医院环境卫生制度

PAGE医院环境卫生制度一、总则1.目的为加强医院环境卫生管理，营造整洁、舒适、安全的就医环境，预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的健康，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门、区域，包括病房、门诊、医技科室、行政办公区域、后勤保障区域等。3.基本原则遵循预防为主、全面管理、责任明确、持续改进的原则，确保医院环境卫生符合国家相关法律法规和行业标准要求。二、环境卫生管理职责1.医院感染管理委员会负责制定医院环境卫生管理政策、目标和规划，审议重大环境卫生管理事项，监督制度的执行情况。2.后勤管理部门（1）负责医院环境卫生的总体协调和管理工作，制定环境卫生工作计划和实施方案。（2）组织环境卫生清扫、消毒、保洁等工作的实施，确保医院环境整洁卫生。（3）负责环境卫生设施设备的采购、维护和更新，保障设施设备正常运行。（4）对环境卫生工作进行定期检查和考核，对发现的问题及时督促整改。3.各科室（1）科室负责人为本科室环境卫生管理第一责任人，负责组织实施本科室的环境卫生管理工作。（2）制定本科室环境卫生管理制度和工作流程，明确各岗位人员的环境卫生职责。（3）组织本科室人员开展环境卫生清扫、消毒等工作，保持科室环境整洁、物品摆放有序。（4）配合后勤管理部门做好环境卫生设施设备的维护和管理工作。4.医护人员（1）严格遵守医院环境卫生制度，做好诊疗区域的环境卫生工作。（2）指导患者及其家属做好个人卫生和病房环境卫生，宣传环境卫生知识。（3）发现环境卫生问题及时向科室负责人报告，并配合做好整改工作。5.保洁人员（1）严格按照医院环境卫生标准和操作规程进行清扫、消毒、保洁等工作。（2）负责医院公共区域的环境卫生维护，包括走廊、楼梯、电梯、卫生间、候诊区等。（3）及时清理医疗垃圾和生活垃圾，确保垃圾日产日清，保持环境整洁。（4）爱护环境卫生设施设备，发现损坏及时报告。三、环境卫生标准1.病房（1）保持病房整洁、安静、舒适，空气清新，温度、湿度适宜。（2）地面清洁、无污渍、无积水，每日湿式清扫2次，有污染时及时清洁消毒。（3）病床、床头柜等家具表面清洁、无灰尘，每日擦拭1次。（4）门窗玻璃清洁明亮，定期擦拭。（5）卫生间清洁卫生，无异味，每日消毒2次，便器每日清洗消毒。（6）病房内物品摆放整齐，私人物品放置有序，不得在病房内堆放杂物。（7）定期更换床上用品、窗帘等，保持清洁。2.门诊（1）门诊大厅、候诊区、诊室等区域保持清洁卫生，地面、墙面、门窗等无污渍、无灰尘。（2）各科室诊桌、诊椅等设备表面清洁，每日擦拭1次。（3）公共卫生间清洁消毒及时，无异味，便器每日清洗消毒。（4）垃圾桶及时清理，垃圾不外露，定期更换垃圾袋。（5）加强通风换气，保持空气流通。3.医技科室（1）检查、治疗区域环境整洁，设备仪器表面清洁，定期维护保养。（2）实验室、手术室等重点区域严格按照无菌操作要求进行环境卫生管理，定期消毒灭菌。（3）标本存放、处理区域保持清洁，防止污染。（4）医疗废物严格按照规定分类收集、存放和处理。4.行政办公区域（1）办公室内桌面、地面、门窗等清洁卫生，文件资料摆放整齐。（2）定期清理办公区域杂物，保持环境整洁有序。（3）会议室、接待室等公共区域使用后及时清理，保持整洁。5.后勤保障区域（1）食堂环境清洁卫生，餐具、厨具清洗消毒严格，食品储存符合卫生要求。（2）药房、供应室等区域保持清洁，药品、物资摆放有序，定期盘点清理。（3）配电室、机房、锅炉房等设备机房环境整洁，设备运行正常，定期维护检查。四、环境卫生清扫与消毒1.清扫要求（1）制定详细的环境卫生清扫计划，明确清扫区域、频次和责任人。（2）清扫工作应在规定时间内完成，避免影响患者就医和正常工作秩序。（3）清扫工具应专用，定期清洗消毒，防止交叉污染。（4）清扫过程中应采取湿式清扫方法，减少灰尘飞扬。2.消毒要求（1）根据不同区域、不同物品的污染情况，选择合适的消毒方法和消毒剂。（2）严格按照消毒剂的使用说明进行配制和使用，确保消毒效果。（3）消毒工作应在清洁工作完成后进行，消毒时间和浓度应符合要求。（4）对医疗设备、器械等应定期进行消毒灭菌，确保其安全性和有效性。3.特殊区域与物品消毒（1）手术室、重症监护病房等重点区域应每日进行空气消毒，可采用紫外线照射、空气净化器等方法。（2）医疗器械、器具等应按照《消毒技术规范》进行清洗、消毒、灭菌处理。（3）被血液、体液、分泌物等污染的物品应立即进行消毒处理，防止病原体传播。（4）对传染病患者或疑似传染病患者居住过的病房、使用过的物品等，应按照传染病防控要求进行严格消毒。五、医疗废物管理1.分类收集（1）医疗废物应严格按照《医疗废物分类目录》进行分类收集，严禁混放。（2）在各科室、区域设置专用的医疗废物收集容器，并有明显的警示标识。（3）医疗废物收集容器应定期清洁消毒，防止渗漏和污染。2.暂存管理（1）医院应设置专门的医疗废物暂存处，暂存处应符合卫生、安全要求。（2）医疗废物暂存时间不得超过2天，应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行处理。（3）暂存处应定期进行清洁消毒，防止蚊蝇滋生和环境污染。3.交接登记（1）建立医疗废物交接登记制度，详细记录医疗废物的来源、种类、数量、去向等信息。（2）医疗废物交接时，双方应认真核对，签字确认。（3）交接登记资料应保存至少3年。4.安全防护（1）从事医疗废物收集、运送、暂存等工作的人员应做好个人防护，配备必要的防护用品。（2）严格遵守医疗废物管理操作规程，防止医疗废物泄漏和扩散。（3）对医疗废物处置过程中产生的废水、废气等应进行无害化处理，达标后排放。六、环境卫生监测1.监测内容（1）空气微生物监测：包括手术室、重症监护病房、新生儿病房等重点区域的空气细菌菌落总数监测。（2）物体表面微生物监测：对病房、门诊、医技科室等区域的物体表面进行细菌菌落总数监测。（3）医务人员手卫生监测：定期对医务人员的手进行细菌菌落总数监测。（4）环境卫生设施设备监测：对消毒设备、通风设备、污水处理设备等进行运行效果监测。2.监测方法（1）按照国家相关标准和规范规定的监测方法进行操作。（2）空气微生物监测采用平板暴露法或空气采样器法；物体表面微生物监测采用棉拭子涂抹法；医务人员手卫生监测采用棉拭子涂抹法。3.监测频次（1）空气微生物监测：手术室、重症监护病房等重点区域每周监测1次，其他区域每月监测1次。（2）物体表面微生物监测：每月对重点科室和区域进行监测。（3）医务人员手卫生监测：每季度对医务人员手进行监测。（4）环境卫生设施设备监测：定期对消毒设备、通风设备等进行运行效果监测，每年至少进行1次全面检测。4.结果分析与处理（1）对监测结果进行及时分析，如发现超标情况，应立即查找原因，采取有效措施进行整改。（2）将监测结果纳入医院环境卫生管理档案，作为环境卫生质量评估和持续改进的依据。七、环境卫生培训与考核1.培训内容（1）医院环境卫生管理制度和标准。（2）环境卫生清扫、消毒、保洁等操作规程。（3）医疗废物管理知识和技能。（4）环境卫生监测方法和结果分析。2.培训对象（1）全体医护人员。（2）后勤管理部门工作人员。（3）保洁人员。3.培训方式（1）定期组织集中培训，邀请专家进行授课。（2）发放宣传资料，组织自学。（3）现场操作演示，进行实践培训。4.考核要求（1）建立环境卫生培训考核制度，对培训对象进行考核。（2）考核内容包括理论知识和实际操作技能。（3）考核结果与个人绩效挂钩，对考核不合格的人员进行补考或再次培训，直至合格。八、环境卫生监督与检查1.监督检查组织成立医院环境卫生监督检查小组，由医院感染管理部门、后勤管理部门等相关人员组成。2.监督检查内容（1）环境卫生制度的执行情况。（2）环境卫生清扫、消毒、保洁等工作质量。（3）医疗废物管理情况。（4）环境卫生设施设备运行情况。3.监督检查频次（1）定期检查：每周至少进行1次全面的环境卫生检查。（2）不定期抽查：对重点科室、