卫生所卫生管理制度

PAGE卫生所卫生管理制度一、总则1.目的为加强本卫生所的卫生管理，确保医疗环境安全、整洁，预防和控制疾病传播，保障患者和医护人员的健康，特制定本卫生管理制度。2.适用范围本制度适用于本卫生所全体工作人员、就诊患者及来访人员。3.基本原则卫生所卫生管理遵循预防为主、全面管理、责任明确、持续改进的原则，严格执行国家相关法律法规和医疗卫生行业标准。二、环境卫生管理1.诊疗区域卫生每日定时对诊疗室、处置室、治疗室、观察室等进行清扫，保持室内清洁、整齐，无杂物、无污渍。地面每天湿式清扫，拖把应分区使用，避免交叉污染。各类医疗设备、仪器表面应每日擦拭，保持清洁，定期进行消毒处理。治疗台面、操作台面等在使用后应及时清理，用消毒湿巾擦拭消毒。定期对诊疗区域的门窗、墙壁、天花板等进行清洁，保持无灰尘、无蜘蛛网。2.公共区域卫生候诊区、走廊、楼梯等公共区域应保持整洁，地面无痰迹、无垃圾，墙壁、扶手等定期擦拭。卫生间应每日清扫消毒，保持无异味，便池、洗手池等设施清洁卫生，卫生纸供应充足。垃圾桶应加盖，定期清理，垃圾日产日清，保持周围环境清洁。3.环境卫生监测定期对诊疗区域和公共区域的空气、物体表面、医务人员手等进行卫生监测，监测结果应符合国家相关标准要求。如发现卫生指标超标，应及时分析原因，采取有效措施进行整改，直至达标。三、医疗废物管理1.分类收集按照医疗废物的类别，将感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物分别置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或容器内。感染性废物应使用有明显标识的黄色垃圾袋收集，病理性废物应使用有明显标识的专用容器收集，损伤性废物应使用有明显标识的利器盒收集。严禁将医疗废物混入生活垃圾中收集。2.暂存管理设立专门的医疗废物暂存间，暂存间应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有明显的警示标识。医疗废物暂存间应定期消毒，保持清洁，温度应控制在2℃～8℃，相对湿度应保持在30%～70%。医疗废物在暂存间的存放时间不得超过2天，应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行处理。3.登记与交接建立医疗废物登记制度，详细记录医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。医疗废物交接时，应与医疗废物处置单位进行认真核对，双方签字确认，确保医疗废物得到妥善处置。四、消毒隔离管理1.消毒灭菌原则根据物品的性能及病原体的特性，选择合适的消毒灭菌方法。凡进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。2.消毒灭菌方法物理消毒灭菌方法包括热力消毒灭菌、紫外线消毒、微波消毒、电离辐射灭菌等；化学消毒灭菌方法包括浸泡消毒、擦拭消毒、喷雾消毒等。应按照消毒技术规范的要求，正确使用各种消毒灭菌方法，确保消毒灭菌效果。3.无菌物品管理设立无菌物品存放间，存放间应保持清洁、干燥、通风良好，温度低于24℃，相对湿度低于70%。无菌物品应分类放置，并有明显标识，与非无菌物品分开存放。无菌物品应定期检查，过期及受潮、污染的无菌物品应及时更换。4.隔离措施对传染病患者或疑似传染病患者应采取隔离措施，安置在专门的隔离病房或区域。医护人员在接触传染病患者或疑似传染病患者时，应严格遵守标准预防原则，穿戴合适的防护用品，做好手卫生和消毒隔离工作。患者的分泌物、排泄物等应按照医疗废物进行处理，污染的环境和物品应及时进行消毒处理。五、人员卫生管理1.个人卫生要求工作人员应保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤剪指甲，并保持工作服清洁、整齐。工作人员在工作期间不得佩戴戒指、手链、耳环等饰品，不得留长指甲、涂指甲油。进入诊疗区域应穿戴工作服、工作帽，必要时佩戴口罩。2.手卫生规范严格执行手卫生制度，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液和分泌物后、接触患者周围环境后等均应洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。洗手应采用流动水，按照七步洗手法认真揉搓双手，确保手的各个部位都能得到充分清洗。手消毒时应将适量的速干手消毒剂涂抹于双手，认真揉搓直至消毒剂完全干燥。3.健康管理工作人员应每年进行健康体检，取得健康证明后方可上岗。患有传染病或其他不适宜从事医疗卫生工作的疾病的人员，应及时调整工作岗位。工作人员应积极参加单位组织的卫生知识培训，提高卫生意识和自我防护能力。六|设备与物资管理1.设备清洁与维护各科室应指定专人负责医疗设备的清洁与维护，定期对设备进行擦拭、消毒、保养。设备使用后应及时清理，保持设备表面清洁，无污渍、无灰尘。按照设备的使用说明书要求，定期对设备进行检查、校准、维修，确保设备正常运行。对大型设备应建立档案，记录设备的购置时间、使用情况、维修保养记录等。2.物资管理各类物资应分类存放，摆放整齐，并有明显标识。物资应定期盘点，做到账物相符，对过期、损坏的物资应及时清理、更换。一次性使用的医疗器械、器具和物品应严格按照规定进行采购、验收、储存和使用，使用后应及时销毁，不得重复使用。七、患者卫生管理1.患者健康教育向患者宣传卫生知识，指导患者养成良好的卫生习惯，如勤洗手、勤换衣、保持室内通风等。告知患者在就诊期间应遵守卫生所的各项管理制度，配合医护人员做好治疗和护理工作。2.患者个人卫生督促患者保持自身清洁卫生，协助患者做好口腔、皮肤、头发等护理。为患者提供必要的卫生用品，如卫生纸、毛巾等，并指导患者正确使用。3.患者排泄物与分泌物管理指导患者正确处理排泄物和分泌物，如使用专用容器收集尿液、粪便等，并及时倾倒。对患者的分泌物污染的物品应及时进行消毒处理。八、监督与考核1.监督检查成立卫生管理监督小组，定期对卫生所的环境卫生、医疗废物管理、消毒隔离、人员卫生等进行监督检查。监督小组应制定详细的检查标准和检查计划，对检查中发现的问题及时记录，并提出整改意见。2.考核评价建立卫生管理考核评价制度，对各科室和工作人员的卫生管理工作进行考核评价。考核评价内容包括环境卫生质量、医疗废物管理、消毒隔离执行情况、人员卫生遵守情况等。考核评价结果与科室和工作人员的绩效挂钩，对卫生管理工作成绩突出的科室和个人给予表彰和奖励，对存在问题较多的科室和个人进行批评教育和处罚。九|培训与教育1.卫生知识培训定期组织工作人员参加卫生知识培训，培训内容包括环境卫生管理、医疗废物管理、消毒隔离技术、手卫生规范等。邀请专家进行授课，提高培训的专业性和实用性。培训后应进行考核，确保工作人员掌握所学知识和技能。2.患者健康教育