卫生院母婴管理制度

PAGE卫生院母婴管理制度一、总则1.目的为加强卫生院母婴保健工作管理，保障母婴安全与健康，提高出生人口素质，依据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法、《母婴保健专项技术服务许可及人员资格管理办法》等相关法律法规，结合本卫生院实际情况，制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于卫生院内从事母婴保健相关工作的所有科室、人员及涉及的各项业务活动。3.基本原则母婴保健工作遵循以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健和临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主的方针。依法开展母婴保健专项技术服务，确保服务质量和安全，维护母婴的合法权益。二、组织管理1.母婴保健管理领导小组成立以卫生院院长为组长，分管副院长为副组长，妇产科、儿科、保健科、检验科、药剂科等相关科室负责人为成员的母婴保健管理领导小组。负责全面领导和管理卫生院的母婴保健工作，制定母婴保健工作计划、目标和措施，协调解决工作中的重大问题。2.职责分工院长：全面负责卫生院母婴保健工作的领导与决策，确保母婴保健工作所需的人力、物力、财力资源得到保障。分管副院长：具体组织实施母婴保健工作计划，监督各项母婴保健工作的落实情况，定期向上级主管部门汇报工作进展。妇产科负责人：负责妇产科母婴保健技术服务的质量管理，组织开展孕产妇保健、分娩服务、产后访视等工作，确保孕产妇和新生儿的医疗安全。儿科负责人：负责儿科母婴保健技术服务的质量管理，组织开展新生儿疾病筛查、儿童保健等工作，提高儿童健康水平。保健科负责人：负责制定母婴保健健康教育计划，组织开展母婴保健知识宣传与教育活动，提高群众的自我保健意识。检验科负责人：负责提供准确、及时的母婴保健相关检验检测服务，确保检验结果的可靠性。药剂科负责人：负责保障母婴保健所需药品的供应与质量，严格执行药品管理制度，确保用药安全。三、母婴保健技术服务管理1.婚前保健服务服务内容：包括婚前卫生指导、婚前卫生咨询、婚前医学检查。婚前卫生指导内容涵盖性卫生知识、生育知识和遗传病知识的教育；婚前卫生咨询为服务对象提供有关婚配、生育保健等问题的咨询服务；婚前医学检查对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查。服务流程：宣传动员：通过多种渠道向社会宣传婚前保健的重要性，动员准备结婚的男女双方自愿接受婚前保健服务。预约登记：服务对象可通过电话、现场等方式预约婚前保健服务，并进行登记，填写个人基本信息。医学检查：按照婚前医学检查项目进行体格检查、实验室检查等，检查过程中严格遵守操作规程，确保检查结果准确可靠。出具报告：对检查结果进行综合评估，出具婚前医学检查证明。发现医学上认为不宜结婚或者不宜生育的情形时，应当向当事人说明情况，并提出医学意见。咨询指导：针对检查结果和当事人提出的问题，提供相应的卫生指导和咨询服务。2.孕产期保健服务服务内容：为孕产妇提供系统的保健服务，包括建立孕产妇保健手册、孕期检查、产前筛查与诊断、高危孕产妇管理、住院分娩、产后访视等。服务流程：早孕建册：孕妇在怀孕13周前，到卫生院妇产科门诊建立孕产妇保健手册，进行首次产前检查，填写个人基本信息、既往史、家族史等内容。孕期检查：按照孕期保健要求，定期进行产前检查，一般孕早期（13周前）检查1次，孕中期（1427⁺⁶周）每4周检查1次，孕晚期（28周及以后）每2周检查1次，有异常情况者酌情增加检查次数。检查项目包括体格检查、实验室检查、影像学检查等，及时发现和处理孕期并发症和合并症。产前筛查与诊断：根据孕妇年龄、孕周、病史等情况，对适宜的孕妇进行产前筛查，如唐氏筛查、无创产前基因检测等。对筛查结果异常或有产前诊断指征的孕妇，及时转至上级医疗机构进行产前诊断，明确胎儿是否患有遗传性疾病或先天性缺陷。高危孕产妇管理：对筛查出的高危孕产妇进行专案管理，建立高危孕产妇登记册，定期随访，加强孕期监护和治疗。根据高危程度，适时转诊至上级医疗机构进行诊治，确保母婴安全。住院分娩：做好住院分娩的组织和准备工作，为孕产妇提供安全、舒适的分娩环境。严格执行分娩操作规程，加强产程观察和处理，确保分娩顺利进行。对急危重症孕产妇，及时启动应急预案，实施有效的抢救措施。产后访视：产妇出院后37天内，由卫生院妇产科医生或保健人员进行产后访视，了解产妇及新生儿的健康状况，指导产妇进行产后康复和母乳喂养，及时发现并处理产后问题。3.新生儿保健服务服务内容：包括新生儿疾病筛查、新生儿访视、新生儿护理指导等。服务流程：新生儿疾病筛查：在新生儿出生72小时后至7天内，充分哺乳后，由卫生院妇产科或儿科医生采集足跟血，进行苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症等遗传代谢性疾病筛查。对筛查结果阳性的新生儿，及时通知家长，并转至上级医疗机构进行确诊和治疗。新生儿访视：新生儿出院后37天内，进行首次访视，了解新生儿的喂养、睡眠、大小便等情况，检查新生儿的黄疸、脐部、口腔等情况，指导家长正确护理新生儿。此后，根据新生儿情况进行定期访视，一般满月访视1次。新生儿护理指导：向家长传授新生儿护理知识和技能，如保暖、喂养、沐浴、预防接种等，提高家长的育儿能力。4.母婴保健技术人员管理人员资质：从事母婴保健专项技术服务的人员，必须取得相应的母婴保健技术考核合格证书。严禁未取得资质人员从事相关技术服务工作。培训与考核：定期组织母婴保健技术人员参加业务培训，不断更新知识和技能，提高业务水平。建立人员考核制度，对技术人员的业务能力、服务质量、职业道德等进行考核，考核结果与绩效挂钩。职业道德：加强母婴保健技术人员职业道德教育，树立良好的服务意识，尊重和保护母婴的隐私与权益，严格遵守医疗规范和操作规程，杜绝医疗事故和差错的发生。四、医疗质量管理1.质量管理体系建立健全母婴保健医疗质量管理体系，明确质量管理职责，制定质量管理目标、质量控制标准和考核办法。定期对母婴保健医疗质量进行检查、评估和分析，及时发现问题并采取有效措施加以改进。2.医疗安全管理严格执行医疗安全管理制度，加强医疗风险防范。对母婴保健医疗服务过程中的各个环节进行风险评估，制定相应的防范措施，确保母婴安全。加强医疗文书管理，规范书写病历、处方、检查报告等医疗文书，确保医疗文书的真实性、完整性和准确性。加强医疗设备管理，定期对医疗设备进行维护、保养和校准，确保设备正常运行，为母婴保健医疗服务提供保障。3.感染防控管理建立健全医院感染防控管理制度，加强对母婴保健科室的感染防控管理。严格执行消毒隔离制度，规范诊疗操作流程，防止交叉感染。加强医务人员手卫生管理，配备必要的手卫生设施，督促医务人员严格按照手卫生规范进行洗手和手消毒。加强医疗废物管理，按照医疗废物分类收集、运送、贮存、处置的要求，做好医疗废物的无害化处理，防止医疗废物流失、泄漏和扩散。五、健康教育与宣传1.健康教育计划制定母婴保健健康教育计划，明确健康教育目标、内容、形式和实施步骤。根据不同人群的需求，开展针对性的健康教育活动。2.宣传内容宣传内容包括婚前保健知识、孕产期保健知识、新生儿保健知识、母乳喂养知识、计划生育知识等。通过宣传，提高群众对母婴保健的认识和自我保健能力，促进群众自觉接受母婴保健服务。3.宣传形式利用卫生院宣传栏、宣传资料、电子显示屏等形式，宣传母婴保健知识。组织开展母婴保健知识讲座、咨询活动、义诊活动等，向群众普及母婴保健知识。利用微信公众号、微博等新媒体平台，发布母婴保健知识和信息，扩大宣传覆盖面。六、信息管理1.信息收集建立母婴保健信息收集制度，收集孕产妇、新生儿等相关信息，包括基本信息、健康状况、疾病诊断、治疗情况等。信息收集应准确、及时、完整。2.信息登记与统计对收集到的母婴保健信息进行分类登记和统计分析，建立健全母婴保健信息档案。定期向上级主管部门报送母婴保健信息报表，为制定母婴保健政策和措施提供依据。3.信息保密严格遵守信息保密制度，保护母婴的个人隐私与信息安全。对涉及母婴个人隐私的信息，未经授权不得泄露。七、监督与考核1.内部监督卫生院母婴保健管理领导小组定期对母婴保健工作进行内部监督检查，重点检查母婴保健技术服务质量、医疗安全、感染防控、信息管理等方面的工作情况。对发现的问题及时提出整改意见，督促相关科室和人员限期整改。2.外部监督积极配合卫生行政部门等相关部门的监督检查，如实提供母婴保健工作情况和资料。对上级部门提出的监