医院门诊部卫生管理制度

PAGE医院门诊部卫生管理制度一、总则1.目的为加强医院门诊部卫生管理，营造整洁、舒适、安全的就医环境，预防和控制医院感染，保障患者及医务人员的健康，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院门诊部各科室、候诊区域、检查检验科室、治疗室、手术室、药房、收费处等所有区域的卫生管理。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《公共场所卫生管理条例》等相关法律法规及行业标准制定。二、卫生管理职责分工1.门诊部主任职责全面负责门诊部的卫生管理工作，制定卫生管理工作计划和目标，组织实施并监督检查。定期召开卫生管理工作会议，协调解决卫生管理工作中存在的问题。2.护士长职责负责护理单元的卫生管理工作，组织护士落实各项卫生管理制度，指导护士正确执行消毒隔离技术，监督检查护理工作中的卫生措施落实情况，对发现的问题及时整改。3.各科室负责人职责负责本科室的卫生管理工作，组织本科室人员做好科室的清洁、消毒、通风等工作，保持科室环境整洁、物品摆放有序。对本科室的卫生管理工作进行自查自纠，发现问题及时处理。4.保洁人员职责负责门诊部公共区域的日常清洁卫生工作，包括地面、墙壁、门窗、卫生间等的清扫、擦拭，及时清理垃圾和废弃物。按照规定的时间和要求进行消毒工作，做好消毒记录。协助做好科室的临时清洁工作，保持各区域卫生整洁。5.医务人员职责严格遵守卫生管理制度，保持工作区域的卫生整洁，做到物归原处。正确执行无菌技术操作和消毒隔离制度，防止交叉感染。教育患者遵守医院卫生规定，保持就医环境的清洁。三、环境卫生管理1.清洁卫生标准地面清洁无污渍、无杂物，定期进行湿式清扫，拖把、扫帚等清洁工具使用后应清洗干净，晾干备用。墙壁、天花板清洁无灰尘、无蜘蛛网，定期进行擦拭。门窗玻璃清洁明亮，定期擦拭，保持通透。候诊区域、诊室、检查检验科室等桌椅摆放整齐，表面清洁无灰尘，定期进行擦拭消毒。卫生间清洁卫生，无异味，每日定时清扫，便器、洗手池等设施应定期消毒，卫生纸等用品应及时补充。2.清洁频次门诊部公共区域每日进行全面清洁，上、下午各进行一次巡视保洁，及时清理垃圾和杂物。各科室每天上班前和下班后进行清洁整理，保持科室环境整洁。特殊科室（如手术室、治疗室等）应在每例手术或治疗前后进行清洁消毒。3.清洁流程清洁工作应遵循从清洁区向污染区进行的原则，依次进行清扫、擦拭、消毒等操作。清扫地面时，应先将垃圾和杂物收集到垃圾袋中，然后用湿拖把拖地，最后用干拖把擦干。擦拭桌面、门窗等物体表面时，应使用清洁的抹布，按照从上到下、从左到右的顺序进行擦拭消毒。卫生间清洁时，应先清理便器、洗手池等设施内的污垢，然后用消毒剂进行消毒，最后用清水冲洗干净。四、消毒管理1.消毒原则根据物品的污染程度选择合适的消毒方法，严格按照消毒技术规范进行操作。进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。2.消毒方法及频次空气消毒：采用自然通风或机械通风的方式，保持室内空气清新。在无人条件下，可选用紫外线灯照射消毒或化学消毒剂喷雾消毒。紫外线灯照射消毒，每立方米不少于1.5W，照射时间不少于30分钟；化学消毒剂喷雾消毒，可选用过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂，按照规定的浓度和用量进行喷雾。每天上、下午各进行一次空气消毒。物体表面消毒：对桌椅、门窗、诊疗设备等物体表面，用含氯消毒剂或其他有效消毒剂进行擦拭消毒，每天至少一次。医疗器械消毒：按照《医疗机构消毒技术规范》的要求，对医疗器械进行分类消毒。可重复使用的医疗器械，使用后应及时清洗、消毒、灭菌；一次性使用的医疗器械，使用后应按照规定进行毁形、消毒处理，严禁重复使用。手消毒：医务人员在进行诊疗操作前后，应按照六步洗手法认真洗手，必要时使用速干手消毒剂进行手消毒。3.消毒记录各科室应建立消毒记录台账，详细记录消毒时间、消毒方法、消毒剂名称、浓度、消毒人员等信息。消毒记录应妥善保存，保存期限不少于3年，以备查阅。五、医疗废物管理1.医疗废物分类收集按照医疗废物的类别，将医疗废物分置于专用的包装物或容器内。包装袋应符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》的要求，有明显的警示标识。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应在标签上注明。废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。2.医疗废物暂存设立医疗废物暂存点，暂存点应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有明显的警示标识。医疗废物暂存点应保持清洁，定期消毒，防止污染。医疗废物应分类存放，不得露天存放，暂存时间不得超过2天。3.医疗废物转运医疗废物由具有资质的医疗废物集中处置单位定期进行转运。转运前，应与处置单位进行预约，确保转运工作顺利进行。医疗废物转运时，应填写医疗废物转移联单，详细记录医疗废物的种类、数量、来源、去向等信息。联单应保存5年。转运人员应做好个人防护，防止医疗废物泄漏、扩散。六、感染防控管理1.医院感染监测建立医院感染监测制度，对门诊部的医院感染病例进行监测、分析和报告。临床科室应及时发现医院感染病例，填写医院感染病例报告卡，上报医院感染管理部门。医院感染管理部门应定期对医院感染病例进行调查、分析，采取有效的防控措施，降低医院感染的发生率。2.抗菌药物合理使用严格执行抗菌药物临床应用指导原则，加强抗菌药物合理使用管理。医务人员应根据患者的病情、病原菌种类及药敏试验结果，合理选用抗菌药物，严格掌握抗菌药物的使用剂量、疗程和联合用药原则。医院应定期对抗菌药物的使用情况进行监测、分析和评估，对抗菌药物使用不合理的科室和个人进行通报批评，并采取相应的整改措施。3.职业暴露防护加强医务人员职业暴露防护知识培训，提高医务人员的自我防护意识和能力。为医务人员提供必要的职业暴露防护用品，如手套、口罩、护目镜等。医务人员在进行诊疗操作时，应正确佩戴防护用品，防止职业暴露的发生。发生职业暴露后，应立即采取相应的应急处理措施，并及时报告医院感染管理部门。医院感染管理部门应组织对职业暴露情况进行评估，根据评估结果采取相应的预防措施，防止感染的发生。七、健康教育与宣传1.健康教育内容向患者及家属宣传医院的卫生管理制度，告知患者保持就医环境清洁的重要性，引导患者遵守医院的卫生规定。开展疾病预防、健康生活方式等方面的健康教育，提高患者及家属的健康意识和自我保健能力。宣传医院感染防控知识，如正确洗手、咳嗽礼仪、医疗废物处理等，预防医院感染的发生。2.健康教育方式在门诊部设置健康教育宣传栏，定期更新健康教育内容。利用候诊时间，通过播放健康教育视频、发放宣传资料等方式，向患者及家属进行健康教育。医务人员在诊疗过程中，根据患者的病情和需求，适时开展个体化的健康教育。八、监督检查与考核1.监督检查医院成立卫生管理监督检查小组，定期对门诊部各区域的卫生管理情况进行监督检查。监督检查小组应制定详细的检查标准和检查计划，采取定期检查与不定期抽查相结合的方式，对卫生管理工作进行全面检查。对检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，责令相关科室或人员限期整改。整改完成后，应进行复查，确保问题得到彻底解决。2.考核评价建立卫生管理考核评价制度，对各科室和相关人员的卫生管理工作进行考核评价。考核评