乡镇卫生院各类制度

PAGE乡镇卫生院各类制度一、总则1.目的为加强乡镇卫生院管理，规范医疗服务行为，提高医疗质量和服务水平，保障医疗安全，促进卫生院可持续发展，依据国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，制定本制度。2.适用范围本制度适用于乡镇卫生院全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员及后勤保障人员等。3.基本原则乡镇卫生院应遵循“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，坚持依法执业、规范管理、科学发展、优质服务的原则，为辖区居民提供安全、有效、便捷、价廉的基本医疗服务和公共卫生服务。二、行政管理1.组织架构与职责卫生院应建立健全组织架构，明确各部门、各岗位的职责与权限，确保管理工作的顺畅运行。院长是卫生院的法定代表人，全面负责卫生院的行政管理、业务管理、财务管理、人事管理等工作，对卫生院的发展和运行负总责。副院长协助院长开展工作，按照分工负责相应的管理工作，确保各项任务落实到位。各职能科室应明确工作职责，制定工作流程，负责具体业务的组织实施和管理。2.会议制度卫生院应定期召开院务会、职工大会、科室例会等会议，传达上级精神，总结工作经验，分析存在问题，部署工作任务。院务会由院长主持，副院长及各职能科室负责人参加，每月至少召开一次，主要研究决策卫生院的重大事项。职工大会由院长或委托副院长主持，全体职工参加，每季度至少召开一次，通报卫生院工作情况，听取职工意见和建议。科室例会由科室负责人主持，本科室人员参加，每周至少召开一次，总结本科室工作，安排本周工作任务。3.考勤制度卫生院工作人员应严格遵守考勤制度，按时上下班，不得迟到、早退、旷工。工作人员请假应按照规定履行请假手续，填写请假条，经批准后方可离岗。请假分为病假、事假、婚假、产假、陪产假、丧假、年假等，具体请假天数和审批权限按照国家相关规定执行。卫生院应建立考勤记录，定期对工作人员的考勤情况进行统计和公示，对违反考勤制度的人员进行批评教育和相应处理。4.财务管理制度卫生院应严格执行国家财务制度，建立健全财务管理制度，规范财务核算，加强财务管理。财务部门应做好预算编制、执行、监督和决算工作，确保卫生院财务收支平衡，资金安全。卫生院应严格执行收费标准，规范收费行为，杜绝乱收费现象。收费项目和标准应在卫生院显著位置公示，接受社会监督。加强资产管理，定期进行资产清查，确保资产安全完整。严格控制经费支出，实行审批制度，重大支出应经院务会研究决定。5.档案管理制度卫生院应建立健全档案管理制度，加强档案管理工作，确保档案资料的完整、准确和安全。档案管理部门应负责收集、整理、归档、保管各类档案资料，包括医疗文书、行政管理文件、财务档案、人事档案等。档案应分类存放，便于查阅和利用。严格档案借阅制度，借阅档案应办理借阅手续，按时归还。定期对档案进行鉴定和销毁，对已失去保存价值的档案，按照规定程序进行销毁处理，并做好记录。三、医疗业务管理1.医疗质量管理建立健全医疗质量管理体系，成立医疗质量管理委员会，负责制定医疗质量管理制度、质量控制标准和考核办法，定期对医疗质量进行检查、评估和分析，持续改进医疗质量。严格执行医疗核心制度，包括首诊负责制度、三级查房制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度等，确保医疗安全。加强医疗文书书写与管理，规范病历、处方、检查报告等医疗文书的书写格式和内容，确保医疗文书真实、准确、完整、及时。定期对医疗文书进行检查和点评，提高医疗文书质量。开展医疗质量控制工作，对医疗质量关键指标进行监测和分析，如门诊与住院诊断符合率、治愈率、好转率、手术前后诊断符合率、无菌手术切口感染率、甲级病历率等，针对存在问题及时采取改进措施。加强医疗风险防范，制定医疗风险应急预案，定期组织演练，提高应对突发医疗事件的能力。对医疗纠纷和事故进行及时、妥善处理，分析原因，总结教训，采取防范措施，避免类似事件再次发生。2.医疗安全管理建立健全医疗安全管理制度，加强医疗安全教育培训，提高工作人员的医疗安全意识和防范能力。加强医疗设施设备管理，定期对医疗设施设备进行维护、保养和更新，确保设备正常运行，保障医疗安全。严格执行医院感染管理制度，加强医院感染监测与控制，落实消毒隔离措施，规范医疗废物处理，防止医院感染事件的发生。加强药品管理，严格执行药品采购、验收、储存、发放、调配、使用等管理制度，确保药品质量安全。规范药品不良反应监测和报告工作，保障患者用药安全。加强输血管理，严格执行输血相关制度和操作规程，确保输血安全。做好输血前检查、血型鉴定、交叉配血等工作，防止输血不良反应和差错事故的发生。3.医疗技术管理制定医疗技术管理制度，规范医疗技术准入、应用、评估和监管工作。对新开展的医疗技术进行严格审核，确保技术安全、有效。加强医务人员技术培训与考核，定期组织业务学习和技术培训，提高医务人员的业务水平和技术能力。建立医务人员技术档案，记录其技术水平、培训情况、考核结果等信息。鼓励开展新技术、新项目，对取得良好效果的新技术、新项目给予表彰和奖励。同时，做好新技术、新项目的总结和推广工作，促进卫生院医疗技术水平的整体提升。加强医疗技术临床应用管理，严格掌握手术适应证和禁忌证，确保手术质量和安全。对高风险手术实行审批制度，术前应进行充分评估和讨论。4.护理管理建立健全护理管理制度，加强护理质量管理，提高护理服务水平。成立护理质量管理小组，定期对护理工作进行检查、评估和考核，持续改进护理质量。加强护理人员培训与考核管理，制定护理人员培训计划，定期组织业务学习、技能培训和考核，提高护理人员的专业素质和业务能力。规范护理工作流程，严格执行分级护理制度，做好基础护理和专科护理工作。加强护理文书书写管理，确保护理文书真实、准确、完整、及时。加强护理安全管理，做好护理风险防范工作。严格执行护理操作规程，防止护理差错事故的发生。加强病房管理，保持病房整洁、安静、安全，为患者提供良好的治疗环境。开展优质护理服务活动，转变护理服务理念，丰富护理服务内涵，提高患者满意度。加强护患沟通，及时了解患者需求，为患者提供个性化的护理服务。四、公共卫生管理1.基本公共卫生服务项目管理按照国家基本公共卫生服务规范要求，制定本卫生院基本公共卫生服务项目实施方案，明确项目目标、任务、工作流程、质量控制标准和考核办法。成立基本公共卫生服务项目管理小组，负责组织实施基本公共卫生服务项目工作。各项目负责人应按照分工，认真落实各项工作任务，确保项目工作顺利开展。加强基本公共卫生服务项目宣传与动员，提高居民对基本公共卫生服务的知晓率、参与率和满意度。通过多种形式向居民宣传基本公共卫生服务项目内容、意义和好处，引导居民主动参与。做好基本公共卫生服务项目的信息收集、整理、录入和上报工作。建立居民健康档案，及时更新档案信息，确保档案的真实性和完整性。按照规定的时间节点和质量要求，准确上报各类报表和数据。定期对基本公共卫生服务项目工作进行考核评估，根据考核结果兑现奖惩。对工作成绩突出的科室和个人给予表彰和奖励，对工作不力的进行通报批评，并责令限期整改。2.疾病预防控制管理制定疾病预防控制工作计划，明确疾病预防控制工作目标、任务和措施。加强传染病、地方病、慢性病、职业病等疾病的预防控制工作，降低发病率，提高居民健康水平。建立健全传染病疫情报告制度，严格执行传染病报告程序，及时、准确、完整地报告传染病疫情。加强传染病疫情监测与分析，做好疫情处置工作，防止传染病的传播和流行。开展预防接种工作，严格执行预防接种工作规范，确保接种安全。做好疫苗的采购、储存、运输、接种等环节的管理工作，建立健全疫苗冷链管理制度，保证疫苗质量。加强慢性病管理，对高血压、糖尿病等慢性病患者进行规范化管理。建立慢性病患者健康档案，定期随访，指导患者合理用药、饮食和运动，提高慢性病患者的管理率和控制率。做好地方病、职业病等疾病的防治工作，开展相关疾病的监测、调查和防治措施落实情况的监督检查。加强健康教育，提高居民对地方病、职业病等疾病的认识和自我防护能力。3.妇幼保健管理制定妇幼保健工作计划和实施方案，加强孕产妇保健和儿童保健工作，降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，提高出生人口素质。开展孕产妇系统管理，为孕产妇提供孕期检查、产前筛查、产后访视等全程保健服务。加强高危孕产妇管理，建立高危孕产妇专案管理档案，定期随访，及时转诊，确保高危孕产妇的安全。做好儿童系统管理，为儿童提供新生儿访视、儿童保健体检、生长发育监测等服务。加强儿童营养与喂养指导，预防儿童常见疾病的发生。开展儿童早期发展服务，促进儿童身心健康发展。加强妇幼卫生信息管理，及时收集、整理、上报妇幼卫生相关信息。做好孕产妇死亡、婴儿死亡等重大妇幼卫生事件的报告和调查处理工作。开展妇幼保健健康教育和宣传活动，提高居民对妇幼保健知识的知晓率和自我保健意识。通过举办培训班、发放宣传资料、开展咨询活动等形式，普及妇幼保健知识。五、人员管理1.人员招聘与培训根据卫生院发展需要，制定人员招聘计划，按照公开、公平、公正的原则，招聘专业技术人员和管理人员。招聘程序应包括发布招聘信息、报名、资格审查、考试、考核、体检、公示、录用等环节。加强人员培训管理，制定培训计划，定期组织工作人员参加业务培训、岗位培训、继续医学教育等培训活动。培训内容应包括专业知识、技能操作、法律法规、职业道德等方面。鼓励工作人员参加学术交流活动，拓宽视野，提高业务水平。对在学术交流活动中取得优异成绩的工作人员给予表彰和奖励。建立培训档案，记录工作人员的培训情况和考核结果，作为其岗位晋升、职称评定等的重要依据。2.绩效考核与薪酬分配建立健全绩效考核制度，制定绩效考核方案，明确考核指标、考核方法、考核周期和考核结果应用等内容。绩效考核应坚持客观公正、注重实绩、激励为主的原则。绩效考核指标应包括工作业绩、工作质量、工作态度、团队协作等方面，对不同岗位的工作人员应设置不同的考核重点。考核结果分为优秀、合格、不合格三个等次。根据绩效考核结果，进行薪酬分配。薪酬分配应体现多劳多得、优绩优酬的原则，合理拉开收入差距。对考核优秀的工作人员给予奖励，对考核不合格的进行相应处理。定期对绩效考核结果进行分析和反馈，针对存在问题提出改进措施，促进工作人员不断提高工作绩效。3.职称评定与岗位晋升按照国家职称评定政策，制定卫生院职称评定实施方案，组织工作人员参加职称评定。职称评定应注重工作业绩、业务能力、学术水平等方面的考核。建立岗位晋升制度，根据工作需要和岗位空缺情况，按照公开、公平、公正的原则，选拔优秀工作人员晋升岗位。岗位晋升应综合考虑工作人员的德、能、勤、绩、廉等方面表现。鼓励工作人员积极进取，不断提高自身素质和业务水平，为卫生院发展贡献力量。对在岗位晋升中表现优秀的工作人员给予表彰和奖励。4.职业道德与纪律要求加强工作人员职业道德教育，培养敬业精神、奉献精神和团队协作精神。工作人员应遵守职业道德规范，诚实守信，廉洁奉公，全心全意为患者服务。严格遵守工作纪律，不得迟到、早退、旷工，不得擅自离岗、脱岗。工作时间内应坚守岗位认真履行职责，不得从事与工作无关的事情。遵守医疗行业纪律，不得收受红包、回扣、礼品等不正当利益。严格执行医疗收费标准，不得乱收费、分解收费。加强行风建设，树立良好的卫生院形象。积极开展优质服务活动，提高服务质量和水平，改善医患关系。对违反职业道德和纪律要求的工作人员，按照规定进行严肃处理。六、后勤保障管理1.物资设备管理建立健全物资设备管理制度，加强物资设备采购、验收、储存、发放、使用、维修、报废等环节的管理。物资设备采购应按照规定的程序进行，确保采购物资设备的质量和适用性。做好物资设备的库存管理，定期盘点，确保账物相符。合理储备物资设备，避免积压和浪费。加强物资设备的安全管理，防止丢失、损坏和被盗。加强物资设备的使用管理，规范操作流程，定期进行维护保养，确保设备正常运行。对大型设备应建立设备档案，记录设备的使用情况、维修情况等信息。按照规定做好物资设备的报废处理工作，对已失去使用价值的物资设备，应及时办理报废手续，进行妥善处理。2.总务后勤管理加强卫生院总务后勤管理，做好水、电、气、暖等设施设备的维护和管理，确保正常供应。定期对设施设备进行检查和维护，及时发现和排除故障，保障卫生院的正常运转。做好环境卫生管理，保持卫生院环境整洁、卫生。加强绿化美化工作，营造良好的就医环境。定期对卫生院环境进行清洁消毒，防止交叉感染。加强食堂管理，为职工和患者提供安全、卫生、营养的餐饮服务。严格执行食品卫生管理制度，做好食品采购、储存、加工、留样等环节工作，确保食品安全。做好车辆管理，规范车辆使用和维护，确保车辆安全运行。合理安排车辆调度，保障卫生院公务用车需求。加强驾驶员安全教育，遵守交通规则，杜绝交通事故发生。3.信息管理建立健全信息管理制度，加强卫生院信息化建设。配备必要的信息设备和专业技术人员，保障信息系统的正常运行。做好医疗信息、公