卫生院扶贫转诊制度

PAGE卫生院扶贫转诊制度一、总则（一）目的为深入贯彻落实国家扶贫政策，切实解决贫困群众看病就医难题，提高贫困患者医疗保障水平，规范卫生院扶贫转诊工作流程，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本卫生院在扶贫工作中涉及的患者转诊相关事宜，包括但不限于贫困家庭患者、建档立卡贫困户患者等。（三）基本原则1.以人为本原则：以保障贫困患者的健康权益为出发点和落脚点，优化转诊流程，提供便捷、高效、优质的医疗服务。2.分级诊疗原则：遵循分级诊疗制度，根据患者病情合理确定转诊医疗机构，充分发挥各级医疗机构的功能和作用。3.规范有序原则：严格按照相关法律法规、行业标准及本制度规定的程序进行转诊操作，确保转诊工作规范、有序、安全。二、转诊条件（一）病情需要1.患者所患疾病在本卫生院无法得到有效诊断或治疗，需要上级医疗机构进一步检查、诊断和治疗。2.患者病情严重，存在危及生命或肢体功能障碍等紧急情况，需要及时转往具备相应救治能力的医疗机构。（二）贫困身份认定患者必须为贫困家庭或建档立卡贫困户，持有相关证明材料，如扶贫手册、身份证等，以确保其符合扶贫转诊条件。三、转诊流程（一）首诊医生评估1.患者在本卫生院就诊时，首诊医生应对患者病情进行详细评估，判断是否符合转诊条件。2.如符合转诊条件，首诊医生应向患者及家属说明转诊的必要性、转诊医疗机构的选择及转诊流程等相关事宜，并征得患者及家属同意。（二）填写转诊申请表1.首诊医生填写《卫生院扶贫转诊申请表》，详细记录患者基本信息、病情摘要、转诊原因、拟转诊医疗机构等内容。2.申请表需经首诊医生签字确认，并加盖本卫生院公章。（三）审核与审批1.将填写完整的转诊申请表提交至卫生院扶贫转诊工作领导小组进行审核。2.领导小组应在规定时间内完成审核工作，对符合转诊条件的申请予以批准，并签署审批意见。（四）通知转诊医疗机构1.经批准的转诊申请，由卫生院办公室负责及时通知拟转诊的上级医疗机构，告知患者病情及预计到达时间等信息。2.与转诊医疗机构沟通协调，确保患者能够顺利转诊并得到及时救治。（五）护送转诊1.根据患者病情及实际情况，安排专人护送患者转诊。护送人员应具备一定的医疗急救知识和技能，确保患者在转诊途中的安全。2.护送人员携带患者病历、检查报告等相关资料，陪同患者前往转诊医疗机构，并与接收医疗机构做好交接工作。四、转诊医疗机构选择（一）就近原则优先选择距离本卫生院较近、交通便利的上级医疗机构，以便患者能够及时得到救治。（二）医疗机构资质与能力1.选择具备相应诊疗科目和技术水平的医疗机构，能够满足患者病情诊断和治疗的需求。2.重点考虑上级医院的专科优势，如心血管内科、神经内科、外科、妇产科等，确保患者能够得到专业、精准的治疗。（三）医保政策衔接充分考虑转诊医疗机构是否为医保定点机构，确保患者转诊后能够继续享受医保待遇，减轻患者医疗费用负担。五、转诊费用结算（一）医保报销1.患者转诊后，在转诊医疗机构发生的医疗费用，按照当地医保政策规定进行报销。2.本卫生院应协助患者办理医保报销手续，提供相关病历、检查报告、费用清单等资料，确保医保报销工作顺利进行。（二）扶贫救助与兜底保障1.对于贫困患者经医保报销后仍需个人负担的医疗费用，按照国家和地方扶贫救助政策给予相应的救助。2.充分发挥医疗救助兜底保障作用，确保贫困患者不因费用问题而影响治疗。（三）费用结算流程1.患者在转诊医疗机构出院后，由患者或家属持相关票据、病历等资料到本卫生院进行费用结算。2.本卫生院根据医保报销金额、扶贫救助金额等进行核算，与患者或家属结清剩余费用。六、跟踪与随访（一）建立跟踪档案1.对转诊患者建立跟踪档案，详细记录患者转诊后的治疗情况、康复状况等信息。2.跟踪档案由专人负责管理，确保信息的完整性和准确性。（二）定期随访1.安排医护人员对转诊患者进行定期随访，了解患者康复情况，提供必要的康复指导和健康咨询服务。2.随访方式可采用电话随访、上门随访等多种形式，确保随访工作落实到位。（三）信息反馈与协调1.及时收集转诊患者的反馈信息，对于患者在治疗过程中遇到的问题和困难，积极与转诊医疗机构沟通协调，协助解决。2.将患者康复情况及相关信息及时反馈给扶贫部门，为扶贫工作提供参考依据。七、监督与管理（一）成立监督小组成立由卫生院领导、相关科室负责人及群众代表组成的扶贫转诊工作监督小组，负责对转诊工作进行全程监督。（二）监督内容1.检查转诊流程是否规范，是否严格按照规定的程序进行操作。2.审核转诊申请表填写是否完整、准确，转诊医疗机构选择是否合理。3.监督护送人员是否履行职责，确保患者转诊途中安全。4.检查费用结算是否符合医保政策及扶贫救助规定，有无违规操作行为。（三）投诉处理设立投诉举报电话和邮箱，接受患者及家属对转诊工作的投诉和举报。对于投诉举报事项，及时进行调查核实，并按照相关规定进行处理，将处理结果及时反馈给投诉举报人。八、培训与宣传（一）培训计划制定针对卫生院医护人员的扶贫转诊制度培训计划，定期组织培训，确保医护人员熟悉转诊流程、掌握相关政策法规及业务知识。（二）培训内容1.扶贫转诊制度的目的、意义、基本原则及适用范围。2.转诊条件、流程、医疗机构选择、费用结算等具体操作规范。3.跟踪与随访工作要求及注意事项。4.相关法律法规、医保政策及扶贫救助政策解读。（三）宣传工作1.通过多种渠道向贫困群众宣传扶贫转诊制度，包括发放宣传资料、举办健康讲座、利用微信公众号等新媒体平台进行宣传等。2.向群众详细介绍转诊流程、医疗机构选择、费用结算等内容，