乡镇卫生院控感工作制度

PAGE乡镇卫生院控感工作制度一、总则1.目的为加强乡镇卫生院感染控制工作，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全，根据国家相关法律法规和行业标准，结合本院实际情况，制定本制度。2.适用范围本制度适用于乡镇卫生院全体工作人员、患者及家属，以及在本院从事诊疗活动的其他人员。3.基本原则遵循预防为主、防治结合、分级管理、科学规范的原则，采取有效措施，加强医院感染的监测、预防与控制工作。二、组织管理1.成立医院感染管理委员会由院长担任主任，副院长担任副主任，各临床科室、医技科室、护理部、药剂科、检验科、后勤保障部门等负责人为成员。医院感染管理委员会负责全面领导医院感染管理工作，制定医院感染管理工作计划、制度和措施，定期召开会议，研究解决医院感染管理工作中的重大问题。2.设立医院感染管理科配备专职人员负责医院感染管理的日常工作。医院感染管理科在医院感染管理委员会的领导下，履行以下职责：负责制定和修订医院感染管理相关制度、规范和流程，并组织实施。对医院感染病例进行监测、调查、分析和报告，及时发现医院感染暴发或流行趋势，并采取有效措施进行控制。对医院环境卫生学、消毒灭菌效果等进行监测，定期发布监测报告，指导临床科室做好医院感染预防与控制工作。对医务人员进行医院感染管理知识培训和考核，提高医务人员的医院感染防控意识和技能。对医院感染管理工作进行监督检查，对违反医院感染管理规定的行为进行纠正和处理。3.明确各部门职责临床科室：负责本科室医院感染的预防与控制工作，严格执行医院感染管理相关制度和操作规程，及时报告本科室医院感染病例，配合医院感染管理科进行调查和处理。医技科室：负责本科室医院感染的预防与控制工作，做好检查、检验设备的清洁、消毒和维护，确保医疗用品的安全使用，配合临床科室做好医院感染防控工作。护理部：负责全院护理人员的医院感染管理知识培训和考核，督促护理人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好患者的基础护理和生活护理，预防医院感染的发生。药剂科：负责医院抗感染药物的合理应用管理，定期对医院抗感染药物的使用情况进行分析和评估，指导临床合理用药，防止抗菌药物滥用。检验科：负责医院感染监测标本的采集、送检和检验工作，及时准确报告检验结果，为医院感染诊断和治疗提供依据。后勤保障部门：负责医院环境卫生、污水处理、医疗废物管理等工作，确保医院环境清洁卫生，医疗废物得到安全处理，防止医院感染的传播。三、医院感染监测1.病例监测临床科室医生负责对本科室住院患者进行医院感染病例的监测，及时发现医院感染病例，并按照规定填写医院感染病例报告卡，上报医院感染管理科。医院感染管理科定期对全院医院感染病例进行汇总、分析和反馈，指导临床科室采取有效的防控措施。2.环境卫生学监测医院感染管理科定期对医院环境、物体表面、空气、医疗器械等进行环境卫生学监测，监测项目包括细菌总数、致病性微生物等。对监测结果进行分析和评估，发现问题及时采取措施进行整改，确保医院环境卫生符合相关标准要求。3.消毒灭菌效果监测医院感染管理科定期对医院使用的消毒灭菌设备、消毒剂、一次性医疗用品等进行消毒灭菌效果监测，确保消毒灭菌效果符合相关标准要求。对监测不合格的消毒灭菌设备和消毒剂，及时进行维修、更换或停用，并对相关原因进行分析和整改。四、消毒隔离1.消毒管理医院应根据不同的消毒对象和要求，选择合适的消毒方法和消毒剂，并严格按照消毒技术规范进行操作。对医疗器械、器具和物品应进行清洁、消毒和灭菌处理，确保其安全性和有效性。对一次性使用的医疗器械、器具和物品，应严格按照规定进行采购、储存、使用和销毁，防止交叉感染。2.隔离管理医院应根据患者的病情和感染状况，采取相应的隔离措施，如单间隔离、同种病原体感染患者集中隔离等。对隔离患者应严格执行探视制度，限制探视人数和时间，探视人员应做好个人防护措施。对隔离区域的环境、物品和医疗器械等应进行定期消毒，防止交叉感染。五、无菌技术操作1.操作原则医务人员在进行无菌操作时，应严格遵守无菌技术操作规程，保持环境清洁，避免交叉感染。操作前应认真洗手、戴口罩、帽子，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。操作过程中应严格遵守无菌原则，避免污染无菌物品和手术区域。操作后应及时清理用物，对污染的物品应按照规定进行处理。2.手术无菌技术操作手术人员应严格遵守手术无菌技术操作规程，手术前应进行外科手消毒，穿无菌手术衣、戴无菌手套。手术过程中应保持手术区域的无菌状态，避免手术器械、敷料等受到污染。手术后应及时清理手术器械和敷料，对手术切口应进行妥善处理，防止感染。六、医疗废物管理1.分类收集医疗废物应按照类别分置于专用的包装物或容器内，不得混合收集。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物等应分别使用有明显警示标识的包装物或容器进行收集。2.暂存与转运医疗废物应在暂时贮存地点存放时间不得超过2天，并及时交由医疗废物集中处置单位进行处置。医疗废物的暂时贮存设施、设备应定期进行清洁和消毒，防止污染环境。医疗废物的转运应使用专用的车辆，并按照规定的路线和时间进行运输，确保医疗废物的安全转运。3.登记与交接医院应建立医疗废物登记制度，对医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等进行详细记录。医疗废物交接时，双方应认真核对医疗废物的种类、数量等信息，并签字确认。七、医务人员职业防护1.防护措施医务人员在诊疗、护理操作过程中，应根据不同的操作环节和风险程度，采取相应的防护措施，如戴口罩、帽子、手套、护目镜、防护服等。对可能接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等的操作，应戴手套，并注意防止锐器伤。对呼吸道传染病患者进行诊疗、护理时，应戴医用防护口罩、护目镜或面罩，穿防护服。2.职业暴露处理医务人员发生职业暴露后，应立即采取局部处理措施，如用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜等。及时报告医院感染管理科，并填写职业暴露登记表，进行相关的检查和检测。根据职业暴露的类型和程度，采取相应的预防措施，如预防性用药等。八、培训与教育1.培训计划医院感染管理科应制定年度医院感染管理知识培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。2.培训内容国家相关法律法规和医院感染管理相关制度、规范和流程。医院感染预防与控制知识和技能，如消毒隔离、无菌技术操作、医疗废物管理、职业防护等。医院感染监测、诊断和治疗知识。3.培训方式定期组织集中培训，邀请专家进行授课，对全院医务人员进行系统的医院感染管理知识培训。开展科室内部培训，由科室负责人或业务骨干对本科室医务人员进行针对性的培训。利用网络平台、多媒体资料等开展在线培训，方便医务人员随时学习。4.教育与考核对新入职医务人员进行医院感染管理知识岗前培训，经考核合格后方可上岗。定期对医务人员进行医院感染管理知识考核，考核结果与医务人员的绩效挂钩。九、监督与考核1.监督检查医院感染管理科定期对全院各科室医院感染管理工作进行监督检查，检查内容包括医院感染制度执行情况、消毒隔离措施落实情况、无菌技术操作规范执行情况、医疗废物管理情况等。对监督检查中发现的问题，及时下达整改通知书，要求相关科室限期整改，并跟踪整改效果。2.