乡镇卫生室感染管理制度

PAGE乡镇卫生室感染管理制度一、总则1.目的为加强乡镇卫生室医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等相关法律法规及行业标准，结合乡镇卫生室实际情况，制定本制度。2.适用范围本制度适用于乡镇卫生室的医院感染管理工作，包括全体医护人员、患者及其他相关人员。3.基本原则乡镇卫生室医院感染管理工作应遵循预防为主、依法管理、科学监测、全面控制的原则，采取综合性措施，降低医院感染的发生风险。二、组织管理1.感染管理小组乡镇卫生室应成立医院感染管理小组，由卫生室负责人担任组长，医护人员为成员。感染管理小组负责制定和修订本卫生室的医院感染管理制度，组织实施医院感染预防与控制工作，定期开展自查自纠，及时发现和解决医院感染管理中存在的问题。2.职责分工组长职责：全面负责乡镇卫生室医院感染管理工作，组织制定和实施医院感染管理工作计划，协调各部门之间的工作，定期向上级卫生行政部门报告医院感染管理工作情况。医护人员职责：严格执行医院感染管理的各项规章制度和操作规程，做好医院感染的监测、报告和防控工作，参与医院感染管理知识培训和考核，提高医院感染防控意识和技能。三、医院感染监测1.监测方法病例监测：对乡镇卫生室就诊的患者进行医院感染病例监测，及时发现医院感染病例，并进行详细登记和报告。环境卫生学监测：定期对乡镇卫生室的空气、物体表面、医务人员手等进行环境卫生学监测，了解环境卫生状况，及时发现潜在的感染源。消毒灭菌效果监测：对乡镇卫生室使用的消毒药械、一次性医疗器械和用品等进行消毒灭菌效果监测，确保消毒灭菌质量。2.监测频率病例监测：每日对就诊患者进行医院感染病例排查，及时发现新发病例。环境卫生学监测：每月对空气、物体表面、医务人员手等进行一次环境卫生学监测。消毒灭菌效果监测：每季度对消毒药械、一次性医疗器械和用品等进行一次消毒灭菌效果监测。3.监测结果报告与分析报告：医院感染管理小组应及时对监测结果进行汇总分析，发现医院感染病例或环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测结果不符合要求时，应立即报告乡镇卫生室负责人，并采取相应的控制措施。分析：定期对医院感染监测数据进行分析，总结医院感染发生的规律、特点及危险因素，为制定医院感染防控措施提供依据。四、消毒隔离1.消毒灭菌原则进入乡镇卫生室的医疗器械、器具和物品必须达到消毒或灭菌水平。根据物品的性能及使用要求，选择合适的消毒或灭菌方法。耐热、耐湿的物品首选压力蒸汽灭菌；不耐热、不耐湿的物品可选用化学消毒剂浸泡消毒或低温灭菌。严格执行消毒灭菌操作规程，确保消毒灭菌效果。2.医疗器械、器具和物品的消毒灭菌使用后处理：医疗器械、器具和物品使用后应及时清洗、消毒或灭菌。重复使用的医疗器械、器具和物品应先清洗，再进行消毒或灭菌。清洗消毒设备：乡镇卫生室应配备必要的清洗消毒设备，如超声清洗机、压力蒸汽灭菌器、紫外线灯等，确保消毒灭菌工作的顺利开展。消毒灭菌效果监测：定期对消毒灭菌设备进行检查和维护，确保其正常运行。同时，对消毒灭菌后的医疗器械、器具和物品进行消毒灭菌效果监测，合格后方可使用。3.环境与物体表面消毒日常清洁消毒：乡镇卫生室应保持环境整洁，每日对诊疗区域、病房、走廊等进行清洁，定期进行消毒。地面、物体表面应采用湿式清扫，当受到污染时应及时进行消毒处理。特殊污染消毒：当诊疗区域发生血液、体液、分泌物等污染时，应立即使用含氯消毒剂进行消毒处理。空气消毒：诊疗区域应保持空气流通，可采用自然通风或机械通风。当自然通风不良时，可采用紫外线灯照射或空气消毒器进行空气消毒。4.医务人员手卫生洗手与卫生手消毒：医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液和分泌物后、接触患者周围环境后等，应严格按照洗手与卫生手消毒规范进行洗手或卫生手消毒。手卫生设施配备：乡镇卫生室应配备充足有效的手卫生设施，如流动水洗手设施、洗手液、速干手消毒剂等，方便医务人员随时进行手卫生。手卫生依从性监测：定期对医务人员的手卫生依从性进行监测和考核，提高医务人员的手卫生意识和依从性。五、医疗废物管理1.医疗废物分类收集乡镇卫生室应按照医疗废物的类别，将医疗废物分别置于专用的包装物或容器内。包装物或容器应符合国家有关标准和要求，并设有明显的警示标识。医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。2.医疗废物暂存乡镇卫生室应设置医疗废物暂存点，并采取防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等措施。医疗废物暂存点应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，避免阳光直射。医疗废物应分类存放，不得露天存放，暂存时间不得超过2天。3.医疗废物转运乡镇卫生室应与当地医疗废物集中处置单位签订委托处置协议，定期将医疗废物交由集中处置单位进行无害化处理。医疗废物转运过程中应使用专用的转运工具，并采取防渗漏、防遗撒等措施。转运工具应定期进行清洁和消毒。六、抗菌药物合理使用1.抗菌药物管理制度乡镇卫生室应建立抗菌药物管理制度，明确抗菌药物的采购、使用、监测等环节的管理要求。严格控制抗菌药物的品种和数量，优先选用国家基本药物目录中的抗菌药物。2.抗菌药物使用原则严格掌握抗菌药物的使用指征，根据患者的病情、病原菌种类及药敏试验结果合理选用抗菌药物。按照抗菌药物临床应用指导原则，正确、合理使用抗菌药物，避免滥用。严格执行抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的权限。3.抗菌药物使用监测定期对乡镇卫生室抗菌药物的使用情况进行监测和分析，统计抗菌药物的使用率、使用强度、病原学送检率等指标。对不合理使用抗菌药物的情况进行及时干预，采取措施降低抗菌药物的不合理使用率。七、职业暴露防护1.职业暴露防护制度乡镇卫生室应建立职业暴露防护制度，明确职业暴露的定义、报告流程、处理措施等内容。为医务人员提供必要的职业暴露防护用品，如手套、口罩、护目镜、防护服等。2.职业暴露报告与处理医务人员在工作中发生职业暴露后，应立即报告乡镇卫生室负责人，并按照职业暴露处理流程进行处理。对职业暴露人员进行及时的局部处理和评估，根据暴露情况给予相应的预防用药和随访观察。3.职业暴露培训与教育定期组织医务人员参加职业暴露防护知识培训和教育，提高医务人员的职业暴露防护意识和技能。通过培训，使医务人员了解职业暴露的危害、预防措施及处理方法，掌握正确的操作技能，减少职业暴露的发生。八、培训与教育1.培训计划乡镇卫生室应制定医院感染管理培训计划，定期组织全体医护人员参加医院感染管理知识培训。培训计划应根据不同岗位的需求，确定培训内容和培训方式。培训内容应包括医院感染管理法律法规、医院感染防控知识、消毒隔离技术、医疗废物管理、抗菌药物合理使用、职业暴露防护等方面。2.培训方式采用集中授课、专题讲座、现场演示、案例分析等多种培训方式，提高培训效果。鼓励医务人员参加上级卫生行政部门组织的医院感染管理培训和学术交流活动，不断更新知识，提高业务水平。3.培训考核对参加培训的医务人员进行考核，考核方式可采用理论考试、操作考核等。考核结果应记录在案，并与医务人员的绩效挂钩。通过培训考核，确保医务人员掌握医院感染管理的基本知识和技能，提高医院感染防控能力。九、监督与考核1.监督检查乡镇卫生室感染管理小组应定期对本卫生室的医院感染管理工作进行监督检查，及时发现和纠正存在的问题。监督检查内容包括医院感染管理制度的执行情况、消毒隔离措施的落实情况、医疗废物管理情况、抗菌药物合理使用情况、职业暴露防护情况等。2.考核评价制定医院感染管理工作考核评价标准，定期对乡镇卫生室的医院感