2025年护理三基考试简述题及答案

2025年护理三基考试简述题及答案1.简述生命体征监测的主要内容及异常判断标准生命体征监测包括体温、脉搏、呼吸、血压四项基本指标。体温正常范围为36.0℃-37.2℃（口腔），36.5℃-37.7℃（直肠），36.0℃-37.0℃（腋下），超过37.3℃为发热，低于35.0℃为体温过低。脉搏正常成人60-100次/分，节律整齐，强弱适中；异常包括脉率过快（＞100次/分，窦性心动过速）、过慢（＜60次/分，窦性心动过缓）、节律不齐（如房颤的短绌脉）或强弱不等（如交替脉提示左心衰竭）。呼吸正常成人12-20次/分，节律均匀；异常包括呼吸频率增快（＞24次/分，见于发热、缺氧）、减慢（＜12次/分，见于颅内压增高）、深度改变（如库斯莫尔呼吸提示代谢性酸中毒）或节律异常（如潮式呼吸、间停呼吸提示中枢神经病变）。血压正常范围为收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg；收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg为高血压，收缩压＜90mmHg和/或舒张压＜60mmHg为低血压，需结合临床判断是否为休克或脱水等病理状态。2.简述静脉输液中空气栓塞的预防与处理措施预防措施：输液前彻底排尽输液管内空气，更换液体时避免空气进入；输液过程中加强巡视，及时更换液体或拔针；使用静脉留置针时，连接肝素帽或正压接头前确保无空气；中心静脉置管输液时，指导患者深呼吸或屏气，避免咳嗽、用力导致负压吸引空气。处理措施：立即停止输液，取左侧头低足高位，使空气聚集于右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口；高流量吸氧（6-8L/min），改善缺氧；通知医生，监测生命体征，必要时行中心静脉导管抽气；观察患者意识、呼吸、循环状态，出现严重缺氧或循环衰竭时配合抢救（如心肺复苏）；心理安抚患者及家属，记录事件经过及处理措施。3.简述急性左心衰竭患者的护理要点①体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量，减轻肺淤血。②吸氧：高流量（6-8L/min）鼻导管或面罩吸氧，湿化瓶内加20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气。③用药护理：遵医嘱快速给药，如吗啡（镇静、减少耗氧）、呋塞米（利尿减轻心脏负荷）、硝普钠（扩血管需避光）、西地兰（强心需监测心率，＜60次/分慎用），观察药物疗效及不良反应（如硝普钠低血压、西地兰洋地黄中毒）。④病情监测：持续心电监护，密切观察呼吸频率、节律（是否有哮鸣音、湿啰音）、血氧饱和度（维持≥95%）、心率、血压及尿量变化，记录24小时出入量。⑤心理护理：安抚患者紧张情绪，避免因焦虑加重心脏负担。⑥基础护理：保持环境安静，限制探视，避免用力排便（必要时予缓泻剂）。4.简述无菌技术操作的基本原则①环境要求：操作前30分钟停止清扫，减少人员流动，避免尘埃飞扬；治疗室每日紫外线消毒2次，每次30分钟，定期监测空气菌落数（≤4CFU/皿·5min）。②人员准备：操作前洗手、戴口罩，修剪指甲，取下手表及首饰；穿无菌衣、戴无菌手套时，手不可触及无菌衣内面及手套外侧面。③物品管理：无菌物品与非无菌物品分开放置，标记明确；无菌包外注明名称、灭菌日期，有效期7天（未开启），开启后24小时内有效；无菌容器、溶液开启后有效期为24小时，铺好的无菌盘4小时内使用。④操作原则：操作中保持无菌区域不被污染，手及非无菌物品不可跨越无菌区；取无菌物品用无菌持物钳，钳端不可倒转向上；无菌物品一经取出，未使用也不可放回原容器；疑有污染或已污染的物品立即更换。5.简述糖尿病患者的饮食护理要点①总热量计算：根据理想体重（kg）=身高（cm）-105，结合活动量（轻体力30kcal/kg，中体力35kcal/kg，重体力40kcal/kg）计算每日总热量，肥胖者减少500kcal，消瘦者增加500kcal。②营养素分配：碳水化合物占50%-60%（以粗杂粮为主，如燕麦、糙米），蛋白质占15%-20%（优质蛋白占50%以上，如鱼、蛋、瘦肉），脂肪占20%-30%（以不饱和脂肪酸为主，避免动物油、肥肉）。③餐次安排：每日3餐按1/5、2/5、2/5分配，或4-5餐（加餐选择低糖水果、无糖酸奶），避免暴饮暴食。④特殊注意：限制单糖（如蔗糖、蜂蜜）及高盐（每日＜6g）、高胆固醇（如动物内脏、蛋黄）食物；合并肾病者限制蛋白质（0.8g/kg·d），以优质动物蛋白为主；使用胰岛素或促泌剂者需定时定量进餐，避免低血糖。⑤教育指导：教会患者及家属食物交换份法（如1份谷薯类=25g大米，1份水果=200g苹果），记录饮食日记，定期评估体重及血糖控制情况（空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L）。6.简述术后患者早期活动的意义及护理措施意义：①促进血液循环，预防深静脉血栓形成（DVT）及肺栓塞；②增加肺活量，减少肺不张、肺炎等呼吸系统并发症；③促进胃肠蠕动，预防肠粘连、腹胀及便秘；④改善心理状态，减轻焦虑，加速康复。护理措施：①评估患者术后情况（麻醉方式、手术类型、生命体征、切口疼痛），无禁忌（如休克、大出血、骨折未固定）后尽早活动。②术后6小时（局麻或小手术）或24小时（全麻或大手术）开始床上活动：被动按摩双下肢（每2小时1次），做踝泵运动（背伸、跖屈各10次/组，3组/小时），协助翻身（每2小时1次）。③术后第1-2天（生命体征平稳）协助坐起（床头抬高30°-45°，适应5-10分钟无头晕后），床边静坐（10-15分钟/次）。④术后第2-3天鼓励下床活动：首次活动由护士搀扶，从床边站立（5-10分钟）开始，逐步行走（5-10米/次，2-3次/日），避免突然直立性低血压（监测血压变化）。⑤活动中观察患者反应（面色、呼吸、心率、切口渗血），出现头晕、心悸、气促时立即停止并卧床。⑥疼痛管理：活动前30分钟予镇痛药物（如布洛芬、曲马多），减轻疼痛对活动的影响。7.简述新生儿窒息的复苏步骤（根据2023年新生儿复苏指南）复苏步骤遵循“ABCDE”原则：①快速评估（A，Airway）：出生后立即评估呼吸、肌张力、肤色，足月儿羊水清且有呼吸/哭声、肌张力好则无需干预；若羊水污染、无呼吸/喘息、肌张力弱，立即清理气道（用吸球或吸引器先口后鼻，负压＜100mmHg）。②建立呼吸（B，Breathing）：清理气道后仍无呼吸/喘息或心率＜100次/分，予正压通气（面罩连接复苏气囊，氧浓度初始足月儿21%-30%，早产儿21%，频率40-60次/分，压力20-25cmH₂O，观察胸廓起伏）。③维持循环（C，Circulation）：正压通气30秒后心率仍＜60次/分，开始胸外按压（双拇指法，按压部位为胸骨下1/3，深度为胸廓前后径1/3，频率120次/分，按压与通气比3:1）。④药物治疗（D，Drugs）：胸外按压+正压通气30秒后心率仍＜60次/分，予肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg，脐静脉或气管内给药）；严重失血者补充血容量（生理盐水10ml/kg，10分钟内静脉输注）。⑤评估与监护（E，Evaluation）：每30秒评估心率、呼吸、血氧饱和度（目标：1分钟≥60%，2分钟≥70%，5分钟≥85%，10分钟≥90%），复苏后转入NICU监测体温、血糖、血气及神经系统症状（如抽搐、意识障碍）。8.简述压疮的分期及各期护理要点（根据NPUAP2023年最新标准）①Ⅰ期：皮肤完整，局部指压不变白的红斑（与周围皮肤相比温度、硬度、感觉异常）。护理：去除压力（使用气垫床，每2小时翻身），保持皮肤清洁干燥，避免摩擦；可使用透明贴保护，促进局部血运。②Ⅱ期：表皮或真皮损伤，表现为表浅溃疡（粉红色创面，无腐肉）或水疱（完整或破损）。护理：无菌操作下抽吸水疱（保留疱皮），使用水胶体敷料（如安普贴）保护创面，避免感染；加强营养（高蛋白、维生素C）。③Ⅲ期：全层皮肤缺失，累及皮下组织但未达筋膜，可见脂肪组织，无骨骼、肌腱暴露，可有腐肉或潜行。护理：清创（剪除坏死组织，黑痂需判断是否为稳定焦痂，不可强行去除），使用藻酸盐敷料吸收渗液，填塞潜行腔隙；定期换药（根据渗液量1-3天/次）。④Ⅳ期：全层皮肤及组织缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉，可见腐肉、焦痂或窦道。护理：外科会诊评估是否需手术清创（如皮瓣移植）；使用银离子敷料控制感染，泡沫敷料吸收大量渗液；监测体温、血常规，警惕败血症。⑤不可分期：全层皮肤缺失，创面被腐肉或焦痂完全覆盖，无法判断深度。护理：若焦痂干燥、稳定（无红肿、渗液、波动感），保留以保护创面；若焦痂潮湿、软化或有感染迹象，予酶学清创（如胶原酶软膏）或手术清创，暴露创面后重新分期。⑥深部组织损伤期：局部皮肤完整或破损，呈紫色或褐红色，或有血疱（提示皮下组织缺血性损伤）。护理：避免受压，使用减压床垫，观察进展（可能24-48小时内发展为Ⅲ期或Ⅳ期），禁止按摩，防止加重损伤。9.简述青霉素过敏反应的急救流程①立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml（小儿酌减），症状无缓解15-30分钟后重复注射；心跳骤停者行心内注射或静脉注射。③吸氧：呼吸抑制者予面罩或气管插管辅助呼吸，喉头水肿严重者准备气管切开。④抗过敏：地塞米松5-10mg静脉注射，或氢化可的松200-400mg加入5%葡萄糖静脉滴注；苯海拉明20-40mg肌内注射。⑤抗休克：血容量不足者快速补液（平衡盐溶液或右旋糖酐），血压仍不升者予多巴胺2-10μg/kg·min静脉泵入。⑥监测生命体征：持续心电监护，观察意识、呼吸、心率、血压、尿量变化，记录抢救过程。⑦心理护理：安抚患者及家属，缓解紧张情绪。⑧过敏标识：在病历、床头卡标注“青霉素过敏”，告知患者及家属终身禁用青霉素类药物。10.简述留置导尿患者的护理措施①操作前：评估患者病情（意识、合作程度）、尿道情况（有无畸形、狭窄），解释目的，取得配合；选择合适尿管（成人16-18号，儿童8-10号，硅胶管减少刺激）。②操作中：严格无菌技术，消毒会阴（女性：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口；男性：阴阜→阴茎→冠状沟→尿道口），插入深度（女性4-6cm，男性20-22cm），见尿后再插入1-2cm，气囊注水10-15ml固定。③操作后：①固定尿管：大腿内侧用胶布或固定带固定，避免牵拉；集尿袋低于膀胱水平（距床面30cm），防止逆行感染。②保持引流通畅：观察尿液颜色、性状、量（正常1000-2000ml/d），避免尿管扭曲、受压；尿袋每2-3天更换，尿管每2-4周更换（硅胶管可延长至4周）。③会阴护理：每日2次用0.05%碘伏消毒尿道口及周围，大便后及时清洁。④膀胱功能训练：长期留置者夹闭尿管，每3-4小时开放1次，促进膀胱充盈-排空反射。⑤拔管护理：拔管前夹闭尿管24小时，训练膀胱功能；拔管时抽尽气囊内液体，缓慢拔出，观察排尿情况（拔管后4-6小时未排尿需评估）。⑥健康教育：指导患者多饮水（每日2000-3000ml），避免憋尿，出现尿频、尿急、尿痛及时报告。11.简述急性心肌梗死患者的疼痛护理要点①评估疼痛：观察部位（胸骨后或心前区）、性质（压榨性、濒死感）、程度（用数字评分法0-10分评估）、持续时间（＞30分钟不缓解）及伴随症状（恶心、呕吐、冷汗）。②立即处理：停止活动，绝对卧床休息，予高流量吸氧（4-6L/min）；遵医嘱予吗啡5-10mg皮下注射（观察呼吸抑制，＜12次/分需停药）或哌替啶50-100mg肌内注射，缓解疼痛。③改善心肌供血：舌下含服硝酸甘油0.5mg（5分钟可重复，最多3次），观察血压变化（收缩压＜90mmHg禁用）；静脉滴注硝酸酯类药物（如硝酸异山梨酯），控制滴速（10-20μg/min）。④监测病情：持续心电监护，观察ST段变化（是否抬高或回落）、心律失常（如室性早搏、室颤）及心肌酶（肌钙蛋白、CK-MB）升高情况；记录疼痛缓解时间（有效治疗后30分钟内减轻）。⑤心理支持：陪伴患者，解释疼痛是心肌缺血的表现，已采取措施控制，减轻恐惧；避免家属过度紧张影响患者情绪。⑥基础护理：保持环境安静，限制探视；饮食宜低盐、低脂、易消化（少量多餐），避免用力排便（予缓泻剂如乳果糖）。12.简述儿科高热（体温＞39℃）患儿的护理措施①环境调整：保持室温22-24℃，湿度50%-60%，减少盖被，穿宽松棉质衣物，促进散热。②物理降温：首选温水擦浴（32-34℃，擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，避开胸腹部）；或冰袋冷敷（包裹毛巾放于前额、颈部，每15分钟更换部位，避免冻伤）；婴幼儿禁用酒精擦浴（避免吸收中毒）。③药物降温：体温＞39.5℃或物理降温无效时，遵医嘱予对乙酰氨基酚（10-15mg/kg）或布洛芬（5-10mg/kg）口服，避免重复使用（间隔4-6小时，24小时不超过4次）；新生儿及小婴儿慎用药物降温（易导致低体温）。④病情观察：每30分钟测体温1次，记录热型（稽留热、弛张热）；观察精神状态（是否烦躁、嗜睡）、面色（苍白或潮红）、呼吸（急促或深长）及有无抽搐先兆（眼球上翻、肢体抖动）。⑤补充水分：鼓励多饮水（温水、口服补液盐），婴幼儿增加喂奶次数；出汗多时及时更换衣物，保持皮肤干燥。⑥病因护理：结合伴随症状（如咳嗽、皮疹、腹泻）协助医生明确病因（细菌/病毒感染），遵医嘱使用抗生素或抗病毒药物，观察药物不良反应（如头孢类过敏）。⑦预防并发症：高热持续不退者警惕脱水（尿量减少、前囟凹陷）、高热惊厥（备好压舌板、开口器，发生抽搐时立即侧卧，清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，必要时予地西泮0.3-0.5mg/kg静脉注射）。13.简述围手术期患者的皮肤准备要点①术前皮肤准备：①评估皮肤情况（有无感染、破损、tattoo），清洁范围（手术切口周围15-20cm）。②清洁方法：术前1日淋浴或擦浴，用肥皂清洗手术区域；骨科手术（如关节置换）需连续3日清洁，术前晚用75%乙醇消毒后无菌巾包裹。③备皮时机：术前2小时内进行（减少细菌繁殖），使用一次性备皮刀或脱毛膏（避免刮伤），毛发不影响手术时可不剃除（如头部手术仅剃除切口周围3cm）。④特殊部位：会阴部手术用0.05%碘伏消毒，避免粪便污染；植皮手术供皮区用肥皂水清洗后75%乙醇消毒，受皮区按常规准备。②术后皮肤护理：①观察切口：每2-4小时查看敷料（有无渗血、渗液、移位），渗液较多时及时更换（无菌操作）；记录渗液量、颜色（鲜红→活动性出血，淡红→血清渗出，脓性→感染）。②切口保护：咳嗽时按压切口（用手或枕头），避免张力性裂开；腹部手术用腹带加压包扎，减少切口张力。③感染预防：遵医嘱使用抗生素（术前30分钟-1小时静脉给药），观察体温（术后3天内＜38.5℃为吸收热，持续＞38.5℃警惕感染）；切口红肿、压痛、有波动感时，通知医生拆线引流。14.简述氧疗的常见并发症及预防措施①氧中毒：表现为胸骨后疼痛、干咳、进行性呼吸困难（肺型）或恶心、抽搐（脑型）。预防：控制吸氧浓度（＜60%），连续吸氧时间＜24小时（高浓度）；监测动脉血气（PaO₂维持60-80mmHg即可）。②肺不张：高浓度吸氧导致肺泡内氮气被置换，氧气吸收后肺泡萎陷。预防：鼓励深呼吸、咳嗽，定期改变体位；吸氧时加用5%二氧化