出院带药审核管理制度及流程

出院带药审核管理制度及流程一、目的为加强出院带药管理，确保患者用药安全、有效、合理，规范出院带药审核工作流程，结合医院实际情况，制定本制度及流程。二、适用范围本制度适用于医院所有出院带药的审核管理工作，涉及临床科室、药房等相关部门。三、职责分工1.临床医师：负责根据患者病情开具出院带药医嘱，确保用药的必要性、合理性和安全性。在开具医嘱时，应详细填写患者基本信息、诊断、用药名称、剂型、规格、剂量、用法、用药天数等内容。2.临床药师：对出院带药医嘱进行审核，评估用药的合理性，包括药物选择、剂量、用法、疗程、药物相互作用、禁忌证等。发现问题及时与医师沟通并提出调整建议。3.药房药师：负责出院带药的调配、发放工作，严格按照医嘱进行药品调配，核对药品名称、剂型、规格、数量等信息，确保准确无误。同时，向患者或其家属进行用药交代，指导正确用药。四、出院带药审核制度1.用药必要性审核临床药师应审核出院带药是否基于患者的病情需要，是否符合相关疾病的诊疗指南和规范。对于无明确用药指征的药物，应与医师沟通并建议停用。对于预防性用药，应审核其预防目的、预防方案是否合理，避免不必要的预防性用药。2.药物选择审核审核药物的选择是否适宜，包括药物的适应证、禁忌证、药物相互作用等。应优先选择疗效确切、安全性高、价格合理的药物。对于特殊人群（如老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女等）和肝肾功能不全患者，应审核药物的选择是否考虑了患者的生理特点和肝肾功能状况，避免使用对患者有潜在风险的药物。3.剂量与用法审核审核药物的剂量是否正确，是否符合药品说明书和诊疗指南的推荐剂量。对于超出常规剂量的用药，应与医师沟通并要求提供合理的依据。审核药物的用法是否正确，包括用药途径、用药时间、用药频率等。应确保患者能够正确使用药物，提高用药依从性。4.疗程审核审核出院带药的疗程是否合理，是否与患者的病情和治疗方案相匹配。避免过长或过短的用药疗程，防止药物滥用和治疗不彻底。对于需要长期用药的患者，应审核是否有定期复诊和调整用药的计划。5.药物相互作用审核审核出院带药中是否存在药物相互作用，特别是可能导致严重不良反应的药物相互作用。对于存在药物相互作用的情况，应与医师沟通并建议调整用药方案。对于患者正在使用的其他药物（包括处方药、非处方药、保健品等），应进行详细询问并评估药物相互作用的风险。6.特殊药品审核对于麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊药品，应严格按照相关法律法规和医院管理制度进行审核。审核医师的处方权限、患者的使用指征、药品的用量和用法等是否符合规定。对于抗菌药物，应审核其使用是否符合抗菌药物临床应用指导原则和医院抗菌药物分级管理制度，避免不合理使用抗菌药物。五、出院带药审核流程1.医嘱开具临床医师在患者出院前，根据患者的病情和治疗需要开具出院带药医嘱。医嘱应通过医院信息系统录入，确保信息准确、完整。医师在开具医嘱时，应充分考虑患者的经济承受能力，选择性价比高的药物。2.医嘱提交医师开具出院带药医嘱后，将医嘱提交至医院信息系统。系统自动提示临床药师进行审核。3.医嘱审核临床药师在接到系统提示后，应及时对出院带药医嘱进行审核。审核内容包括用药必要性、药物选择、剂量与用法、疗程、药物相互作用等。对于审核通过的医嘱，临床药师在系统中签字确认；对于存在问题的医嘱，临床药师应及时与医师沟通，提出调整建议。医师应根据建议对医嘱进行修改，直至审核通过。4.药品调配药房药师在接到审核通过的出院带药医嘱后，按照医嘱进行药品调配。调配过程中，应严格遵守药品调配操作规程，确保药品质量和准确性。调配完成后，药房药师应核对药品名称、剂型、规格、数量等信息，确保与医嘱一致。5.药品发放与用药交代药房药师将调配好的药品发放给患者或其家属，并进行用药交代。用药交代内容包括药品的名称、剂型、规格、用法、用量、注意事项、不良反应等。对于特殊药品和复杂用药方案，药房药师应进行详细的指导，确保患者或其家属能够正确使用药物。6.记录与存档临床药师和药房药师应分别记录出院带药审核和调配发放的相关信息，包括审核结果、沟通情况、药品名称、数量等。记录应保存完整，以备查询和统计分析。医院信息系统应自动保存出院带药医嘱和审核记录，作为医疗质量管理和用药安全监测的重要依据。六、监督与评估1.定期检查医院药事管理与药物治疗学委员会应定期对出院带药审核工作进行检查和评估。检查内容包括审核制度的执行情况、审核流程的规范性、审核结果的合理性等。检查方式包括查阅病历、医嘱记录、审核记录等资料，以及现场观察审核和调配发放过程。2.质量控制建立出院带药审核质量控制指标，如审核通过率、不合理用药发生率等。定期对质量控制指标进行统计分析，及时发现问题并采取改进措施。对于审核不通过的医嘱，应进行原因分析，总结经验教训，不断提高审核水平