卫生院重点岗位制度

PAGE卫生院重点岗位制度一、总则1.目的为加强卫生院重点岗位管理，规范工作流程，提高工作效率，确保医疗服务质量和医疗安全，依据相关法律法规和行业标准，制定本制度。2.适用范围本制度适用于卫生院内涉及医疗质量控制、药品管理、财务管理、设备管理、信息管理等重点岗位的工作人员。3.基本原则依法依规原则：严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业标准，确保各项工作合法合规。质量第一原则：始终将医疗服务质量放在首位，强化重点岗位在保障质量方面的关键作用。职责明确原则：明确各重点岗位的工作职责和权限，避免职责不清导致的工作混乱。监督考核原则：建立健全监督考核机制，对重点岗位工作进行定期检查和评估，确保制度有效执行。二、重点岗位设置及职责（一）医疗质量控制岗位1.岗位职责负责制定和完善医疗质量管理制度、考核标准及流程，并组织实施。定期对卫生院的医疗质量进行检查，包括病历书写质量、诊疗规范执行情况、护理质量等，及时发现问题并提出改进措施。组织医疗质量分析会议，对医疗质量数据进行统计分析，总结经验教训，持续改进医疗质量。负责与上级卫生行政部门及相关质控组织的沟通协调，及时反馈卫生院医疗质量情况。对医务人员进行医疗质量培训，提高全员质量意识。2.工作流程每月制定医疗质量检查计划，明确检查内容、方法及人员分工。按照计划开展检查工作，通过查阅病历、现场查看、患者满意度调查等方式收集数据。对检查结果进行汇总分析，填写质量检查报告，列出存在问题及整改建议。组织召开医疗质量分析会议，通报检查结果，讨论整改措施，形成会议纪要。跟踪整改措施落实情况，对整改效果进行评估，确保医疗质量持续提升。（二）药品管理岗位1.岗位职责负责药品的采购、验收、储存、养护、调配及发放工作，确保药品质量安全。严格执行药品采购管理制度，审核药品供应商资质，签订采购合同，保证药品供应及时、合理。对购进药品进行逐批验收，检查药品的外观、包装、标签、说明书及相关资质证明文件，做好验收记录。按照药品储存条件要求，合理安排药品储存空间，定期对药品进行养护检查，防止药品变质、损坏。准确调配处方药品，严格执行“四查十对”制度，确保调配药品的准确性和安全性。负责药品库存管理，定期盘点，做到账物相符，及时处理积压、过期药品。收集、整理药品不良反应报告，及时上报相关部门。2.工作流程采购流程：根据临床用药需求，制定药品采购计划，报上级审批后，选择合格供应商进行采购。采购药品到货后，通知验收人员进行验收。验收流程：验收人员按照验收标准对药品进行逐批验收，合格药品办理入库手续，不合格药品及时退货或处理。储存流程：将验收合格的药品按照规定的储存条件分类存放，定期进行养护检查，记录养护情况。调配流程：接到处方后，认真审核处方，按照“四查十对”制度调配药品，核对无误后发放给患者，并做好调配记录。盘点流程：定期对药品库存进行盘点，核对账物是否相符，对盘盈、盘亏情况进行分析处理，调整库存账目。（三）财务管理岗位1.岗位职责负责卫生院财务预算的编制、执行、调整及分析工作，为卫生院决策提供财务依据。严格执行财务管理制度，规范财务核算流程，准确记录和反映卫生院的财务收支情况。负责各项费用的审核报销工作，严格把关费用支出，确保合规合理。管理卫生院的资金，做好资金筹集、使用和结算工作，保障资金安全。定期编制财务报表，向上级主管部门和院领导汇报财务状况，为卫生院管理提供财务分析和建议。配合审计部门做好内部审计工作，提供相关财务资料，接受审计监督。2.工作流程预算编制流程：每年年底根据卫生院发展规划和业务需求，收集各部门预算资料，进行综合分析和平衡，编制下一年度财务预算草案，报上级审批后执行。财务核算流程：按照会计制度和财务规定，对各项经济业务进行账务处理，及时准确记录收入、支出、资产、负债等情况。费用报销流程：报销人员填写报销单据，附上相关证明材料，经部门负责人审核、财务人员审核、院领导审批后，予以报销。资金管理流程：根据资金使用计划，合理安排资金，确保资金安全。定期对资金进行清查盘点，核对账目。报表编制流程：每月、每季度、每年定期编制财务报表，包括资产负债表、收入支出表、现金流量表等，对财务数据进行分析，撰写财务分析报告。（四）设备管理岗位1.岗位职责负责卫生院医疗设备的规划、采购、验收、安装、调试、维护、维修及报废管理工作。根据卫生院业务发展需求，制定设备购置计划，进行市场调研，选择合适的设备供应商和产品。参与设备采购合同的谈判和签订，确保合同条款符合卫生院利益和设备管理要求。组织设备到货验收，检查设备的规格、型号、数量、质量等是否符合合同要求，做好验收记录。负责设备的安装、调试工作，确保设备正常运行，并对操作人员进行培训。建立设备档案，记录设备的购置、使用、维护、维修等情况，定期对设备进行盘点。制定设备维护保养计划，组织实施设备日常维护、定期保养和预防性维修工作，及时排除设备故障。对损坏严重、无法修复或已达到报废年限的设备，按照规定程序办理报废手续。2.工作流程采购流程：根据业务需求提出设备采购申请，经审批后进行市场调研，选择供应商，签订采购合同。设备到货后组织验收。验收流程：成立验收小组，按照合同要求对设备进行验收，检查设备外观、性能、随机附件等，填写验收报告。安装调试流程：安排专业技术人员进行设备安装调试，确保设备正常运行，对操作人员进行培训，使其熟悉设备操作方法和注意事项。维护保养流程：制定维护保养计划，定期对设备进行维护保养，记录维护保养情况。设备出现故障时，及时组织维修，填写维修记录。报废流程：对符合报废条件的设备，由使用科室提出报废申请，设备管理部门组织鉴定，报院领导审批后办理报废手续。（五）信息管理岗位1.岗位职责负责卫生院信息系统的建设、维护、管理及数据安全工作，保障信息系统正常运行。制定信息系统管理制度和操作规程，规范信息系统使用和维护行为。对信息系统进行日常巡检，及时处理系统故障和问题，确保系统稳定可靠。负责信息系统数据的备份、恢复及存储管理，防止数据丢失和损坏。保障信息系统网络安全，设置用户权限，防止信息泄露和非法访问。收集、整理、分析信息系统数据，为卫生院管理决策提供数据支持和信息服务。对医务人员进行信息系统操作培训，提高全员信息化应用水平。2.工作流程系统建设流程：根据卫生院业务需求和信息化发展规划，制定信息系统建设方案，组织实施系统开发、测试、上线等工作。系统维护流程：定期对信息系统进行巡检，检查系统运行状态，及时处理系统故障和问题。对系统进行升级和优化，确保系统功能满足业务发展需求。数据管理流程：按照规定的时间间隔对信息系统数据进行备份，存储在安全的介质上。建立数据恢复预案，定期进行数据恢复演练，确保数据安全。网络安全管理流程：设置信息系统用户权限，定期进行网络安全检查，安装防火墙、杀毒软件等安全防护措施，防止网络攻击和信息泄露。数据分析流程：收集、整理信息系统数据，运用数据分析工具进行数据分析，生成报表和分析报告，为卫生院管理决策提供依据。三、人员管理1.人员资质要求：重点岗位工作人员应具备相应的专业知识和技能，取得相关执业资格证书，并经过岗位培训合格后方可上岗。2.人员培训：定期组织重点岗位人员参加专业培训和继续教育，不断更新知识，提高业务水平。培训内容包括法律法规、行业标准、业务知识、技能操作等。3.人员考核：建立重点岗位人员考核制度，定期对其工作业绩、工作态度、专业技能等进行考核。考核结果与绩效工资、晋升、奖励等挂钩。四、监督与考核1.内部监督：卫生院成立内部监督小组，定期对重点岗位工作进行检查，发现问题及时督促整改。2.外部监督：接受上级卫生行政部门、医保部门、社会监督等外部监督，对提出的问题认真整改，不断提高工作质量。3.考核指标：制定重点岗位考核指标体系，包括工作质量、工作效