（2025年版）精神科护理实践指南

（2025年版）精神科护理实践指南目的本精神科护理实践指南旨在为精神科护理人员提供全面、系统且具有可操作性的护理指导，帮助初学者能够规范、准确地开展精神科护理工作，提升护理质量，保障精神障碍患者的安全与健康，促进患者的康复。前置条件护理人员资质护理人员需具备合法的护士执业资格证书，这是从事护理工作的基本法律要求。完成精神科护理相关的专业培训课程，包括精神障碍的基础知识、精神科护理技能、沟通技巧等内容，培训时长不少于[X]学时。知识储备熟悉常见精神障碍的临床表现、诊断标准及治疗原则，如精神分裂症、抑郁症、躁狂症、焦虑症等。掌握精神科护理的基本理论和方法，包括心理护理、安全护理、药物护理等。了解精神科相关的法律法规和伦理原则，如《精神卫生法》等，确保护理工作的合法性和合规性。技能要求具备良好的沟通能力，能够与患者及家属进行有效的沟通和交流，建立信任关系。熟练掌握基本的护理操作技能，如生命体征测量、给药、基础护理等。掌握一定的应急处理技能，如自杀、自伤、暴力行为等突发事件的处理方法。工作环境准备精神科病房应布局合理，环境安全、舒适、整洁，符合精神科护理的特殊要求。配备必要的护理设备和设施，如病床、监护仪、急救设备、约束用具等，并定期进行检查和维护，确保其性能良好。建立完善的护理管理制度和工作流程，明确各岗位的职责和工作标准。详细步骤入院护理接待患者：当患者入院时，护理人员应热情、亲切地迎接患者及家属，向他们介绍病房的环境、规章制度、作息时间等，消除患者的陌生感和恐惧感。收集资料：详细询问患者的病史、症状、过敏史、家族史等信息，进行全面的身体评估和精神状态检查，包括生命体征、意识状态、认知功能、情感反应、行为表现等。同时，收集患者的个人资料，如姓名、年龄、职业、文化程度等，为制定个性化的护理计划提供依据。办理入院手续：协助患者及家属办理入院登记、缴费、医保报销等手续，确保手续齐全、准确。安置患者：根据患者的病情和护理级别，安排合适的病房和床位，为患者提供必要的生活用品，如床单、被罩、枕套等，帮助患者熟悉病房环境。安全护理环境安全管理定期检查病房的设施设备，如门窗、电器、管道等，确保其完好无损，无安全隐患。清除病房内的危险物品，如刀具、绳索、玻璃制品等，防止患者利用这些物品进行自杀、自伤或暴力行为。保持病房的通道畅通，避免堆放杂物，确保在紧急情况下患者能够迅速疏散。患者安全评估对新入院患者进行全面的安全评估，包括自杀、自伤、暴力、逃跑等风险评估，根据评估结果制定相应的护理措施。定期对患者进行安全评估，及时发现潜在的安全问题，并调整护理方案。安全防范措施对于有自杀、自伤风险的患者，应密切观察其言行举止，加强巡视，必要时采取专人护理，确保患者的安全。对于有暴力倾向的患者，应采取适当的约束措施，如使用约束带等，但要注意约束的方法和时间，避免对患者造成不必要的伤害。同时，要及时与医生沟通，调整治疗方案。加强病房的门禁管理，防止患者擅自外出，对于有逃跑风险的患者，要采取相应的防范措施，如限制活动范围等。心理护理建立良好的护患关系：护理人员要尊重患者的人格和权利，关心患者的生活和需求，以真诚、理解、同情的态度与患者沟通交流，建立信任关系。评估患者的心理状态：通过观察、交谈等方式，了解患者的心理需求、情绪变化、认知水平等，评估患者的心理状态，为制定心理护理计划提供依据。实施心理护理措施支持性心理护理：倾听患者的诉说，给予患者情感上的支持和安慰，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。认知行为疗法：帮助患者认识自己的思维模式和行为方式，纠正不良的认知和行为，提高患者的应对能力和自我管理能力。放松训练：指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练，帮助患者缓解紧张、焦虑情绪，提高心理调适能力。健康教育：向患者及家属宣传精神障碍的相关知识，包括病因、症状、治疗方法、康复注意事项等，提高患者及家属的认知水平，增强他们的治疗信心和自我保健意识。药物护理给药前评估：在给药前，护理人员要详细了解患者的病情、诊断、用药史、过敏史等信息，评估患者的身体状况和药物耐受性，确保用药安全。严格执行给药制度：严格按照医嘱准确给药，做到“三查七对”，即操作前、操作中、操作后查，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。同时，要注意药物的配伍禁忌，避免发生药物不良反应。观察药物疗效和不良反应：在给药后，要密切观察患者的药物疗效和不良反应，如患者的症状是否改善、是否出现恶心、呕吐、头晕、嗜睡等不良反应。如发现异常情况，要及时报告医生，并协助医生进行处理。健康教育：向患者及家属宣传药物治疗的重要性和注意事项，如按时服药、不要自行增减药量、不要随意停药等，提高患者及家属的用药依从性。生活护理饮食护理根据患者的病情和饮食习惯，为患者提供营养丰富、易消化的饮食。对于有特殊饮食要求的患者，如糖尿病患者、高血压患者等，要按照医嘱提供相应的饮食。注意饮食卫生，防止患者发生食物中毒等不良反应。观察患者的进食情况，对于进食困难或拒绝进食的患者，要及时了解原因，并采取相应的措施，如鼓励患者进食、鼻饲等。睡眠护理为患者创造安静、舒适、整洁的睡眠环境，保持病房的温度、湿度适宜，光线柔和。指导患者养成良好的睡眠习惯，如定时上床睡觉、避免睡前过度兴奋等。对于失眠的患者，要及时了解原因，并采取相应的措施，如心理疏导、药物治疗等。个人卫生护理督促患者做好个人卫生，如洗脸、刷牙、洗澡、换衣服等，保持身体清洁。对于生活不能自理的患者，要协助他们做好个人卫生护理，如口腔护理、皮肤护理、会阴护理等。康复护理制定康复计划：根据患者的病情和康复需求，制定个性化的康复计划，包括康复目标、康复内容、康复方法、康复时间等。实施康复措施运动康复：指导患者进行适当的体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，增强患者的体质和免疫力。职业康复：根据患者的兴趣和特长，为患者提供职业技能培训和就业指导，帮助患者恢复社会功能，重新回归社会。社交康复：组织患者参加各种社交活动，如文艺演出、手工制作、团体游戏等，提高患者的社交能力和人际交往能力。康复效果评估：定期对患者的康复效果进行评估，了解患者的康复进展情况，及时调整康复计划，确保康复效果。出院护理出院评估：在患者出院前，对患者的病情、康复情况、心理状态等进行全面评估，了解患者是否达到出院标准。健康教育：向患者及家属宣传出院后的注意事项，如按时服药、定期复查、保持良好的生活习惯等，提高患者及家属的自我保健意识。办理出院手续：协助患者及家属办理出院结算、病历复印等手续，确保手续齐全、准确。随访：出院后，定期对患者进行随访，了解患者的康复情况和生活状况，给予患者必要的指导和帮助。常见问题与排错提示沟通问题问题表现：患者拒绝与护理人员沟通、沟通不畅、误解护理人员的意图等。排错提示尊重患者的意愿和选择，不要强迫患者沟通。采用合适的沟通方式和技巧，如倾听、共情、提问等，提高沟通效果。对于语言表达困难的患者，要耐心倾听，通过观察患者的肢体语言、表情等方式了解患者的需求。对于误解护理人员意图的患者，要及时解释，消除患者的误解。安全问题问题表现：患者发生自杀、自伤、暴力、逃跑等突发事件。排错提示加强安全管理，定期检查病房的设施设备，清除危险物品，确保环境安全。加强对患者的安全评估和监测，及时发现潜在的安全问题，并采取相应的防范措施。对于发生突发事件的患者，要保持冷静，及时采取应急处理措施，如制止自杀、自伤行为，控制暴力行为，防止患者逃跑等。同时，要及时报告医生，并协助医生进行处理。药物问题问题表现：患者拒绝服药、漏服药物、自行增减药量、药物不良反应等。排错提示加强药物护理，严格执行给药制度，确保患者按时、按量服药。向患者及家属宣传药物治疗的重要性和注意事项，提高患者及家属的用药依从性。对于拒绝服药的患者，要了解原因，并采取相应的措施，如劝说、诱导、鼻饲等。对于漏服药物的患者，要及时提醒患者补服。对于自行增减药量的患者，要及时制止，并向患者及家属解释药物的剂量和用法。对于出现药物不良反应的患者，要及时报告医生，并协助医生进行处理。