治疗的时间，一般每次雾化治疗时间为1015分钟。避免过长时间的雾化治疗，以免引起患儿疲劳和不适。治疗后护理1.设备处理雾化治疗结束后，关闭雾化器电源，分离各部件。将药杯、连接管、面罩或口含器等部件用清水冲洗干净，晾干备用。定期对雾化器进行消毒，可采用浸泡消毒或高温消毒的方法。2.患儿护理用纸巾或毛巾擦拭患儿口鼻周围的药物残留和分泌物。指导患儿漱口，以减少药物在口腔和咽部的残留，降低不良反应的发生。让患儿适当休息，观察一段时间，确认无不适后再离开治疗区域。3.记录与交班准确记录雾化治疗的时间、药物名称、剂量、患儿的反应等情况。将雾化治疗的情况向接班护士进行交班，以便继续观察和护理。常见问题与排错提示雾化器不出雾1.原因分析电源未连接或接触不良。雾化器的药杯内无药物或药物堵塞喷雾口。雾化器的滤芯堵塞。2.排错方法检查电源连接，确保插头插紧，电源开关打开。检查药杯内是否有药物，如有堵塞，可将药杯取下，清洗后重新安装。按照雾化器的使用说明书，清洁或更换滤芯。雾量过小1.原因分析雾化器的雾量调节旋钮未调至合适位置。连接管扭曲或堵塞。药物浓度过高或药物中有杂质。2.排错方法调节雾量调节旋钮，适当增大雾量。检查连接管是否扭曲或堵塞，如有，将其理顺或更换连接管。检查药物的浓度和质量，如有必要，重新配制药物。患儿出现不适反应1.咳嗽加重原因分析：可能是药物刺激气道、雾量过大或患儿对药物过敏等原因引起。排错方法：暂停雾化治疗，让患儿适当休息，轻拍患儿背部，帮助痰液排出。如症状持续不缓解，应及时通知医生，调整治疗方案。2.喘息加重原因分析：可能是气道痉挛、药物不良反应等原因引起。排错方法：立即停止雾化治疗，给予吸氧等紧急处理，并通知医生进行进一步的评估和治疗。3.面部皮肤过敏原因分析：可能是面罩材质过敏或药物残留刺激皮肤引起。排错方法：立即取下面罩，用清水清洗患儿面部皮肤，涂抹适量的抗过敏药膏。如症状严重，应及时就医。药物浪费1.原因分析面罩或口含器与患儿面部贴合不紧密，导致药物泄漏。患儿呼吸方式不正确，药物未有效吸入。2.排错方法选择合适大小的面罩或口含器，确保与患儿面部贴合良好。指导患儿正确的呼吸方式，提高药物的吸入效率。并发症的预防与处理呼吸道感染1.预防措施严格遵守无菌操作原则，定期对雾化设备进行清洁和消毒。避免多人共用同一套雾化设备，如需共用，应进行严格的消毒处理。加强患儿的口腔护理，保持口腔清洁。2.处理方法如患儿出现发热、咳嗽、咳痰等呼吸道感染症状，应及时就医，进行血常规、痰培养等检查，明确病原体。根据病原体的类型，选择合适的抗生素或抗病毒药物进行治疗。气道痉挛1.预防措施在雾化治疗前，评估患儿是否有气道高反应性，对于有气道高反应性的患儿，可在雾化治疗前给予支气管扩张剂。调节合适的雾量和流速，避免雾量过大或流速过快刺激气道。2.处理方法立即停止雾化治疗，给予吸氧、支气管扩张剂等药物治疗，缓解气道痉挛。密切观察患儿的呼吸情况，如症状持续不缓解，应及时进行进一步的治疗。药物不良反应1.预防措施严格掌握药物的适应证、禁忌证和剂量，避免滥用药物。在雾化治疗前，向患儿及家属告知药物的不良反应，以便及时发现和处理。2.处理方法如患儿出现药物不良反应，应立即停止雾化治疗，根据不良反应的类型进行相应的处理。对于轻微的不良反应，可给予对症治疗；对于严重的不良反应，应及时就医。质量控制1.定期培训定期组织护士参加雾化治疗护理的培训，包括新知识、新技术的学习，以及操作技能的培训和考核。培训内容应包括雾化治疗的原理、设备的使用和维护、药物知识、并发症的预防和处理等。2.质量检查建立雾化治疗护理质量检查制度，定期对雾化治疗的各个环节进行检查，包括设备的性能、药物的使用、操作规范、护理记录等。对检查中发现的问题及时进行整改，不断提高雾化治疗护理的质量。3.持续改进定期对雾化治疗护理的效果进行评估，收集患儿及家属的反馈意见，分析存在的问题和不足。根据评估结果，制定持续改进措施，不断优化雾化治疗护理的流程和方法。特殊情况处理早产儿和新生儿1.设备选择选择适合早产儿和新生儿的小型雾化器，雾量和流速应调节至较低水平。面罩应选择柔软、贴合的材质，避免压迫患儿面部。2.药物剂量严格按照早产儿和新生儿的体重计算药物剂量，避免药物过量。3.护理要点在雾化治疗过程中，密切观察患儿的呼吸、心率、血氧饱和度等生命体征，如有异常，及时停止治疗。由于早产儿和新生儿的呼吸道黏膜娇嫩，治疗后应加强呼吸道护理，如拍背、吸痰等。哮喘急性发作患儿1.治疗方案在哮喘急性发作时，应根据患儿的病情严重程度，选择合适的雾化药物和剂量。通常可选用短效β2受体激动剂和糖皮质激素进行雾化治疗。2.护理要点密切观察患儿的呼吸情况，如喘息、气促、呼吸困难等症状的变化。给予患儿吸氧，保持呼吸道通畅。如患儿症状持续不缓解，应及时通知医生，调整治疗方案。意识障碍患儿1.体位选择对于意识障碍的患儿，应采取侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，以防止分泌物误吸。2.气道管理加强气道护理，及时清除患儿口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。在雾化治疗过程中，可使用吸痰器随时吸除呼吸道内的痰液。3.监测生命体征密切监测患儿的生命体征，如呼吸、心率、血压、血氧饱和度等，如有异常，及时处理。文档记录与管理1.护理记录每次雾化治疗后，应及时、准确地记录治疗的时间、药物名称、剂量、患儿的反应等情况。记录应客观、真实、完整，字迹清晰，不得涂改。2.设备档案管理建立雾化设备的档案，记录设备的购买时间、使用