（2025年版）疫苗接种护理实践指南

（2025年版）疫苗接种护理实践指南目的本疫苗接种护理实践指南（2025年版）旨在为从事疫苗接种护理工作的人员提供全面、科学、规范的操作指导，确保疫苗接种工作安全、有效、有序进行，最大程度地减少接种风险，提高疫苗接种的质量和效果，保护受种者的健康。前置条件人员要求1.专业资质：从事疫苗接种护理工作的人员必须具备护士执业资格证书，经过县级以上卫生健康主管部门组织的预防接种专业培训并考核合格。2.专业知识：熟悉疫苗的种类、作用、接种程序、禁忌证、不良反应等相关知识，掌握疫苗接种的操作技能和急救处理方法。3.职业道德：具备良好的职业道德和责任心，尊重受种者的知情权和选择权，保护受种者的隐私。场所要求1.接种门诊：应符合《预防接种门诊建设规范》的要求，布局合理，分为候诊区、咨询登记区、接种区、留观区等功能区域，各区域之间有明显的标识。2.环境条件：接种门诊应保持清洁、卫生、通风良好，温度和湿度适宜。接种区应配备紫外线灯等消毒设备，定期进行空气消毒。3.急救设备和药品：接种门诊应配备必要的急救设备和药品，如肾上腺素、注射器、氧气袋等，以应对可能出现的严重不良反应。疫苗和冷链管理1.疫苗采购：疫苗的采购应严格按照国家有关规定进行，从具有疫苗生产、经营资质的企业购进疫苗。2.疫苗验收：疫苗到货后，应及时进行验收，检查疫苗的品种、规格、数量、有效期、温度记录等是否符合要求。3.疫苗储存和运输：疫苗应按照规定的温度要求储存和运输，使用符合国家标准的冷藏设备和运输工具。冷链设备应定期进行检查和维护，确保正常运行。4.疫苗管理：建立疫苗管理制度，对疫苗的出入库、使用、报废等情况进行详细记录。疫苗应按照品种、规格、批号分别存放，并有明显的标识。详细步骤接种前准备1.人员准备接种人员应着装整洁，佩戴工作牌，洗手并戴口罩、帽子。熟悉当天应接种的疫苗种类、数量和接种对象。2.物品准备准备好相应的疫苗、注射器、消毒用品（如碘伏、酒精棉球）、止血棉球、急救设备和药品等。检查疫苗和注射器的外观、有效期等，确保质量合格。3.环境准备清洁接种区，用紫外线灯对接种区进行空气消毒30分钟以上。整理接种台面，摆放好所需物品。4.告知和询问在候诊区和咨询登记区，向受种者或其监护人发放预防接种宣传资料，告知疫苗接种的相关知识，包括疫苗的作用、接种程序、禁忌证、不良反应等。询问受种者的健康状况、过敏史、既往接种史等，做好记录。对于有禁忌证的受种者，应明确告知其不宜接种，并做好解释工作。疫苗接种操作1.核对信息在接种区，再次核对受种者的姓名、年龄、疫苗名称、接种剂量等信息，确保准确无误。2.疫苗抽取严格按照无菌操作原则，使用一次性注射器抽取疫苗。抽取前应检查疫苗的外观，如有异常不得使用。抽取疫苗后，应将注射器内的空气排尽。3.皮肤消毒用碘伏棉球以注射部位为中心，由内向外螺旋式消毒，直径不小于5cm。消毒后等待碘伏自然干燥，避免用手触摸消毒部位。4.接种注射根据疫苗的种类和接种途径，选择合适的注射部位和方法。常见的接种途径有皮下注射、肌内注射、皮内注射等。皮下注射：一般选择上臂三角肌下缘，进针角度为与皮肤呈30°40°角，刺入深度为针梗的1/22/3。肌内注射：一般选择上臂三角肌或臀部外上1/4处，进针角度为与皮肤呈90°角，刺入深度为针梗的2/3。皮内注射：一般选择前臂掌侧下段，进针角度为与皮肤呈5°角，刺入皮内后注射疫苗，使局部形成一个皮丘。注射过程中要严格遵守无菌操作原则，动作要轻柔、准确，避免损伤神经和血管。5.接种后处理注射完毕后，用干棉球轻压针刺处，快速拔出针头，不要揉搓接种部位。告知受种者或其监护人接种后的注意事项，如留观30分钟、保持接种部位清洁干燥、避免剧烈运动等。接种后观察1.留观安排引导受种者到留观区休息，告知留观的重要性和时间要求。留观区应配备必要的座椅、饮用水等设施，为受种者提供舒适的环境。2.观察内容留观期间，接种人员应密切观察受种者的反应，询问其有无不适症状，如发热、皮疹、瘙痒、呼吸困难等。对于出现轻微不良反应的受种者，应给予相应的处理和指导，如告知其多喝水、注意休息等。对于出现严重不良反应的受种者，应立即采取急救措施，并及时报告上级卫生健康部门。疫苗接种记录和资料管理1.接种记录接种人员应及时、准确地记录受种者的接种信息，包括姓名、年龄、疫苗名称、接种剂量、接种日期、接种部位等。接种记录应采用纸质和电子两种形式保存，保存期限不少于5年。2.资料管理建立疫苗接种档案，将受种者的接种记录、健康状况、过敏史等资料进行归档管理。定期对疫苗接种资料进行整理和分析，为疫苗接种工作的质量评估和改进提供依据。常见问题与排错提示疫苗接种禁忌证相关问题1.问题表现：受种者或其监护人对疫苗接种禁忌证存在疑问，不确定是否可以接种。2.排错提示详细询问受种者的健康状况和疾病史，结合疫苗的说明书和相关指南，判断其是否存在禁忌证。对于患有一般疾病的受种者，如感冒、轻度发热等，在症状缓解后可以进行接种。但对于患有严重疾病、免疫缺陷病、过敏体质等的受种者，应谨慎接种或避免接种。对于不确定是否可以接种的情况，应咨询上级专业人员或相关专家的意见。疫苗接种不良反应相关问题1.问题表现：受种者在接种后出现不良反应，如发热、皮疹、局部红肿等。2.排错提示对于轻微的不良反应，如低热、局部红肿等，一般不需要特殊处理，可告知受种者或其监护人多喝水、注意休息，通常在12天内可自行缓解。对于中度发热（体温在38.1℃39℃）或局部红肿范围较大的受种者，可给予物理降温或服用退烧药等对症处理。对于出现严重不良反应，如过敏性休克、呼吸困难等，应立即采取急救措施，如注射肾上腺素、吸氧等，并及时送往医院进行治疗。同时，应及时报告上级卫生健康部门，进行调查和处理。疫苗储存和运输相关问题1.问题表现：疫苗储存温度不符合要求，或运输过程中出现温度异常。2.排错提示定期检查冷链设备的运行情况，确保疫苗储存温度在规定范围内。如发现温度异常，应及时采取措施进行调整，并记录温度异常的时间和情况。在疫苗运输过程中，应使用符合要求的冷藏设备和运输工具，确保疫苗在运输过程中的温度稳定。如发现运输过程中温度异常，应立即停止运输，并对疫苗进行评估，判断是否可以继续使用。疫苗接种信息记录错误相关问题1.问题表现：疫苗接种记录中出现信息错误，如姓名、年龄、疫苗名称等填写错误。2.排错提示发现接种记录信息错误后，应及时进行更正。更正时应在错误信息上划一条横线，在旁边填写正确信息，并签名和注明更正日期。对于电子接种记录，应按照系统的操作流程进行修改，并保留修改记录。疫苗接种护理的质量控制1.建立质量控制小组：由接种门诊的负责人、护士长和业务骨干组成质量控制小组，负责制定质量控制计划和标准，定期对疫苗接种护理工作进行检查和评估。2.定期培训和考核：定期组织接种人员参加专业培训和考核，提高其业务水平和操作技能。培训内容包括疫苗相关知识、接种操作规范、不良反应处理等。3.加强监督检查：质量控制小组应定期对疫苗接种护理工作进行监督检查，包括疫苗储存和运输、接种操作、接种记录、不良反应处理等方面。对发现的问题及时进行整改，确保疫苗接种工作的质量和安全。4.收集和分析数据：定期收集疫苗接种相关数据，如接种率、不良反应发生率等，进行统计分析。通过数据分析，发现疫苗接种工作中存在的问题和薄弱环节，及时采取措施进行改进。与其他部门的协作1.与疾病预防控制机构的协作：及时获取疫苗供应信息和接种技术指导，配合疾病预防控制机构开展疫苗接种效果监测和不良反应调查等工作。2.与医疗机构的协作：建立与医疗机构的应急联动机制，确保在出现严重不良反应时能够及时将受种者送往医院进行救治。同时，与医疗机构共享受种者的健康信息，为疫苗接种工作提供参考。3.与社区的协作：通过社区宣传疫苗接种的重要性，提高居民的接种意识和积极性。与社区合作开展疫苗接种宣传活动，为居民提供便捷的接种服务。持续改进1.定期总结经验教训：定期对疫苗接种护理工作进行总结，分析工作中存在的问题和不足之处，总结经验教