精神心理卫生科工作制度

PAGE精神心理卫生科工作制度一、总则1.目的精神心理卫生科工作制度旨在规范科室医疗服务行为，提高医疗质量，保障患者安全，促进精神心理卫生事业的健康发展，为患者提供优质、高效、专业的精神心理卫生服务。2.适用范围本制度适用于精神心理卫生科全体医护人员、工作人员以及在本科室接受诊疗服务的患者。3.制定依据本制度依据国家相关法律法规，如《中华人民共和国精神卫生法》、《医疗机构管理条例》等，以及医疗卫生行业标准，如《精神科诊疗规范（2020年版）》等制定。二、岗位职责1.科主任职责全面负责科室的医疗、教学、科研、行政管理工作。制定科室发展规划和年度工作计划，并组织实施。组织科室人员业务学习和培训，提高科室整体业务水平。负责科室医疗质量管理，定期检查医疗文书质量，组织疑难病例讨论。协调科室与其他科室、医院职能部门以及外部相关单位的关系。2.医生职责认真执行各项规章制度和技术操作规范，负责患者的诊断、治疗和康复指导。详细询问病史，进行全面的体格检查和精神状态检查，书写规范的病历。根据患者病情制定合理的治疗方案，及时调整治疗措施。做好患者及其家属的沟通解释工作，解答疑问，进行健康教育。参与科室的教学、科研工作，指导下级医师开展工作。3.护士职责执行基础护理和专科护理常规，密切观察患者病情变化，及时报告医生。按照医嘱准确给药，做好各项治疗护理操作，确保患者安全。协助医生进行各种检查和治疗，负责病房的管理和消毒隔离工作。关心患者生活和心理需求，做好心理护理，促进患者康复。参与护理教学和科研工作，提高护理质量。4.医技人员职责严格遵守操作规程，认真做好各项检查、检验工作，确保结果准确可靠。及时报告检查、检验结果，为临床诊断和治疗提供依据。负责仪器设备的日常维护和保养，保证设备正常运行。参与科室的质量控制工作，对检查、检验结果进行质量分析。5.其他工作人员职责行政后勤人员负责科室的物资供应、设备维修、环境卫生等保障工作，确保科室工作的正常运转。信息管理人员负责科室信息系统的维护和管理，保证医疗信息的准确、及时传递。三、诊疗工作制度1.门诊工作制度门诊医生应按时出诊，不得擅自停诊、漏诊。认真接待每一位患者，详细询问病史，进行必要的检查，做出准确的诊断和合理的治疗方案。做好门诊病历书写，要求字迹清晰、内容完整、诊断明确、治疗合理，并妥善保管。对疑难、重症患者应及时安排会诊或转诊，确保患者得到及时有效的治疗。加强门诊候诊管理，维护就诊秩序，做好患者的疏导和解释工作。2.病房工作制度病房实行24小时值班制度，值班人员应坚守岗位，履行职责。新入院患者应及时安排床位，办理入院手续，进行全面评估和初步治疗。责任护士应全面了解患者病情、心理状态和生活需求，制定个性化的护理计划，并认真实施。医生应每日查房，及时掌握患者病情变化，调整治疗方案。对疑难病例应组织科内讨论或邀请上级专家会诊。严格执行分级护理制度，根据患者病情确定护理级别，做好基础护理和专科护理。加强病房安全管理，防止患者发生自杀、自伤、走失、跌倒、坠床等意外事件。3.会诊制度科内会诊：对本科室疑难病例，由科主任组织相关医生进行会诊，共同讨论治疗方案。科间会诊：因病情需要，邀请其他科室医生会诊时，应填写会诊申请单，写明患者病情、会诊目的等。会诊科室应及时安排医生会诊，并将会诊意见记录在病历中。全院会诊：对病情复杂、涉及多学科的患者，由医务科组织全院相关科室医生进行会诊。会诊前，主管医生应详细准备病历资料，会诊时认真汇报病情，听取各科室意见，制定综合治疗方案。院外会诊：对于疑难罕见病例或需要特殊治疗技术的患者，经医院批准后，可邀请院外专家进行会诊。邀请院外专家会诊时，应提前与专家联系，提供详细病历资料，安排好会诊时间和场地。4.病例讨论制度疑难病例讨论：每周定期组织疑难病例讨论，由科主任或主诊医生主持，全体医生参加。讨论内容包括病例特点、诊断依据、鉴别诊断、治疗方案等，要求每位医生充分发表意见，最后形成统一的诊疗方案。死亡病例讨论：患者死亡后一周内，由科主任主持召开死亡病例讨论。讨论内容包括死亡原因、诊疗过程、经验教训等，全体医护人员应认真总结经验，提出改进措施，提高医疗质量。术前病例讨论：对于重大手术患者，术前应组织病例讨论。讨论内容包括手术适应症、禁忌症、手术方式、麻醉选择、术中可能出现的问题及防范措施等，确保手术安全顺利进行。四、医疗质量管理制度1.质量管理组织成立科室医疗质量管理小组，由科主任担任组长，成员包括医生、护士、医技人员等。质量管理小组负责制定科室医疗质量管理制度和考核标准，定期对科室医疗质量进行检查、评估和分析，提出改进措施并组织实施。2.质量控制指标门诊诊断符合率：≥[X]%住院诊断符合率：≥[X]%治愈率：达到医院规定的标准好转率：达到医院规定的标准病死率：控制在医院规定的范围内医疗事故发生率：为零病历书写甲级率：≥[X]%护理文书书写合格率：≥[X]%3.质量检查与考核定期检查：每周对病历质量、诊疗规范执行情况、护理质量等进行检查，发现问题及时反馈并督促整改。不定期抽查：科室管理人员不定期对科室工作进行抽查，重点检查医疗安全、服务态度等方面。考核评分：每月对科室人员进行医疗质量考核评分，考核结果与绩效挂钩。对医疗质量不达标的个人，进行诫勉谈话、培训学习或调整岗位等处理。五、医疗安全管理制度1.患者安全管理严格执行查对制度，在诊疗过程中，认真核对患者姓名、性别、年龄、床号、诊断、治疗等信息，确保准确无误。加强病房设施安全管理，保持病房通道畅通，地面防滑，门窗、水电设施完好。对易发生危险的设备和物品，如氧气、电器等，应妥善保管，定期检查维护。做好患者防跌倒、坠床、压疮等护理工作。对高危患者应采取有效的防范措施，如设置警示标识、加床档、定时翻身等。加强对患者的心理护理，关注患者情绪变化，及时发现并处理患者的自杀、自伤等危险行为。对有自杀倾向的患者，应安排专人护理，采取必要的防范措施，并及时通知家属。2.医疗风险防范加强医务人员医疗风险意识教育，提高对医疗风险的识别和防范能力。严格执行医疗技术操作规范，避免因操作不当引发医疗纠纷。对新技术、新项目的开展，应进行充分的论证和培训，确保安全有效。加强药品管理，严格执行药品采购、储存、使用制度。对毒麻药品、精神药品等特殊管理药品，应严格按照相关规定进行管理，防止发生药品不良反应和滥用。妥善处理医疗纠纷，发生医疗纠纷时，应及时报告科室负责人和医院相关部门，积极与患者沟通协商，按照有关法律法规和医院规定妥善处理，避免矛盾激化。六、护理工作制度1.护理质量管理建立健全护理质量管理体系，制定护理质量考核标准，定期对护理质量进行检查、评估和分析。加强基础护理质量管理，确保患者生活护理到位，如口腔护理、皮肤护理、饮食护理等。严格执行分级护理制度，根据患者病情和自理能力确定护理级别，落实相应的护理措施。加强专科护理质量管理，如精神科护理、心理护理等，提高专科护理水平。定期组织护理业务学习和培训，提高护士业务素质和技术操作能力。2.护理安全管理严格执行护理查对制度，在执行医嘱、给药、输血、手术等护理操作前，认真核对患者信息，确保准确无误。加强护理安全风险评估，对患者进行跌倒、坠床、压疮、自杀等风险评估，采取相应的防范措施。做好护理文书书写，要求字迹清晰、内容完整、客观真实，及时准确记录患者病情变化和护理措施。加强护理人员职业防护，为护士提供必要的防护用品，定期组织职业防护培训，减少职业暴露的发生。3.护理教学与科研制定护理教学计划，定期组织护理业务讲座和教学查房，培养护士的临床思维能力和实践操作能力。鼓励护士参与护理科研工作，积极开展新技术、新项目的研究和应用，提高护理质量和学科水平。建立护理科研激励机制，对在护理科研方面取得成绩的护士给予表彰和奖励。七、医院感染管理制度1.医院感染防控组织成立科室医院感染管理小组，由护士长担任组长，成员包括医生、护士等。管理小组负责制定科室医院感染管理制度和防控措施，组织开展医院感染监测、防控知识培训等工作。2.医院感染防控措施加强病房环境管理，保持病房清洁、整齐、通风良好。定期对病房进行消毒，对物体表面、地面、空气等进行监测，确保符合医院感染防控要求。严格执行无菌技术操作规程，在进行各种侵入性操作时，如注射、穿刺、手术等，应严格遵守无菌原则，防止感染。做好医疗废物管理，按照医疗废物分类收集、存放、转运的要求，对医疗废物进行规范处理，防止污染环境。加强医务人员手卫生管理，严格执行手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前后等均应洗手或手消毒。对医院感染病例及时进行监测、报告和处理，分析感染原因，采取有效的防控措施，防止感染扩散。3.医院感染培训与教育定期组织科室人员参加医院感染防控知识培训，提高医务人员医院感染防控意识和技能。对新入职人员进行医院感染防控知识岗前培训，使其熟悉医院感染防控要求和工作流程。开展医院感染防控宣传教育活动，向患者及其家属宣传医院感染防控知识，提高患者的自我防护意识。八、物资设备管理制度1.物资管理建立物资管理制度，对科室的办公用品、医疗耗材、药品等物资进行规范管理。物资采购应严格按照医院规定的程序进行，选择资质合格、信誉良好的供应商，确保物资质量。物资入库时应进行验收，核对物资的数量、规格、质量等，确保与采购合同一致。物资应分类存放，标识清晰，便于管理和取用。定期对物资进行盘点，掌握物资库存情况，及时补充短缺物资，避免积压浪费。加强对一次性医疗用品的管理，严格按照规定进行采购、使用、回收和销毁，防止交叉感染。2.设备管理建立设备管理制度，对科室的医疗设备进行登记、建档、维护和保养。设备采购应根据科室业务需求和医院发展规划，进行充分论证后按程序办理。设备安装调试后，应组织相关人员进行培训，使其熟悉设备性能、操作规程和维护保养要求。定期对设备进行维护保养，确保设备正常运行。设备出现故障时，应及时报修，记录故障情况和维修过程。对大型设备应定期进行性能检测和校准，保证设备精度和安全性。设备报废时，应按照医院规定的程序进行申报和处理。九、信息管理制度1.信息系统管理科室信息管理人员负责本科室信息系统的日常维护和管理，确保系统正常运行。及时准确录入患者基本信息、诊疗信息、护理信息等，保证医疗信息的完整性和准确性。严格遵守信息系统安全管理制度，设置不同级别的用户权限，防止信息泄露和非法访问。定期备份医疗信息数据，防止数据丢失。对数据备份进行妥善保管，保存期限符合医院规定。2.医疗信息统计与分析按照医院要求，定期对科室医疗信息进行统计，如门诊人次、住院人数、疾病谱、治疗效果等。对统计数据进行分析，总结科室医疗工作情况，发现存在的问题和不足，为科室管理和决策提供依据。及时向上级部门报送医疗信息统计报表，确保数据的及时性和准确性。十、科研教学管理制度1.科研工作制度鼓励科室人员积极开展科研工作，提高科室科研水平。科研项目选题应紧密结合精神心理卫生科临床实际需求，具有科学性、创新性和实用性。科研项目负责人应制定详细的研究计划，组织实施研究工作，确保项目按时完成。加强科研过程管理，严格遵守科研伦理规范，保护患者隐私和权益。定期对科研项目进展情况进行检查和评估，及时解决存在的问题。科研成果应按照相关规定进行鉴定、申报和推广应用，对取得优秀科研成果的人员给予表彰和奖励。2.教学工作制度承担医院精神心理卫生科相关专业的教学任务，制定教学计划和教学大纲，确保教学质量。安排具有丰富临床经验和教学能力的人员担任带教老师，指导实习医生、进修医生等进行临床实践。定期组织教学查房、病例讨论、学术讲座等教学活动，提高学生的临床思维能力和专业知识水平。对实习医生、进修医生等进行出科考核，考核内容包括理论知识、实践技能、临床思维等方面，确保其达到规定的教学要求。鼓励科室人员参与医院教学改革和教学研究工作，不断提高教学水平。十一、医德医风建设制度1.职业道德教育定期组织科室人员参加职业道德教育活动，学习医疗卫生行业职业道德规范和法律法规，增强医务人员的职业道德意识。开展医德医风培训，通过案例分析、专题讲座等形式，引导医务人员树立正确的价值观和职业操守，提高服务意识和责任意识。2.廉洁自律规定：严禁科室人员接受患者及其家属的红包、礼