乡镇卫生院皮试制度

PAGE乡镇卫生院皮试制度一、总则1.目的为规范乡镇卫生院皮试操作流程，确保医疗安全，减少过敏反应等不良事件的发生，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于乡镇卫生院内所有涉及皮试操作的医疗活动，包括但不限于各类注射药物前的皮试。3.依据本制度依据《医疗机构管理条例》、《医疗护理操作规范》以及相关药品说明书等法律法规和行业标准制定。二、皮试准备1.人员资质进行皮试操作的医护人员必须经过专业培训，熟悉皮试流程、药物过敏反应的识别与处理，取得相应的执业资格证书。培训内容应包括皮试药物的药理作用、适应证、禁忌证、不良反应，皮试操作方法、剂量、观察要点以及过敏反应的急救措施等。医护人员应定期接受皮试相关知识的再培训，以保持和提升专业技能水平。2.环境要求皮试操作应在清洁、明亮、通风良好的治疗室内进行，避免在人员流动频繁、嘈杂的环境中操作。治疗室内应配备必要的急救设备和药品，如氧气装置、肾上腺素、地塞米松等，确保在发生过敏反应时能够及时进行抢救。定期对治疗室进行清洁消毒，保持操作台面及地面清洁，防止交叉感染。3.药品与器材皮试药品应从正规渠道采购，确保药品质量合格、有效期内使用。严格按照药品说明书的要求保存皮试药品，如有的药品需冷藏保存，则应配备专用冰箱，并定期检查温度记录。皮试器材应选用符合国家标准的一次性注射器、针头、消毒用品等，使用前检查器材的包装完整性及有效期。准备好用于标记皮试部位、记录皮试结果的文具，如记号笔、病历本等。三、皮试操作流程1.患者评估医护人员在进行皮试前，应详细询问患者的过敏史，包括药物过敏史、食物过敏史、接触性过敏史等。了解患者的病情、用药史，判断是否有皮试的必要性及禁忌证。向患者或其家属充分说明皮试的目的、方法、可能出现的不良反应及注意事项，取得患者的配合与理解，并签署皮试知情同意书。2.皮试液配制严格按照药品说明书的要求进行皮试液的配制，准确计算药物剂量，确保皮试液浓度准确无误。配制过程中应严格遵守无菌操作原则，使用无菌注射器和针头，在治疗室内的无菌操作台上进行操作。配制好的皮试液应注明药品名称、浓度、配制时间、有效期等信息，并妥善保存。3.皮试实施选择合适的皮试部位，一般为前臂掌侧下段内侧，此处皮肤薄、颜色淡，易于观察皮试结果。用75%乙醇消毒皮试部位皮肤，待干后，再次核对患者信息及皮试液。用一次性注射器抽取适量皮试液，使针头斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮内，注入皮试液0.1ml，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。操作完毕后，迅速拔出针头，切勿按压皮丘，告知患者不要搔抓或摩擦皮试部位。4.结果观察皮试后需密切观察患者的反应，一般在皮试后1520分钟观察皮试结果。观察内容包括皮丘大小、有无红晕、硬结，患者有无瘙痒、呼吸困难、头晕、心慌等全身症状。如出现皮丘红肿、硬结直径超过规定范围，或伴有全身过敏症状，应立即判断为阳性反应，并及时采取相应的处理措施。对阴性结果也应做好记录，告知患者皮试结果为阴性，但仍需注意观察用药过程中可能出现的不良反应。四、皮试结果判断标准1.阴性皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状。2.阳性局部皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感。严重时可出现全身过敏反应症状，如皮疹、瘙痒、呼吸困难、过敏性休克等。五、阳性反应处理1.立即停药一旦发现皮试阳性反应，应立即停止使用引起过敏的药物，并更换其他治疗方案。2.报告医生医护人员应及时报告负责医生，医生根据患者的具体情况进行进一步的评估和处理。3.急救处理对于轻度过敏反应，如局部皮肤瘙痒、皮疹等，可给予抗过敏药物口服或外用，如氯雷他定、炉甘石洗剂等，并密切观察病情变化。对于严重过敏反应，如过敏性休克，应立即进行抢救。迅速让患者平卧，给予氧气吸入，皮下注射肾上腺素0.51mg，小儿酌减。如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射肾上腺素0.5mg，直至脱离危险期。同时，给予地塞米松510mg静脉注射，或用氢化可的松200mg加入5%10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注。必要时进行心肺复苏等急救措施。4.记录与跟踪详细记录皮试阳性反应的过程、处理措施及患者的病情变化，对患者进行跟踪观察，确保病情稳定好转。六、阴性反应处理1.告知患者向患者或其家属告知皮试结果为阴性，说明皮试阴性仅表示目前对该药物无过敏反应，但在用药过程中仍需密切观察。2.继续治疗按照原定治疗方案进行药物治疗，在用药过程中加强观察，注意有无迟发性过敏反应的发生。七、记录与档案管理1.记录内容皮试记录应包括患者姓名、性别、年龄、过敏史、皮试药物名称、皮试液浓度、配制时间、皮试时间、皮试结果、观察时间、医护人员签名等信息。对皮试阳性反应的患者，还应详细记录阳性反应的表现、处理措施及后续病情变化等情况。2.记录方式皮试记录应在专用的病历本或电子病历系统中进行，确保记录真实、准确、完整、清晰，不得随意涂改。3.档案管理建立皮试档案，将每次皮试记录整理归档，保存期限按照医疗机构病历管理规定执行，一般不少于15年。皮试档案应便于查阅，以便在患者后续就医过程中，医护人员能够及时了解患者的皮试情况，避免重复皮试或误用药。八、培训与监督1.培训计划制定年度皮试相关知识培训计划，定期组织医护人员进行培训。培训内容应涵盖最新的法律法规、行业标准、皮试技术进展、典型案例分析等。培训方式可采用集中授课、操作演示、病例讨论、模拟演练等多种形式，以提高培训效果。鼓励医护人员参加外部专业培训课程或学术交流活动，及时了解和掌握皮试领域的新知识、新技术。2.监督检查成立皮试制度执行监督小组，定期对皮试操作流程、记录情况、药品器材管理等进行监督检查。监督检查内容包括医护人员是否严格执行皮试制度，皮试操作是否规范，皮试结果判断是否准确，记录是否完整等。对