（2025年版）儿科护理实践指南

（2025年版）儿科护理实践指南目的本指南旨在为儿科护理人员提供全面、科学且实用的护理实践指导，以提高儿科护理质量，确保患儿得到安全、有效的护理服务，促进患儿的康复和健康成长。前置条件护理人员资质具备合法有效的护士执业资格证书，经过正规的护理专业教育，掌握基础医学、临床医学、护理学等相关专业知识。接受过儿科护理专业培训，熟悉儿科常见疾病的护理特点和要求，了解儿童生长发育的规律和特点。护理环境与设施病房环境应清洁、安静、舒适、安全，温度保持在2224℃，湿度保持在55%65%。配备齐全的儿科护理设施和设备，如婴儿床、儿童监护仪、输液泵、吸痰器、氧气装置等，并定期进行检查和维护，确保其性能良好、运行正常。药品与耗材准备准备充足的儿科常用药品，包括抗生素、退烧药、止咳药、抗过敏药等，严格按照药品管理规定进行储存和管理，确保药品的质量和安全。备齐各类护理耗材，如注射器、输液器、体温计、血压计袖带、消毒用品等，并保证其质量合格、数量充足。详细步骤入院护理接待与安置当患儿入院时，护理人员应热情接待，向患儿及其家属介绍病房环境、规章制度、主治医生和责任护士等信息，以缓解他们的紧张情绪。根据患儿的病情和年龄，安排合适的病房和床位，协助患儿及其家属整理物品，使其尽快适应病房环境。健康评估全面收集患儿的健康资料，包括个人史、既往史、家族史、过敏史等。询问患儿的主要症状、发病时间、病情变化等情况。对患儿进行身体评估，包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）的测量，身高、体重的测量，以及系统的体格检查，如头、颈、胸、腹、四肢等部位的检查，以了解患儿的身体状况。护理计划制定根据患儿的健康评估结果，确定护理诊断和护理目标。制定个性化的护理计划，包括护理措施、护理时间和责任护士等内容。与医生、患儿及其家属进行沟通和协商，确保护理计划的可行性和有效性。基础护理生活护理根据患儿的年龄和自理能力，协助或指导其进行日常生活活动，如洗漱、进食、穿衣、如厕等。保持患儿的皮肤清洁干燥，定期为患儿洗澡、更换衣物和床单。对于长期卧床的患儿，应定时翻身，防止压疮的发生。饮食护理根据患儿的病情、年龄和营养需求，制定合理的饮食计划。鼓励患儿多喝水，保证充足的水分摄入。根据医嘱，为患儿提供特殊饮食，如低盐、低脂、低糖饮食等。在患儿进食过程中，应注意观察其进食情况，如有无呛咳、呕吐等情况。睡眠护理为患儿创造安静、舒适的睡眠环境，调节室内温度和光线，减少噪音干扰。合理安排患儿的睡眠时间，培养良好的睡眠习惯。对于睡眠困难的患儿，可以采取适当的安抚措施，如轻拍、讲故事等。病情观察生命体征观察定时测量患儿的生命体征，一般情况下，体温、脉搏、呼吸每4小时测量一次，血压根据病情需要进行测量。观察生命体征的变化趋势，如体温的波动范围、脉搏的频率和节律、呼吸的深度和频率等。若发现生命体征异常，应及时通知医生进行处理。症状观察密切观察患儿的主要症状，如发热、咳嗽、呕吐、腹泻、腹痛等的变化情况。注意症状的发生时间、程度、频率、伴随症状等。观察患儿的精神状态、意识水平、面色、皮肤色泽等情况，及时发现患儿病情的变化。治疗反应观察观察患儿对各种治疗措施的反应，如药物治疗后的疗效和不良反应、手术治疗后的伤口愈合情况等。定期复查相关实验室检查和影像学检查结果，了解患儿病情的恢复情况。用药护理药物准备严格按照医嘱准备药物，核对药物的名称、剂量、浓度、用法、用药时间等信息，确保用药准确无误。注意药物的配伍禁忌，避免药物相互作用产生不良反应。对于需要稀释的药物，应按照规定的方法和剂量进行稀释。药物给药根据药物的性质和患儿的年龄、病情，选择合适的给药途径，如口服、静脉注射、肌肉注射、皮下注射等。在给药过程中，应严格遵守无菌操作原则，确保给药安全。对于口服药物，应指导患儿正确服用，对于不配合的患儿，可以采取适当的方法帮助其服药，如使用喂药器等。用药观察密切观察患儿用药后的反应，如有无过敏反应、胃肠道反应、神经系统反应等。注意药物的疗效和不良反应，及时向医生反馈患儿的用药情况，根据病情变化调整用药方案。心理护理患儿心理护理根据患儿的年龄和心理特点，采用合适的沟通方式与患儿进行交流，建立良好的护患关系。对于年幼的患儿，可以通过游戏、讲故事等方式与他们互动，缓解他们的恐惧和紧张情绪。鼓励患儿积极配合治疗和护理，增强其战胜疾病的信心。在进行各项护理操作前，应向患儿做好解释工作，取得他们的理解和配合。家属心理护理关注患儿家属的心理状态，及时了解他们的需求和担忧。向家属介绍患儿的病情、治疗方案和护理措施，让他们了解疾病的相关知识，减轻他们的焦虑和恐惧情绪。鼓励家属参与患儿的护理过程，给予他们心理支持和指导，提高他们的护理能力和信心。出院护理健康指导向患儿及其家属进行出院后的健康指导，包括饮食、休息、活动、用药、复诊等方面的注意事项。指导家属正确护理患儿，如如何观察患儿的病情变化、如何进行日常生活护理等。提供相关的健康教育资料，方便家属随时查阅。出院手续办理协助患儿及其家属办理出院手续，结算费用，领取出院带药等。整理患儿的病历资料，将出院小结、诊断证明等交给家属，并告知他们保留好相关资料。常见问题与排错提示患儿不配合护理操作分析原因：可能是由于患儿对护理操作感到恐惧、疼痛或不适，或者护理人员的沟通方式不当。解决方法：在进行护理操作前，应与患儿进行充分的沟通和交流，向他们解释操作的目的和过程，取得他们的理解和配合。可以采用一些分散患儿注意力的方法，如播放动画片、讲故事等，减轻他们的恐惧和紧张情绪。对于一些必须进行的操作，如果患儿仍然不配合，可以在医生的指导下使用适当的镇静药物。药物不良反应分析原因：可能是由于药物的过敏反应、剂量不当、药物相互作用等原因引起。解决方法：在用药前，应详细询问患儿的过敏史，避免使用过敏药物。严格按照医嘱用药，控制药物的剂量和用法。注意药物的配伍禁忌，避免药物相互作用。密切观察患儿用药后的反应，一旦发现药物不良反应，应立即停止用药，并及时通知医生进行处理。护理记录不准确分析原因：可能是由于护理人员工作繁忙、疏忽大意，或者对护理记录的重要性认识不足。解决方法：加强护理人员的培训，提高他们对护理记录重要性的认识，增强责任心。规范护理记录的书写格式和内容，要求护理人员及时、准确、完整地记录患儿的病情变化、护理措施和治疗效果等信息。定期对护理记录进行检查和审核，发现问题及时纠正。病房感染防控问题分析原因：可能是由于病房环境清洁不到位、消毒不彻底、医护人员手卫生不规范等原因引起。解决方法：加强病房环境的清洁和消毒工作，定期对病房地面、墙壁、门窗、家具等进行清洁和消毒。严格遵守无菌操作原则，在进行各项护理操作前，应认真洗手或使用手消毒剂进行消毒。加强对患儿及其家属的健康教育，指导他们正确佩戴口罩、咳嗽礼仪等，减少交叉感染的机会。家属不理解护理工作分析原因：可能是由于家属对疾病的认识不足、对护理工作的不了解，或者对患儿的病情过于担忧。解决方法：加强与家属的沟通和交流，向他们介绍疾病的相关知识和护理工作的重要性，让他们了解护理工作的内容和流程。耐心倾听家属的意见和建议，及时解答他们的疑问，取得他们的理解和支持。定期组织健