2025年2月医生三基三严题库含答案（附解析）

2025年2月医生三基三严题库含答案（附解析）一、单选题1.下列哪种疾病可出现中心性发绀（）A.右心衰竭B.法洛四联症C.缩窄性心包炎D.严重休克E.血栓性静脉炎答案：B解析：中心性发绀的特点是全身性、除四肢及颜面外，也累及躯干和黏膜的皮肤，但受累部位的皮肤是温暖的。中心性发绀可分为肺性发绀和心性混合性发绀：①肺性发绀：常见于各种严重的呼吸系统疾病，如呼吸道阻塞、肺炎、肺气肿、肺淤血、肺水肿等。其发生机制是由于呼吸功能衰竭，通气或换气（通气/血流比例、弥散）功能障碍，肺氧合作用不足，导致体循环毛细血管中还原血红蛋白增多而出现发绀。②心性混合性发绀：常见于法洛四联症、艾森曼格综合征等。其发生机制是由于心与大血管之间存在异常通道，部分静脉血未通过肺进行氧合作用，即经异常通道分流混入体循环动脉血中，如分流量超过心输出量的1/3时，即可引起发绀。2.下列哪项引起的呕吐为反射性呕吐（）A.幽门梗阻B.脑膜炎C.脑炎D.妊娠E.尿毒症答案：A解析：反射性呕吐的原因：①咽部受刺激：如吸烟、剧咳、鼻咽部炎症或溢脓等。②胃十二指肠疾病：急、慢性胃肠炎、消化性溃疡、功能性消化不良、急性胃扩张或幽门梗阻等。③肠道疾病：急性阑尾炎、各型肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、腹型过敏性紫癜等。④肝胆胰疾病：急性肝炎、肝硬化、肝淤血、急慢性胆囊炎或胰腺炎等。⑤腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎。⑥其他疾病：如肾输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂等。而脑膜炎、脑炎引起的呕吐为中枢性呕吐；妊娠引起的呕吐为生理性呕吐；尿毒症引起的呕吐为代谢性呕吐。3.下列关于血尿的叙述，正确的是（）A.血尿是指尿中红细胞数>3个/HPB.血尿是指尿中红细胞数>5个/HPC.血尿是指尿中红细胞数>8个/HPD.血尿是指尿中红细胞数>10个/HPE.血尿是指尿中红细胞数>15个/HP答案：A解析：血尿是指尿液离心沉淀后镜检每高倍视野红细胞超过3个，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万。4.下列哪种疾病可出现奇脉（）A.主动脉瓣关闭不全B.心包积液C.肥厚型心肌病D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄答案：B解析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。常见于心包积液、缩窄性心包炎等。当大量心包积液或缩窄性心包炎时，心脏舒张受限，吸气时右心舒张受限，回心血量减少，继而影响右心排血量，致使肺静脉回流入左心房血量减少，因而左室排血也减少，形成吸气时脉搏减弱，甚至不能触及，故又称“吸停脉”。5.下列关于发热的叙述，正确的是（）A.体温超过正常范围0.5℃称为发热B.体温超过正常范围1℃称为发热C.在正常体温基础上体温超过正常范围0.5℃称为发热D.在正常体温基础上体温超过正常范围1℃称为发热E.由于各种原因导致体温调节中枢功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热答案：E解析：发热是指机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。正常体温一般为36～37℃（腋温）。6.下列哪种疾病可出现胸痛伴咯血（）A.心绞痛B.心肌梗死C.肺炎D.胸膜炎E.肋间神经痛答案：C解析：胸痛伴咯血：常见于肺炎、肺脓肿、肺栓塞、支气管肺癌、肺结核等。①肺炎：炎症累及肺部血管，可出现胸痛伴咯血，多为铁锈色痰。②肺脓肿：大量脓性痰，可伴有咯血。③肺栓塞：突发胸痛、咯血、呼吸困难等。④支气管肺癌：刺激性干咳，痰中带血或咯血。⑤肺结核：低热、盗汗、乏力、咯血等。而心绞痛、心肌梗死多表现为胸痛伴心悸；胸膜炎多表现为胸痛伴咳嗽；肋间神经痛多为刺痛或灼痛，疼痛沿肋间神经分布。7.下列关于意识障碍的叙述，正确的是（）A.嗜睡是最轻的意识障碍B.意识模糊是最严重的意识障碍C.昏睡是最轻的意识障碍D.昏迷是最轻的意识障碍E.谵妄是最严重的意识障碍答案：A解析：意识障碍的分级：①嗜睡：是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。②意识模糊：是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物定向能力发生障碍。③昏睡：是接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下（如压迫眶上神经，摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。④昏迷：是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。按其程度可分为浅昏迷和深昏迷。浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激（如压迫眶上缘）可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留。深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛，肢体呈弛缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能，呼吸不规则，血压可下降，大小便失禁或潴留。⑤谵妄：是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，临床上表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱（幻觉、错觉）、躁动不安、言语杂乱。8.下列哪种疾病可出现心悸伴晕厥或抽搐（）A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.甲状腺功能亢进C.病态窦房结综合征D.高血压性心脏病E.心包炎答案：C解析：心悸伴晕厥或抽搐：见于高度房室传导阻滞、窦性停搏、心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征等。①高度房室传导阻滞：可导致心室率过慢，心输出量减少，引起晕厥或抽搐。②窦性停搏：窦房结不能产生冲动，导致心脏停搏，可出现晕厥或抽搐。③心室颤动：心室失去有效的收缩，导致心输出量骤降，引起晕厥或抽搐。④阵发性室性心动过速：心室率过快，可导致心输出量减少，引起晕厥或抽搐。⑤病态窦房结综合征：窦房结功能障碍，可出现心动过缓-心动过速综合征，导致晕厥或抽搐。而风湿性心脏病二尖瓣狭窄、甲状腺功能亢进、高血压性心脏病、心包炎一般不会出现心悸伴晕厥或抽搐。9.下列关于腹痛的叙述，正确的是（）A.胆囊炎疼痛多在中上腹B.阑尾炎疼痛多在右下腹C.胃溃疡疼痛多在右下腹D.十二指肠溃疡疼痛多在左下腹E.膀胱炎疼痛多在左上腹答案：B解析：不同疾病引起的腹痛部位：①胆囊炎、胆结石疼痛多在右上腹。②阑尾炎疼痛多在右下腹，典型的表现为转移性右下腹痛。③胃溃疡疼痛多在剑突下正中或偏左。④十二指肠溃疡疼痛多在剑突下偏右。⑤膀胱炎疼痛多在下腹部。10.下列哪种疾病可出现腹泻伴里急后重（）A.肠结核B.霍乱C.细菌性痢疾D.伤寒E.结肠癌答案：C解析：腹泻伴里急后重：提示病变以直肠乙状结肠为主，如细菌性痢疾、直肠炎等。①细菌性痢疾：由痢疾杆菌引起，主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等。②直肠炎：炎症刺激直肠，可出现腹泻伴里急后重。而肠结核一般无里急后重；霍乱多为无痛性剧烈腹泻；伤寒多为持续性发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状；结肠癌一般无里急后重，可出现腹痛、腹泻、便血、腹部肿块等。11.下列关于黄疸的叙述，正确的是（）A.溶血性黄疸时，尿胆原减少B.肝细胞性黄疸时，尿胆原增加C.胆汁淤积性黄疸时，尿胆红素减少D.溶血性黄疸时，以结合胆红素升高为主E.肝细胞性黄疸时，以非结合胆红素升高为主答案：B解析：黄疸的分类及特点：①溶血性黄疸：由于大量红细胞破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泄能力，另一方面，由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使非结合胆红素在血中潴留，超过正常的水平而出现黄疸。一般黄疸为轻度，呈浅柠檬色，不伴皮肤瘙痒，其他症状主要为原发病的表现。实验室检查血清总胆红素增加，以非结合胆红素为主，结合胆红素基本正常。尿胆原增加，尿胆红素阴性。②肝细胞性黄疸：肝细胞受损，其摄取、结合和排泄胆红素的能力发生障碍，以致有相当量的非结合胆红素潴留于血中，同时因肝细胞损害和肝小叶结构破坏，致使结合胆红素不能正常地排入细小胆管，反流入血，结果使血中结合胆红素也增加而出现黄疸。皮肤和巩膜呈浅黄至深金黄色，皮肤有时有瘙痒。实验室检查血清中结合胆红素与非结合胆红素均增加。尿中胆红素阳性，尿胆原可增加，也可减少。③胆汁淤积性黄疸：胆汁淤积可分为肝内性和肝外性。肝内性又可分为肝内阻塞性胆汁淤积和肝内胆汁淤积，前者见于肝内泥沙样结石、癌栓、寄生虫病等，后者见于病毒性肝炎、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化、妊娠期复发性黄疸等；肝外性胆汁淤积可由胆总管结石、狭窄、炎性水肿、肿瘤及蛔虫等阻塞所引起。黄疸颜色暗黄、黄绿或绿褐色，皮肤瘙痒显著，尿胆红素阳性，尿胆原减少或消失。12.下列哪种疾病可出现蛋白尿（）A.肾盂肾炎B.膀胱炎C.尿道炎D.膀胱结石E.前列腺炎答案：A解析：肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾盂和肾实质炎症，可出现蛋白尿。膀胱炎、尿道炎一般不会出现蛋白尿；膀胱结石主要表现为排尿困难、血尿等；前列腺炎一般不会出现蛋白尿，主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。13.下列关于水肿的叙述，正确的是（）A.心源性水肿常从足部开始B.肾源性水肿常从眼睑、颜面开始C.肝源性水肿常以腹水为主要表现D.营养不良性水肿常伴有消瘦E.以上均正确答案：E解析：水肿的分类及特点：①心源性水肿：主要是右心衰竭的表现。水肿特点是首先出现于身体低垂部位，如卧床患者水肿先出现于腰骶部，行走后水肿逐渐向上蔓延，最早出现于踝内侧，向上发展到全身。②肾源性水肿：可见于各型肾炎和肾病。水肿特点是疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿，以后很快发展为全身水肿。③肝源性水肿：失代偿期肝硬化主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿。④营养不良性水肿：由于慢性消耗性疾病长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等所致低蛋白血症或维生素B1缺乏，可产生水肿。水肿常从足部开始逐渐蔓延至全身，常伴有消瘦、体重减轻等。14.下列哪种疾病可出现少尿或无尿（）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾盂肾炎D.膀胱炎E.尿道炎答案：A解析：急性肾小球肾炎多有少尿或