《村卫生室基本公共卫生服务实施实践指南》

《村卫生室基本公共卫生服务实施实践指南》村卫生室是农村三级医疗卫生服务网的网底，在开展基本公共卫生服务方面发挥着至关重要的作用。为规范村卫生室基本公共卫生服务实施，特制定本实践指南。服务准备人员配备与培训村卫生室应配备至少1名乡村医生，有条件的可根据服务人口和业务需求适当增加人员。乡村医生应具备相应的执业资格，定期参加县级卫生健康行政部门或相关机构组织的基本公共卫生服务培训，培训内容包括国家基本公共卫生服务规范、相关技术操作、服务流程等，每年累计培训时间不少于10天。通过培训，使乡村医生熟悉服务内容、掌握服务技能，不断提高服务水平。场地与设施设备村卫生室应具备相对独立的业务用房，面积不少于60平方米，布局合理，分为诊断室、治疗室、药房、公共卫生服务室等功能区域。配备开展基本公共卫生服务所需的设施设备，如血压计、血糖仪、身高体重秤、听诊器、体温计、健康档案柜、计算机等，并定期进行维护和校准，确保设备正常运行。信息系统建设村卫生室应接入区域卫生信息平台，使用统一的基本公共卫生服务信息系统。乡村医生应熟练掌握信息系统的操作，及时、准确地录入和更新居民健康档案、随访记录、健康体检等信息，实现基本公共卫生服务信息的电子化管理和共享。服务内容与实施居民健康档案管理1.档案建立：乡村医生通过入户调查、健康体检、门诊就诊等多种方式，为辖区内常住居民建立统一、规范的居民健康档案。档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录、其他医疗卫生服务记录等。2.档案更新与维护：定期对居民健康档案进行更新和补充，及时记录居民的健康状况变化、就医情况、健康管理干预措施等信息。每年至少对居民健康档案进行一次全面核查和整理，确保档案信息的准确性和完整性。3.档案安全与保密：严格遵守居民健康档案管理的相关规定，妥善保管居民健康档案，做好档案的安全保密工作。未经居民本人同意，不得泄露居民健康档案信息。健康教育1.提供健康教育资料：村卫生室应定期更新健康教育宣传资料，包括折页、处方、手册等，内容涵盖健康素养、疾病防治、合理用药、妇幼保健等方面。每年提供不少于12种内容的健康教育宣传资料。2.设置健康教育宣传栏：村卫生室应在显著位置设置健康教育宣传栏，面积不少于2平方米。每2个月至少更换一次宣传栏内容，宣传内容应结合季节特点、疾病流行趋势和居民健康需求，具有针对性和实用性。3.开展健康知识讲座和咨询活动：定期组织开展健康知识讲座和咨询活动，每季度至少举办1次健康知识讲座，每月至少举办1次健康咨询活动。讲座和咨询活动应邀请专业人员进行授课或指导，吸引居民积极参与，提高居民的健康意识和自我保健能力。预防接种1.疫苗管理：村卫生室应按照《疫苗储存和运输管理规范》的要求，做好疫苗的储存、运输和管理工作。配备符合疫苗储存要求的冷藏设备，定期对冷藏设备进行检查和维护，确保疫苗质量安全。2.接种服务：乡村医生应掌握预防接种的相关知识和技能，按照国家免疫规划疫苗免疫程序的要求，为适龄儿童和其他重点人群提供预防接种服务。在接种前，应详细询问受种者的健康状况和接种禁忌，告知受种者或其监护人疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项等信息，并签署知情同意书。接种后，应留观30分钟，观察受种者的反应情况，及时处理异常反应。3.接种信息管理：及时、准确地记录预防接种信息，包括接种疫苗的品种、剂次、接种时间、接种部位等，并录入预防接种信息系统。定期对预防接种工作进行总结和分析，及时发现和解决问题。06岁儿童健康管理1.新生儿家庭访视：乡村医生应在新生儿出院后1周内，到新生儿家中进行访视，了解新生儿的出生情况、喂养情况、睡眠情况等，进行体格检查，给予喂养、护理、预防疾病等方面的指导。2.新生儿满月健康管理：新生儿满2830天时，乡村医生应为新生儿进行一次健康检查，测量体重、身长，检查头、眼、耳、鼻、口、心肺、腹部等部位，了解新生儿的健康状况，给予健康指导。3.婴幼儿健康管理：按照婴幼儿健康管理服务规范的要求，为036个月婴幼儿提供定期健康检查服务，包括体格检查、生长发育评估、心理行为发育监测等。在每次健康检查时，应给予喂养、营养、心理、口腔等方面的指导，促进婴幼儿的健康成长。4.学龄前儿童健康管理：为46岁学龄前儿童每年提供一次健康检查服务，包括体格检查、视力检查、听力检查、口腔检查等，了解儿童的健康状况，发现问题及时转诊。孕产妇健康管理1.孕早期健康管理：乡村医生应在孕13周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，进行第1次产前检查，包括一般体格检查、妇科检查、实验室检查等，了解孕妇的基本健康状况和妊娠情况，给予孕期保健指导。2.孕中期健康管理：孕1620+6周、2124+6周各进行1次产前检查，重点检查孕妇的血压、体重、宫高、腹围、胎位、胎心等情况，进行唐氏综合征筛查和超声检查，了解胎儿的发育情况，给予孕期保健指导。3.孕晚期健康管理：孕2836+6周、3740周各进行1次产前检查，重点检查孕妇的血压、体重、宫高、腹围、胎位、胎心、骨盆测量等情况，进行胎儿监护，了解胎儿的宫内情况，评估分娩方式，给予分娩准备和产后康复指导。4.产后访视：产妇出院后1周内，乡村医生到产妇家中进行访视，了解产妇的身体恢复情况、母乳喂养情况、新生儿的健康状况等，进行体格检查，给予产褥期保健、母乳喂养、新生儿护理等方面的指导。5.产后42天健康检查：为产妇和新生儿进行产后42天健康检查，了解产妇的身体恢复情况和新生儿的生长发育情况，给予健康指导。老年人健康管理1.健康管理服务：每年为辖区内65岁及以上老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查、健康指导等。体格检查包括一般体格检查、视力、听力、口腔、运动功能等检查；辅助检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图等检查。2.健康指导：根据老年人的健康状况和检查结果，为老年人提供个性化的健康指导，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理调适等方面的建议。对发现的慢性疾病患者，应纳入相应的慢性病患者健康管理。慢性病患者健康管理1.高血压患者健康管理：对辖区内35岁及以上原发性高血压患者进行登记管理，每年为患者提供至少4次面对面随访服务，测量血压，了解患者的病情和生活方式，给予健康指导和用药建议。每半年至少进行1次健康检查，包括一般体格检查、实验室检查等。2.2型糖尿病患者健康管理：对辖区内35岁及以上2型糖尿病患者进行登记管理，每年为患者提供至少4次面对面随访服务，测量血糖，了解患者的病情和生活方式，给予健康指导和用药建议。每半年至少进行1次健康检查，包括一般体格检查、实验室检查等。3.健康管理效果评估：定期对慢性病患者的健康管理效果进行评估，包括血压、血糖控制情况、并发症发生情况等。根据评估结果，及时调整健康管理方案，提高慢性病患者的健康管理水平。严重精神障碍患者健康管理1.患者信息管理：对辖区内诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者进行登记管理，建立患者健康档案，记录患者的基本信息、病情变化、治疗情况等。2.随访服务：每年为患者提供至少4次随访服务，了解患者的病情、服药情况、康复情况等，给予健康指导和用药建议。对病情不稳定的患者，应增加随访次数，必要时及时转诊。3.康复指导：协助精神卫生专业机构为患者提供康复指导服务，帮助患者恢复社会功能，提高生活质量。肺结核患者健康管理1.患者发现与转诊：对辖区内有咳嗽、咳痰2周以上或咯血等肺结核可疑症状的患者，应及时进行转诊，并做好转诊记录。2.患者随访管理：对确诊的肺结核患者进行登记管理，协助上级专业机构对患者进行治疗随访管理，督促患者按时服药和复查，了解患者的治疗情况和药物不良反应，及时报告上级专业机构。中医药健康管理1.老年人中医药健康管理：每年为65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服务，包括中医体质辨识和中医药保健指导。根据老年人的体质特点，给予相应的中医药保健建议，如饮食调养、运动锻炼、穴位按摩等。2.036个月儿童中医药健康管理：在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，为儿童提供中医药健康管理服务，包括中医调养指导和穴位按摩等。指导家长开展儿童中医药保健活动，促进儿童的健康成长。服务质量控制建立质量控制制度村卫生室应建立健全基本公共卫生服务质量控制制度，明确质量控制目标和要求，定期对服务质量进行检查和评估。质量控制内容包括服务数量、服务质量、服务效果等方面。开展自查自纠乡村医生应定期对自己开展的基本公共卫生服务工作进行自查自纠，发现问题及时整改。村卫生室每月至少开展1次内部质量检查，对发现的问题进行分析和总结，制定改进措施。接受上级考核村卫生室应积极配合上级卫生健康行政部门或相关机构组织的基本公共卫生服务考核工作，如实提供相关资料和数据。对考核中发现的问题，应认真整改，不断提高服务质量。服务经费管理经费使用原则村卫生室基本公共卫生服务经费应按照“专款专用、收支平衡、合理使用”的原则进行管理，确保经费使用的合理性和有效性。经费核算与使用村卫生室应建立健全基本公共卫生服务经费核算制度，准确核算各项服务成本和收入。经费主要用于人员薪酬、设备购置、耗材采购、培训学习等方面的支出。严格按照规定的经费使用范围和标准使用经费，不得截留、挪用、挤占经费。经费监督与审计村卫生室应定期对基本公共卫生服务经费的使用情况进行自查，接受上级卫生健康行政部门和财政部门的监督检查和审计。对发现的经费使用违规问题，应及时进行整改，并依法追究相关人员的责任。服务持续改进总结经验教训村卫生室应定