乡卫生院结核病管理制度

PAGE乡卫生院结核病管理制度一、总则（一）目的为加强乡卫生院结核病防治工作的规范化管理，有效控制结核病的传播与流行，保障广大群众的身体健康，依据国家相关法律法规和结核病防治行业标准，特制定本管理制度。（二）适用范围本制度适用于本乡卫生院全体工作人员，包括临床医生、护士、检验人员、防保人员以及行政后勤人员等，适用于卫生院内结核病防治工作的各个环节，涵盖结核病的诊断、治疗、登记报告、随访管理、健康教育等工作内容。（三）基本原则1.依法管理原则严格遵守《中华人民共和国传染病防治法》、《结核病防治管理办法》等法律法规，依法开展结核病防治工作，确保各项工作有法可依、有章可循。2.预防为主原则强化结核病的预防措施，通过开展健康教育、加强公共卫生管理等手段，提高群众对结核病的认知水平和自我防护能力，降低结核病的感染率和发病率。3.规范诊疗原则建立健全结核病诊疗规范，确保结核病诊断准确、治疗合理、用药规范，提高结核病的治疗效果，减少耐药结核病的发生。4.全程管理原则对结核病患者实施全程跟踪管理，从患者发现、诊断、治疗到治愈，进行全方位、连续性的管理服务，确保患者得到规范治疗，提高治愈率，防止疾病传播。二、结核病防治工作职责（一）防保科职责1.负责制定本乡结核病防治工作计划，并组织实施。2.开展结核病疫情监测，及时收集、分析、报告结核病疫情信息，掌握本乡结核病流行趋势。3.组织开展结核病患者的主动发现工作，包括对疑似结核病患者的筛查、转诊等。4.负责结核病患者的登记、报告工作，确保信息准确、及时上报。5.对结核病患者的治疗进行全程管理，定期随访，了解患者治疗情况，督促患者按时服药，确保治疗依从性。6.组织开展结核病防治知识的健康教育活动，提高群众对结核病的知晓率和自我防护意识。7.负责与上级结核病防治机构的沟通协调，及时获取技术支持和指导。（二）临床科室职责1.各临床科室医生负责结核病患者的诊断、治疗工作，严格按照诊疗规范进行操作，确保诊断准确、治疗合理。2.对疑似结核病患者及时进行转诊，并做好转诊记录，告知患者到指定的结核病防治机构进一步诊治。3.负责结核病患者病历资料的书写、整理和保管，确保病历资料完整、准确。4.配合防保科做好结核病患者的随访管理工作，及时反馈患者治疗情况。（三）检验科室职责1.承担结核病相关检验工作，如痰涂片、痰培养等，确保检验结果准确、可靠。2.严格遵守检验操作规程，做好实验室质量控制，保证检验工作质量。3.及时向临床科室反馈检验结果，为结核病诊断和治疗提供依据。（四）护理部门职责1.协助医生做好结核病患者的护理工作，指导患者正确服药，观察患者病情变化，及时发现并处理不良反应。2.开展结核病防治知识的宣传教育，提高患者对结核病治疗的认识和依从性。3.负责病房的消毒隔离工作，防止结核病的院内传播。（五）药剂科职责1.负责结核病治疗药品的采购、供应和管理，确保药品质量和供应及时。2.指导患者正确用药，向患者发放药品时，详细告知用药方法、剂量、注意事项等。3.做好药品不良反应的监测和报告工作。（六）行政后勤部门职责1.保障结核病防治工作所需的物资、设备等，确保工作正常开展。2.负责卫生院内结核病防治工作的环境卫生管理，做好消毒、清洁等工作，防止交叉感染。3.协助开展结核病防治工作的宣传活动，营造良好的工作氛围。三、结核病诊断与治疗管理（一）诊断标准1.依据《中国结核病防治规划实施工作指南》等相关标准，对结核病患者进行诊断。2.临床症状、体征及影像学检查结果符合结核病表现，同时痰涂片或痰培养等实验室检查阳性，或经病理检查确诊为结核病。（二）治疗原则1.遵循早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则。2.根据患者病情、身体状况等制定个性化的治疗方案，确保治疗效果。3.一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等，应严格按照规定剂量和疗程使用。（三）治疗方案制定1.临床医生根据患者诊断结果，综合考虑患者年龄、性别、病情严重程度、肝肾功能等因素，制定合理的治疗方案。2.对于初治涂阳肺结核患者，采用2HRZE/4HR方案；复治涂阳肺结核患者，采用2HRZSE/46HRE方案；耐多药肺结核患者，根据药敏试验结果制定个体化治疗方案。（四）治疗过程管理1.患者确诊后，应及时建立治疗管理档案，详细记录患者基本信息、诊断结果、治疗方案、服药记录、随访情况等。2.防保科负责对患者治疗进行全程跟踪管理，定期随访患者，了解患者服药情况、治疗效果及不良反应等。3.临床医生应根据随访结果及时调整治疗方案，确保患者得到规范治疗。4.患者应严格按照治疗方案按时服药，不得自行停药、换药或增减剂量。如出现不良反应或其他特殊情况，应及时告知医生。（五）耐药结核病管理1.对于疑似耐药结核病患者，应及时采集痰标本进行药敏试验，明确是否耐药及耐药情况。2.一旦确诊为耐药结核病患者，应及时转诊至上级结核病防治机构进行治疗，并按照耐药结核病治疗方案进行管理。3.加强耐药结核病患者的随访管理，定期评估治疗效果，及时调整治疗方案。四、结核病登记报告管理（一）登记内容1.结核病患者登记本应详细记录患者姓名、性别、年龄、职业、住址、联系方式、诊断日期、诊断类型、治疗方案、服药情况、随访记录等信息。2.对每例结核病患者建立独立的病历档案，包括门诊病历、住院病历、检验检查报告、治疗记录等资料。（二）报告程序1.各临床科室医生发现结核病患者后，应在24小时内填写传染病报告卡，并通过网络直报系统上报至当地疾病预防控制机构。2.防保科负责对报告信息进行审核，确保报告信息准确、完整。如发现报告信息有误，应及时通知报告医生进行更正。3.同时，防保科应将结核病患者信息录入结核病管理信息系统，进行规范化管理。（三）报告时限1.对于疑似结核病患者，应在诊断后24小时内进行报告。2.确诊结核病患者应在确诊后24小时内完成网络直报。（四）疫情监测与分析1.防保科定期对本乡结核病疫情进行监测，分析疫情动态，掌握结核病发病趋势、流行特征等。2.每月对结核病报告病例进行汇总分析，及时发现异常情况，并向上级主管部门报告。3.根据疫情监测结果，制定针对性的防控措施，指导结核病防治工作的开展。五、结核病患者随访管理（一）随访方式1.采用门诊随访、电话随访、家庭访视等多种方式相结合，对结核病患者进行随访管理。2.对于病情较轻、依从性较好的患者，可通过电话随访了解患者服药情况和病情变化；对于病情较重或存在特殊情况的患者，应进行门诊随访或家庭访视。（二）随访频率1.初治肺结核患者治疗期间，应在治疗第2、5、6月末进行痰涂片检查，同时每月进行一次随访；复治肺结核患者治疗期间，应在治疗第2和5月末进行痰涂片检查，每月进行一次随访；耐多药肺结核患者治疗期间，应每月进行一次痰涂片检查和随访。2.随访内容包括患者症状、体征、服药情况、药物不良反应、实验室检查结果等。（三）随访记录1.每次随访应详细记录随访时间、随访方式、患者情况、检查结果、处理意见等内容，并由随访医生签字确认。2.随访记录应及时录入结核病管理信息系统，确保信息完整、准确。（四）患者管理1.对于按时服药、治疗依从性好的患者，给予表扬和鼓励，提高患者治疗积极性。2.对于出现药物不良反应或治疗依从性差的患者，应及时进行处理和干预，如调整治疗方案、加强健康教育、心理疏导等，确保患者能够坚持规范治疗。3.对失访患者应及时进行追踪，通过多种途径查找患者下落，督促患者继续治疗。六、结核病健康教育与宣传（一）宣传内容1.结核病防治基本知识，如结核病的传播途径、症状表现、预防方法等。2.结核病免费治疗政策，告知患者可享受的免费检查和治疗项目。3.结核病治疗的重要性和规范性，强调按时服药、全程治疗的意义。4.结核病患者的自我管理和康复指导，如合理饮食、适当休息、避免劳累等。（二）宣传方式1.利用卫生院宣传栏、电子显示屏等宣传阵地，定期发布结核病防治知识和信息。2.开展结核病防治知识讲座，邀请专家为群众讲解结核病防治知识，提高群众知晓率。3.发放结核病防治宣传资料，如宣传手册、折页、海报等，向群众普及结核病防治知识。4.利用微信公众号、微博等新媒体平台，发布结核病防治相关信息，扩大宣传覆盖面。（三）宣传对象1.面向全乡群众开展广泛的结核病防治知识宣传，提高群众自我防护意识。2.针对学校、工厂、社区等重点场所和人群，开展针对性的结核病防治宣传活动，如学校结核病防控知识讲座、工厂职业人群结核病防治培训等。（四）效果评估1.定期对结核病健康教育与宣传效果进行评估，通过问卷调查、知识知晓率测试等方式，了解群众对结核病防治知识的掌握程度和宣传活动的效果。2.根据评估结果，及时调整宣传内容和方式，提高宣传效果。七、结核病实验室质量控制（一）实验室人员管理1.实验室工作人员应具备相应的专业知识和技能，经过专业培训并取得上岗资格证书。2.定期对实验室工作人员进行业务培训和考核，提高其业务水平和操作技能。(二)实验室设备管理1.配备必要的结核病实验室检测设备，如显微镜、培养箱、生物安全柜等，并定期进行维护和校准，确保设备正常运行。2.建立设备档案，记录设备购置时间、使用情况、维护维修记录等信息。（三）检测方法与标准1.严格按照《结核病实验室诊断操作规程》等相关标准进行检测，确保检测结果准确、可靠。2.定期参加上级结核病防治机构组织的实验室质量考核，不断提高实验室检测水平。（四）质量控制措施1.采用室内质量控制和室间质量评价相结合的方式，对实验室检测质量进行控制。2.室内质量控制包括对检测试剂、标准菌株、操作过程等进行质量监控，定期进行质量控制图绘制和分析，及时发现和纠正质量问题。3.室间质量评价参加上级结核病防治机构组织的质量考核活动，与其他实验室进行检测结果比对，评估本实验室检测水平。八、结核病防治工作监督与考核（一）监督检查1.卫生院成立结核病防治工作监督小组，定期对结核病防治工作进行监督检查，确保各项工作制度和措施落实到位。2.监督检查内容包括结核病患者登记报告、诊断治疗、随访管理、健康教育、实验室质量控制等工作环节。3.对监督检查中发现的问题，及时下达整改通知书，要求相关科室限期整改，并跟