护理不良事件考试题及答案

护理不良事件考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项属于护理不良事件中的“警告事件”？A.患者发生Ⅱ期压疮B.输血时误输AB型血给O型血患者，未出现溶血反应C.手术患者体内遗留纱布，需二次手术取出D.静脉输液时液体外渗导致局部组织轻度肿胀答案：C（解析：警告事件指非预期的死亡，或非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失的事件，如手术异物遗留需二次手术属于警告事件。）2.某患者在病房内如厕时滑倒，导致左腕骨骨折。根据《医疗质量安全事件报告暂行规定》，该事件应判定为：A.一般护理不良事件B.严重护理不良事件C.警告事件D.未造成后果的事件答案：B（解析：严重护理不良事件指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍，或住院时间延长、医疗费用增加的事件，骨折符合此标准。）3.发现患者发生药物外渗后，护士应首先采取的措施是：A.立即停止输液，回抽残留药物B.报告医生并记录C.使用硫酸镁湿敷D.评估外渗范围及药物性质答案：A（解析：药物外渗的紧急处理第一步是停止输液并回抽，减少药物继续渗漏。）4.护理不良事件的“非惩罚性上报”原则核心是：A.不追究任何责任B.鼓励主动上报，聚焦系统改进而非个人追责C.仅对故意行为追责D.上报后不记录个人信息答案：B（解析：非惩罚性上报旨在通过事件分析改进系统，而非单纯惩罚个人，以提高上报率。）5.某科室发生护理不良事件后，护士长应在多长时间内完成初步调查并上报护理部？A.1小时B.2小时C.6小时D.24小时答案：D（解析：一般护理不良事件需24小时内书面上报，严重及警告事件需2小时内口头报告，24小时内书面补充。）6.下列哪项不属于护理不良事件的“主动上报”范围？A.护士误将患者B的口服药发给患者A，患者未服用B.患者自行拔管导致导管脱落C.护士未按医嘱监测血糖，漏测1次D.患者因病情变化抢救无效死亡答案：D（解析：患者因病情自然进展死亡不属于护理不良事件，属于正常医疗转归。）7.压疮风险评估应在患者入院后多长时间内完成？A.1小时B.2小时C.4小时D.8小时答案：C（解析：《压疮预防与管理指南》规定，入院/转入患者需4小时内完成Braden量表评估。）8.患者发生跌倒后，护士应首先：A.检查患者意识、生命体征及受伤情况B.立即将患者扶回病床C.报告医生D.填写跌倒事件报告表答案：A（解析：跌倒后首要措施是评估患者损伤程度，避免盲目移动造成二次伤害。）9.关于护理不良事件根本原因分析（RCA），下列说法错误的是：A.需回顾事件发生的时间线和关键节点B.重点分析个人操作失误而非系统漏洞C.需识别导致事件的直接原因和根本原因D.最终目标是制定改进措施并持续追踪答案：B（解析：RCA强调系统分析，而非单纯归咎个人，需从流程、制度、环境等多维度查找根本原因。）10.某患者因护士未核对姓名，误输其他患者的抗生素，患者出现皮疹。该事件的主要责任属于：A.护士个人责任B.科室管理责任（如核对流程执行不到位）C.医院系统责任（如标识不清、培训不足）D.以上均是答案：D（解析：护理不良事件多为系统因素与个人行为共同作用的结果，需综合分析责任。）11.下列哪项属于“潜在不良事件”？A.患者输液时茂菲氏滴管内无液体，未发生空气栓塞B.患者因坠床导致颅内出血C.护士漏发1次降压药，患者血压未升高D.患者误服过期药物后出现腹泻答案：A（解析：潜在不良事件指由于及时发现，未造成患者伤害的事件，如空气栓塞风险但未发生。）12.护理不良事件分级中，“一般事件”的定义是：A.造成患者重度残疾或死亡B.造成患者轻度残疾或一般功能障碍C.未造成患者伤害，但存在潜在风险D.造成患者短暂不适，未延长住院时间答案：D（解析：一般事件指造成患者短暂伤害，未延长住院时间或增加医疗费用，或无伤害但需干预的事件。）13.患者身份识别的“双向核对”是指：A.护士核对患者姓名+护士核对患者床号B.患者自述姓名+护士核对腕带信息C.医生核对病历+护士核对腕带D.家属确认姓名+护士核对病历答案：B（解析：双向核对要求患者或家属自述身份信息，与护士核对的腕带/病历信息一致，避免单向核对错误。）14.关于输血不良事件，下列处理错误的是：A.发现输血反应后立即停止输血，更换输液器B.保留剩余血袋及输血器送血库检验C.口头报告医生后继续观察，无需记录D.监测患者生命体征并记录反应过程答案：C（解析：所有护理操作及事件处理均需及时、准确记录，包括输血反应的处理过程。）15.预防管路滑脱的核心措施不包括：A.评估管路风险等级并标识B.定期检查固定情况C.对患者及家属进行管路重要性教育D.限制患者肢体活动答案：D（解析：限制肢体活动可能增加患者不适，应优先选择适当约束（如使用约束带需评估必要性），而非单纯限制活动。）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.护理不良事件的分类包括（）A.给药错误B.患者跌倒/坠床C.管路滑脱D.压疮E.标本采集错误答案：ABCDE（解析：护理不良事件涵盖给药、患者安全（跌倒/坠床）、管路管理、皮肤管理、标本处理等多维度。）2.护理不良事件上报的内容应包括（）A.事件发生时间、地点、涉及人员B.事件经过及后果C.已采取的处理措施D.初步原因分析E.改进建议答案：ABCDE（解析：完整的上报需包含事件基本信息、过程、处理、分析及改进方向。）3.预防患者跌倒的环境措施包括（）A.保持地面干燥无障碍物B.病床护栏完好，必要时拉起C.夜间开启地灯D.患者穿防滑鞋E.走廊安装扶手答案：ABCDE（解析：环境改造是跌倒预防的关键，包括地面、病床、照明、辅助设施等。）4.下列属于“严重护理不良事件”的有（）A.患者因误吸导致吸入性肺炎，需延长住院3天B.新生儿抱错，2小时内找回未造成伤害C.患者发生Ⅲ期压疮，经治疗后愈合D.输血时血型错误，患者出现溶血反应E.护士未执行皮试直接注射青霉素，患者发生过敏性休克答案：ADE（解析：严重事件指造成患者中度以上伤害、需干预治疗或延长住院时间的事件，如肺炎、溶血反应、过敏性休克。）5.护理不良事件根本原因分析（RCA）的步骤包括（）A.事件描述与时间线梳理B.直接原因与根本原因识别C.制定改进措施D.实施改进并评价效果E.对责任人进行处罚答案：ABCD（解析：RCA聚焦系统改进，不包含对个人的处罚步骤。）6.非惩罚性上报制度的意义包括（）A.提高护士上报积极性B.减少隐瞒事件的现象C.促进系统漏洞的发现D.降低护士心理压力E.完全避免护理差错答案：ABCD（解析：非惩罚性上报旨在通过鼓励上报改进系统，但无法完全避免差错。）7.发现患者发生药物外渗后，正确的处理措施有（）A.立即停止输液，保留针头回抽药液B.根据药物性质选择冷敷或热敷C.抬高患肢D.局部封闭（如化疗药外渗）E.24小时后观察局部情况，无需记录答案：ABCD（解析：外渗处理需记录全过程，包括时间、药物、处理措施及患者反应。）8.护理不良事件的“四不放过”原则包括（）A.事件原因未查清不放过B.责任人未处理不放过C.整改措施未落实不放过D.相关人员未受教育不放过E.患者未安抚不放过答案：ACD（解析：“四不放过”指原因不清、措施未落实、人员未教育、责任未明确不放过，非单纯处罚个人。）9.压疮预防的关键措施包括（）A.定期翻身（每2小时1次）B.保持皮肤清洁干燥C.使用气垫床或减压垫D.评估营养状况，加强营养支持E.仅对高危患者进行评估答案：ABCD（解析：压疮预防需对所有患者入院时评估，而非仅高危患者。）10.关于护理不良事件的“主动上报”，正确的做法是（）A.发现潜在风险时立即上报B.事件发生后24小时内完成书面报告C.隐瞒不报者需承担责任D.上报内容需客观真实E.仅需上报造成后果的事件答案：ABCD（解析：主动上报包括潜在风险事件，而非仅造成后果的事件。）三、判断题（每题1分，共10分）1.护理不良事件仅指造成患者伤害的事件，未造成伤害的潜在风险不属于上报范围。（）答案：×（解析：潜在风险事件（如操作失误但未造成伤害）也需上报，以避免类似事件再次发生。）2.患者自行拔管导致管路滑脱属于不可避免的不良事件，无需上报。（）答案：×（解析：即使患者自行拔管，若护理措施（如评估、宣教、固定）不到位，仍需上报并分析原因。）3.压疮的发生与患者自身营养状况有关，因此所有压疮均属于不可避免事件。（）答案：×（解析：仅当患者存在不可抗拒因素（如严重水肿、凝血功能障碍）且已采取规范预防措施时，压疮才属于不可避免事件。）4.护理不良事件上报后，科室需在7个工作日内完成根本原因分析并制定改进措施。（）答案：√（解析：RCA通常要求在事件上报后1周内完成分析及改进计划。）5.输血时护士仅核对了患者姓名，未核对血型，未发生溶血反应，属于一般护理不良事件。（）答案：√（解析：未造成伤害但存在高风险的操作失误属于一般事件（需干预）。）6.患者发生跌倒后，若无明显外伤，可仅记录在护理记录中，无需上报护理部。（）答案：×（解析：所有跌倒事件（无论是否造成伤害）均需按流程上报，以分析环境或评估问题。）7.非惩罚性上报制度意味着对任何事件都不追究责任。（）答案：×（解析：非惩罚性指不单纯以处罚个人为目的，但若存在故意或重大过失，仍需追究责任。）8.护士漏发1次口服药，患者未出现病情变化，属于未造成后果的事件，无需处理。（）答案：×（解析：需记录并上报，分析漏发原因（如流程问题、人力不足等），避免再次发生。）9.护理不良事件的分级中，“警告事件”的后果最严重，需2小时内口头报告护理部。（）答案：√（解析：警告事件需立即口头报告（2小时内），并24小时内补充书面报告。）10.根本原因分析（RCA）的核心是找到“谁出错了”，而非“哪里出错了”。（）答案：×（解析：RCA核心是分析系统漏洞（如流程、制度、培训），而非单纯追究个人责任。）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述护理不良事件的分级标准及对应内容。答案：护理不良事件分为三级：（1）警告事件（Ⅰ级）：非预期的死亡，或非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失（如手术异物遗留需二次手术、严重用药错误导致患者死亡）。（2）严重事件（Ⅱ级）：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍，或延长住院时间、增加医疗费用（如跌倒致骨折、Ⅲ期压疮需特殊治疗）。（3）一般事件（Ⅲ级）：造成患者短暂不适，未延长住院时间或无伤害但需干预（如药物外渗未造成组织坏死、漏发药物但患者未出现病情变化）。2.试述发现给药错误后的紧急处理流程。答案：（1）立即停止给药，保留剩余药物及空安瓿；（2）评估患者生命体征及症状（如有无过敏反应、呼吸异常）；（3）报告医生，遵医嘱采取对症处理（如催吐、解毒、支持治疗）；（4）通知患者及家属，解释情况并致歉；（5）6小时内完成护理记录（包括错误药物名称、剂量、时间、患者反应及处理措施）；（6）24小时内通过不良事件上报系统提交报告；（7）参与科室讨论，分析错误原因（如核对流程、药品摆放等），制定改进措施。3.说明非惩罚性上报制度的意义及实施要点。答案：意义：（1）鼓励护士主动上报，减少隐瞒，提高事件发现率；（2）聚焦系统改进而非个人追责，促进护理质量持续提升；（3）降低护士心理压力，营造安全的reporting文化。实施要点：（1）明确上报范围（包括潜在风险事件）；（2）保护上报者隐私，不公开个人信息；（3）建立多部门协作的分析机制（护理部、质管科、药剂科等）；（4）将分析结果转化为流程优化（如增加双人核对、改进标识系统）；（5）定期反馈改进效果，增强护士参与感。4.列举预防患者跌倒的5项核心措施。答案：（1）入院/转入时使用Morse跌倒评估量表进行风险评估，高危患者标记警示标识；（2）环境改造：保持地面干燥无积水，走廊安装扶手，病床护栏拉起，夜间开启地灯；（3）患者及家属教育：告知跌倒风险、呼叫铃使用方法、起床“三步曲”（卧床→坐起→站立）；（4）合理安排护理：对高危患者增加巡视频次（每30分钟1次），协助如厕、取物；（5）药物管理：评估患者使用的镇静剂、降压药等易致跌倒药物，提醒注意事项。5.阐述根本原因分析（RCA）的主要步骤及目的。答案：步骤：（1）事件描述：收集事件相关资料（时间、地点、参与人员、事件经过、后果），绘制时间线；（2）原因分析：通过“5个为什么”或鱼骨图，识别直接原因（如护士未核对）和根本原因（如流程中缺乏双人核对、培训不足）；（3）制定改进措施：针对根本原因设计干预方案（如修订核对流程、增加培训）；（4）实施与评价：落实改进措施，跟踪3-6个月，评估事件发生率是否降低；（5）经验分享：将分析结果纳入科室培训，避免类似事件发生。目的：通过系统分析，找出导致不良事件的深层原因，从制度、流程、环境等层面进行改进，而非仅纠正个人行为，实现护理质量的持续改进。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，78岁，因“脑梗死”入住神经内科，左侧肢体偏瘫，Morse跌倒评估评分45分（高危）。入院第3天22:00，家属告知护士患者需如厕，护士因忙于处理新入院患者，未陪同，仅告知家属“扶好患者”。22:15，家属呼叫“患者跌倒了”，护士赶到时患者坐于地面，诉右侧髋部疼痛。查体：右侧下肢短缩、外旋畸形，X线提示右侧股骨颈骨折。问题：（1）该事件属于哪一级护理不良事件？依据是什么？（2）护士在事件中存在哪些护理缺陷？（3）应采取哪些紧急处理措施？（4）针对该事件，科室应制定哪些改进措施？答案：（1）严重护理不良事件（Ⅱ级）。依据：患者因跌倒导致股骨颈骨折（轻度残疾，需手术治疗，延长住院时间）。（2）护理缺陷：①未落实高危跌倒患者的护理措施（如未陪同如厕）；②对家属的指导不足（仅口头告知“扶好”，未示范协助方法）；③人力调配不合理（新入院患者处理与高危患者照护冲突时未寻求支援）。（3）紧急处理：①评估患者意识、生命体征及受伤情况（重点检查髋部、头部）；②避免移动患者，联系医生进行初步查体及X线检查；③遵医嘱给予止痛、制动（使用牵引带固定）；④安抚患者及家属，解释后续治疗方案；⑤6小时内完成护理记录，24小时内上报护理部。（4）改进措施：①修订高危跌倒患者护理流程：明确“如厕/移动时必须由护士或经培训的家属陪同”；②加强家属教育：发放《防跌倒指导手册》，示范“协助起身-行走”的正确方法；③优化人力配置：夜间高峰时段增加备班护士，避免因忙乱遗漏高危患者照护；④开展防跌倒案例讨论，组织全员培训（包括Morse量表使用、应急处理）；⑤在病房张贴防跌倒流程图，提醒护士执行关键步骤。案例2：患者李某，女，50岁，因“肺炎”入院，医嘱“头孢曲松钠2g+0.9%氯化钠100mlivgttqd”。护士王某核对时，误将患者床号3床（李某）与4床（张某，医嘱