卫生服务站查对制度

PAGE卫生服务站查对制度一、总则1.目的为确保卫生服务站医疗服务的准确性、安全性和有效性，防止医疗差错事故的发生，保障患者的医疗权益，特制定本查对制度。2.适用范围本制度适用于卫生服务站全体医护人员、医技人员以及其他相关工作人员在医疗服务过程中的各项操作。3.基本原则严格遵守医疗卫生相关法律法规和行业标准，秉持严谨、细致、负责的态度，对医疗服务的各个环节进行全面、准确的查对，确保每一项操作都符合规范要求。二、门诊查对制度1.挂号查对挂号工作人员在为患者办理挂号手续时，应认真核对患者的姓名、性别、年龄、身份证号码等基本信息，确保信息准确无误。仔细核对挂号的科室、医生、时间等信息，避免挂错号或误时就诊。对于医保患者，要准确核对医保信息，确保医保报销流程的顺利进行。2.候诊查对导医人员在引导患者候诊过程中，应再次核对患者的挂号信息，与患者手中的挂号凭证进行比对，确认无误后安排患者在相应候诊区域等待。关注患者的病情变化，对于病情较重或特殊情况的患者，及时通知医护人员进行优先处理。3.就诊查对医生在接诊患者时，首先要核对患者的身份信息，通过询问姓名、查看身份证或医保卡等方式，确保患者身份准确。详细询问患者的病史、症状、过敏史等信息，并认真记录，与之前的病历资料进行比对，如有不符及时核实。开具检查、检验申请单时，要准确填写患者基本信息、检查项目、检验项目等，确保申请单内容清晰、准确。对于需要进行特殊治疗或手术的患者，要严格核对患者的病情评估、治疗方案、手术同意书等相关文件，确保患者和家属充分理解并签署同意。4.缴费查对收费人员在收取患者费用时，要核对收费项目、金额与医生开具的医嘱或检查检验申请单是否一致。向患者清晰告知收费明细，如有疑问及时与相关科室或医生沟通确认。对于医保报销患者，要准确计算报销金额，确保医保结算准确无误。5.检查检验查对检查检验科室工作人员在接收患者检查检验申请单时，要认真核对申请单信息与患者身份是否相符，检查项目、检验项目是否准确。在进行检查检验操作前，再次核对患者身份，通过询问姓名、查看标识等方式确认。检查检验过程中，严格按照操作规程进行，确保结果准确可靠。检查检验完成后，及时出具报告，并核对报告信息与申请单及患者信息一致。将检查检验报告及时准确地发送给相关科室和医生，同时做好登记和存档工作。三、治疗室查对制度1.医嘱查对治疗护士在执行医嘱前，应认真核对医嘱单与电脑系统中的医嘱信息是否一致，包括医嘱内容、患者姓名、床号、执行时间等。对于有疑问的医嘱，及时与医生沟通确认，不得擅自更改或执行。2.药品查对药品领取时，核对药品名称、规格、数量、有效期等信息与领药单是否相符，检查药品质量，确保无变质、过期等情况。摆放药品时，再次核对药品信息，并按照规定分类存放。给药前，严格执行“三查七对”制度，即操作前、操作中、操作后查，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。注意观察患者用药后的反应，如有异常及时报告医生并处理。3.器械查对治疗室工作人员在使用各种治疗器械前，要检查器械的性能、完整性和清洁消毒情况，确保器械能正常使用且符合卫生标准。使用后，及时对器械进行清洁、消毒和整理，妥善保管，定期检查维护，保证器械处于良好备用状态。四、注射室查对制度1.注射前查对核对患者身份，通过询问姓名、查看病历或手腕带等方式确认患者信息准确无误。核对注射药物的名称、剂量、浓度、有效期等，检查药物质量，确保无浑浊、变色、沉淀等异常情况。检查注射器的包装、有效期，确保注射器在有效期内且包装完好无损。向患者或家属解释注射药物的名称、作用、可能出现的不良反应等，取得患者同意后进行注射。2.注射时查对严格执行无菌操作原则，再次核对患者身份和注射部位。按照正确的注射方法进行操作，确保剂量准确、注射部位正确。密切观察患者的反应，如有不适及时停止注射并处理。3.注射后查对注射完毕后，再次核对患者信息和注射药物，确认无误后告知患者注意事项。嘱咐患者在注射室休息片刻，观察有无不良反应，如有异常及时呼叫医护人员。对使用后的注射器、针头进行正确处理，按照医疗废物管理规定分类收集、存放和转运。五、换药室查对制度1.换药前查对核对患者身份，确认患者信息准确。查看病历，了解患者伤口情况、换药频率、上次换药时间等信息。检查换药所需的器械、敷料等物品是否齐全、完好，符合换药要求。向患者解释换药目的、方法和可能出现的感觉，取得患者配合。2.换药时查对严格遵守无菌操作原则，打开换药包前核对包内物品名称、数量、有效期等。揭开伤口敷料时，观察伤口情况，与病历记录进行比对，如有异常及时报告医生。正确处理伤口，更换敷料时确保动作轻柔，避免损伤伤口。操作过程中与患者沟通，了解患者感受，如有不适及时调整操作。3.换药后查对换药完毕后，再次核对伤口情况，确认敷料包扎妥善。告知患者伤口护理注意事项，如保持清洁、避免剧烈运动等。对换药后的器械、敷料进行分类处理，按照医疗废物管理规定进行处置。六、手术室查对制度1.术前查对手术医生、麻醉医生和护士在手术前共同核对患者身份，通过多种方式确认患者信息准确无误，包括核对患者姓名、性别、年龄、床号、病历号、手术名称、手术部位等。核对患者的术前准备情况，如皮肤准备、胃肠道准备、药物过敏试验结果、术前禁食禁水情况等。检查手术所需的器械、设备、敷料、药品等物品是否齐全、完好，性能是否正常，确保手术顺利进行。核对手术同意书、麻醉同意书等相关文件，确认患者或家属已签字同意手术和麻醉。2.术中查对手术开始前，再次核对患者身份、手术部位和手术方式，确保无误。手术过程中，严格执行清点制度，对手术台上的器械、敷料、缝针等物品进行清点，防止异物遗留体腔。每增加或减少一件物品，都要及时记录并与巡回护士核对。输血时，严格执行输血查对制度，核对患者姓名、血型、交叉配血试验结果等，确保输血安全。手术过程中如使用特殊器械、植入物等，要核对其名称、规格、型号、有效期等信息，并做好记录。3.术后查对手术结束后，手术医生、麻醉医生和护士共同核对患者身份，确认患者安全返回病房。再次清点手术台上的器械、敷料、缝针等物品，确保数量准确无误，无异物遗留。核对手术记录、麻醉记录等相关文件，确保记录准确、完整。向病房护士交接患者的手术情况、生命体征、伤口情况、引流情况等信息，做好交接记录。七、病房查对制度1.医嘱查对责任护士每日总查对医嘱，核对医嘱单与电脑系统中的医嘱信息是否一致，包括医嘱内容、起止时间、医生签名等。对长期医嘱和临时医嘱进行认真核对，如有疑问及时与医生沟通确认，不得擅自更改或漏执行医嘱。每周进行一次医嘱大查对，由护士长组织，全体护理人员参与，对本周所有医嘱进行全面核对，确保医嘱执行的准确性。2.患者身份查对护士在进行各项护理操作前，必须严格核对患者身份，通过询问患者姓名、查看手腕带、床头卡等方式确认患者信息准确无误。在执行护理操作过程中，如患者提出疑问或身份信息不一致，应立即停止操作，重新核对患者身份，确保操作准确无误。对于意识不清、昏迷、小儿等无法准确表达身份的患者，应采取双人核对或其他可靠的核对方式，确保患者身份准确。3.药品查对病房护士负责药品的领取、保管和发放，严格执行药品查对制度。领取药品时，核对药品名称、规格、数量、有效期等信息与领药单是否相符，检查药品质量，确保无变质、过期等情况。摆放药品时进行再次核对，并按照规定分类存放。给药前，严格执行“三查七对”制度，同时注意观察药品的配伍禁忌。定期检查病房药品的有效期和质量，及时清理过期、变质药品，做好药品管理记录。4.输血查对输血前，由两名护士共同核对患者姓名、性别、年龄、床号、病历号、血型、交叉配血试验结果、血袋号、血液种类、剂量等信息，确保输血安全。核对无误后，在输血单上签字，并将血袋送回血库保存24小时备查。输血过程中，密切观察患者的反应，如有无发热、寒战、皮疹、呼吸困难等不良反应，如有异常及时报告医生并处理。输血完毕后，再次核对输血记录和血袋标签，确认无误后将血袋按照医疗废物管理规定处理。5.饮食查对责任护士根据医嘱核对患者的饮食种类，如普食、软食、半流食、流食、糖尿病饮食、低盐饮食等，确保饮食医嘱准确执行。发放饮食时，核对患者床号、姓名，确认饮食种类与医嘱相符。关注患者饮食情况，如有特殊饮食需求或饮食禁忌，及时与医生和营养科沟通调整。八、供应室查对制度1.回收查对供应室工作人员在回收医疗废物时，核对科室名称、数量、类别等信息与回收清单是否一致。检查医疗废物的包装是否完好，标识是否清晰，防止医疗废物泄漏和交叉污染。对特殊感染性医疗废物，严格按照相关规定进行单独回收、标识和处理，确保安全。2.清洗查对清洗人员在清洗医疗器械时，核对器械的名称、数量、规格等信息，确保清洗的器械与回收清单一致。检查器械的性能和完整性，对于损坏的器械及时记录并报告。按照正确的清洗流程和方法进行操作，确保器械清洗干净，无残留血迹、污垢等。3.消毒查对消毒人员在对清洗后的器械进行消毒时，核对消毒方法、消毒时间、消毒浓度等参数是否符合规定要求。使用化学消毒剂时，严格按照操作规程进行配制，确保浓度准确。对消毒后的器械进行质量检查，确保消毒效果达标。4.包装查对包装人员在包装器械时，核对器械名称、数量、规格是否与包装清单一致。检查器械的性能和完整性，确保器械能正常使用。按照规定的包装方法进行包装，确保包装严密、牢固，标识清晰。核对包装材料的有效期和质量，确保包装材料符合要求。5.灭菌查对灭菌人员在进行灭菌操作前，核对灭菌物品的名称、数量、包装等信息，确保符合灭菌要求。检查灭菌设备的运行状态，确保设备性能正常。严格按照灭菌操作规程进行操作，记录灭菌参数和时间。灭菌完成后，进行物理监测、化学监测和生物监测，确保灭菌效果达标。6.发放查对发放人员在发放无菌物品时，核对科室名称、物品名称、数量、有效期等信息与发放清单一致。检查无菌物品的包装是否完好，有无破损、潮湿等