卫生部急诊分诊制度

PAGE卫生部急诊分诊制度一、总则（一）目的为规范急诊医疗服务行为，提高急诊分诊工作质量，确保急诊患者得到及时、有效的救治，依据相关法律法规及行业标准，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于各级各类医疗机构的急诊科。（三）基本原则1.遵循“生命至上、科学分诊、精准救治”的原则，优先处理危及生命的紧急情况。2.依据患者病情的严重程度及紧迫性，进行合理分流，确保急诊资源的有效利用。3.实行首诊负责制，对急诊患者的诊断、治疗、抢救等全过程负责。二、组织管理（一）管理架构1.医院应成立急诊分诊管理小组，由急诊科主任担任组长，成员包括护士长、各专业医生代表等。2.急诊分诊管理小组负责制定和完善急诊分诊制度、流程，监督制度的执行情况，协调解决急诊分诊工作中出现的问题。（二）职责分工1.急诊科主任全面负责急诊科的管理工作，确保急诊分诊制度的有效实施。定期组织对急诊分诊工作进行评估和改进，提高急诊医疗服务质量。2.护士长负责急诊科护理人员的排班和培训，确保护理人员掌握急诊分诊技能。监督护理人员在急诊分诊过程中的工作质量，及时发现和纠正问题。3.分诊护士负责对急诊患者进行初步评估和分诊，准确判断患者病情的严重程度。根据分诊结果，合理安排患者就诊顺序，确保患者得到及时救治。做好与患者及家属的沟通解释工作，缓解患者紧张情绪。4.各专业医生参与急诊分诊工作，对分诊护士提出的疑问给予专业指导。负责对急危重症患者进行及时、有效的救治，确保患者生命安全。三、急诊分诊流程（一）患者到达1.患者到达急诊科后，分诊护士应立即上前迎接，主动询问患者病情及主要症状。2.引导患者至合适的就诊区域，如抢救室、急诊诊区等。（二）初步评估1.分诊护士运用简洁、有效的方法对患者进行初步评估，包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、意识状态、症状表现等。2.重点关注患者是否存在呼吸困难、胸痛、大出血、意识障碍等危及生命的情况。（三）病情分级1.根据患者病情的严重程度，将急诊患者分为四级：一级：濒危患者，病情可能随时危及生命，如心跳骤停、呼吸衰竭、严重创伤大出血等，需立即进行抢救。二级：危重患者，病情严重，不立即处理可能导致严重后果，如急性心肌梗死、急性脑卒中、严重休克等，应在10分钟内给予紧急处理。三级：急症患者，病情较急，需尽快诊治，如急性阑尾炎、急性胆囊炎、骨折等，应在30分钟内安排就诊。四级：非急症患者，病情相对稳定，可在适当时间就诊，如一般感冒、轻度外伤等。2.分诊护士在评估患者病情后，应准确判断患者所属级别，并在患者病历上做好记录。（四）就诊安排1.一级患者立即启动急救绿色通道，通知抢救室医生、护士及相关科室专家到场。实施紧急抢救措施，如心肺复苏、气管插管、止血包扎等。2.二级患者优先安排至抢救室或相关专科诊室就诊。医生应在10分钟内对患者进行评估和处理，必要时请上级医生会诊。3.三级患者安排在急诊诊区按顺序就诊。医生应在30分钟内完成初步诊断和治疗，如需进一步检查或住院治疗，及时安排。4.四级患者告知患者就诊流程和预计等待时间，引导患者至相应科室候诊。可根据患者病情及科室繁忙程度，合理安排就诊时间。（五）动态评估1.在患者就诊过程中，分诊护士及医生应根据患者病情变化，及时进行动态评估。2.如发现患者病情加重或出现新的紧急情况，应立即调整就诊顺序，优先进行处理。（六）分诊记录1.分诊护士应详细记录患者的基本信息、就诊时间、病情评估结果、分诊级别、就诊科室等内容。2.分诊记录应准确、清晰、完整，作为患者急诊就诊的重要依据，保存期限按照医疗机构病历管理规定执行。四、培训与考核（一）培训计划1.医院应制定急诊分诊培训计划，定期组织分诊护士及相关人员进行培训。2.培训内容包括急诊分诊理论知识、技能操作、沟通技巧、病情评估方法等。3.培训方式可采用集中授课、案例分析、模拟演练等多种形式，提高培训效果。（二）培训师资1.选拔具有丰富急诊工作经验、熟悉急诊分诊流程和标准的医生、护士担任培训师资。2.培训师资应定期参加相关培训和学术交流活动，不断更新知识和技能，提高教学水平。（三）考核评估1.建立急诊分诊考核评估机制，定期对分诊护士及相关人员进行考核。2.考核内容包括理论知识考核、技能操作考核、实际工作表现评估等。3.对考核合格的人员颁发合格证书，对考核不合格的人员进行补考或再次培训，直至合格。五、质量控制与持续改进（一）质量指标1.制定急诊分诊质量指标，如分诊准确率、急危重症患者抢救成功率、平均分诊时间等。2.定期对质量指标进行统计分析，评估急诊分诊工作质量。（二）质量监控1.急诊分诊管理小组定期对急诊分诊工作进行质量监控，检查分诊护士的工作流程执行情况、病情评估准确性等。2.对发现的问题及时进行反馈和整改，确保急诊分诊工作质量持续提高。（三）持续改进1.根据质量监控结果和患者反馈意见，定期对急诊分诊制度、流程进行修订和完善。2.不断引入新的技术和方法，提高急诊分诊工作的科学性和有效性。六、沟通与协调（一）内部沟通1.急诊科各岗位人员之间应保持密切沟通，确保信息传递及时、准确。2.分诊护士与医生之间应加强协作，共同做好患者的评估和救治工作。3.急诊科与其他科室之间应建立有效的沟通协调机制，确保急危重症患者能够得到及时的会诊和转诊。（二）医患沟通1.分诊护士及医生在与患者及家属沟通时，应态度和蔼、语言通俗易懂，耐心解答患者疑问。2.及时向患者及家属告知病情评估结果、就诊安排及注意事项，取得患者及家属的理解和配合。七、信息管理（一）信息系统建设1.医院应建立完善的急诊分诊信息系统，实现患者信息的快速录入、查询、统计分析等功能。2.急诊分诊信息系统应与医院其他信息系统互联互通，确保患者信息的共享和传递。