卫生院结核管理制度

PAGE卫生院结核管理制度一、总则（一）目的为加强卫生院结核病防治工作的规范化管理，提高结核病防治水平，有效控制结核病的传播与流行，保障人民群众的身体健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《结核病防治管理办法》等相关法律法规及行业标准，制定本管理制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院全体工作人员，包括临床医生、护士、检验人员、防保人员等，以及在卫生院接受结核病防治服务的患者。（三）基本原则1.预防为主原则加强结核病的健康教育与宣传，提高公众对结核病的认知水平，采取有效的预防措施，减少结核病的发生。2.归口管理原则结核病患者的诊断、治疗、管理等工作应归口到卫生院结核病防治科室，确保患者得到规范、系统的治疗。3.全程督导原则对结核病患者的治疗过程进行全程督导，确保患者按时、规律服药，提高治疗依从性，保证治疗效果。4.科学规范原则严格按照国家结核病防治技术规范和标准开展工作，确保结核病防治工作的科学性、规范性和有效性。二、组织管理（一）成立结核病防治工作领导小组1.领导小组组成由卫生院院长担任组长，分管副院长担任副组长，成员包括医务科科长、防保科科长、临床科室主任、检验科室主任、护理部主任等。2.领导小组职责（1）负责制定卫生院结核病防治工作计划和目标，并组织实施。（2）协调解决结核病防治工作中存在的问题，保障工作顺利开展。（3）定期对卫生院结核病防治工作进行检查、评估和总结，不断改进工作。（二）结核病防治科室设置及职责1.科室设置设立结核病防治门诊、结核病病房（可根据实际情况与其他科室合并设置，但需具备相应的隔离条件）、检验室等。2.职责（1）结核病防治门诊负责结核病患者的初筛、诊断、登记、报告等工作；为患者提供结核病防治知识咨询和健康教育；负责与上级结核病防治机构的业务联系。（2）结核病病房负责结核病患者的住院治疗和护理工作；对患者进行病情观察和记录；协助医生做好患者的治疗管理工作。（3）检验室负责结核病患者的实验室检查，如痰涂片、痰培养及药敏试验等；确保检验结果的准确性和及时性；做好实验室质量控制工作。三、结核病患者发现与报告（一）主动发现1.卫生院应加强对结核病可疑症状者的筛查工作，特别是对咳嗽、咳痰≥2周、咯血、低热、盗汗、乏力、消瘦等症状的患者进行重点排查。2.临床医生在日常诊疗工作中，要提高对结核病的警惕性，对疑似结核病患者应及时进行痰涂片检查，并将检查结果及时反馈给患者。3.防保人员应定期对辖区内居民进行结核病筛查，可通过开展健康体检、结核病线索调查等方式，主动发现结核病患者。（二）转诊与追踪1.对疑似结核病患者，经痰涂片检查阳性或高度怀疑结核病的，应及时转诊至上级结核病防治机构进一步诊断和治疗。2.卫生院应建立结核病患者转诊登记制度，详细记录患者的基本信息、转诊原因、转诊时间、转诊去向等，并及时与上级结核病防治机构进行沟通，确保患者得到及时有效的治疗。3.对转诊至上级结核病防治机构的患者，卫生院应配合上级机构做好患者的追踪工作，督促患者按时到上级机构就诊，并及时了解患者的治疗情况。（三）报告1.卫生院一旦发现结核病患者或疑似患者，应按照《中华人民共和国传染病防治法》的规定，在规定时间内进行网络直报。报告卡内容应准确、完整，包括患者的基本信息、症状、诊断、治疗情况等。2.报告责任人包括临床医生、检验人员等，发现患者后应及时填写报告卡，并提交给卫生院防保科。防保科应在接到报告卡后及时进行审核，并在规定时间内完成网络直报。3.卫生院应定期对结核病报告情况进行统计分析，及时发现报告工作中存在的问题，并采取相应的措施加以改进。四、结核病患者治疗管理（一）治疗方案制定1.卫生院结核病防治医生应根据患者的病情、痰菌检查结果、药敏试验结果等，按照国家结核病防治技术规范，为患者制定个性化的治疗方案。2.治疗方案应包括治疗药物的种类、剂量、用法、疗程等，确保患者得到规范、有效的治疗。3.在制定治疗方案时，应充分考虑患者的经济状况、药物不良反应等因素，尽量选择疗效好、不良反应小、费用合理的治疗方案。（二）治疗管理措施1.全程督导化疗对结核病患者实行全程督导化疗，即由卫生院防保人员或村医对患者的治疗过程进行全程监督，确保患者按时、规律服药。2.服药指导卫生院结核病防治医生应向患者详细讲解治疗药物的服用方法、注意事项等，确保患者正确服药。同时，应告知患者按时复查的重要性，督促患者按时到卫生院进行复查。3.不良反应监测在治疗过程中，应密切观察患者的药物不良反应，如出现不良反应应及时处理。对于严重不良反应，应及时转诊至上级医疗机构进行治疗。4.治疗记录与随访卫生院应建立结核病患者治疗记录档案，详细记录患者的治疗过程、用药情况、复查结果等。同时，应定期对患者进行随访，了解患者的治疗效果和康复情况，及时调整治疗方案。（三）治疗转归管理1.治愈标准患者完成规定疗程，痰涂片连续2次阴性（每次间隔1个月），即为治愈。2.完成疗程患者完成规定疗程，但痰涂片未达到治愈标准，即为完成疗程。3.死亡患者在治疗过程中死亡，应及时报告上级结核病防治机构，并做好相关记录。4.转出患者因病情需要转至其他医疗机构治疗，应及时办理转诊手续，并将患者的治疗情况告知接收医疗机构。5.丢失患者在治疗过程中失访，应及时采取措施进行追踪，如通过电话、上门走访等方式寻找患者。如无法找到患者，应在患者治疗记录档案中注明失访情况。五、实验室检测与质量控制（一）实验室检测项目1.痰涂片检查采用萋尼氏染色法或荧光染色法对患者痰液进行涂片检查，查找结核杆菌。2.痰培养及药敏试验对痰涂片阳性患者或疑似患者进行痰培养及药敏试验，明确结核杆菌的种类及药敏情况，为治疗方案的制定提供依据。3.其他检测项目根据实际工作需要，可开展结核菌素试验、γ干扰素释放试验等其他检测项目，辅助结核病的诊断。（二）实验室质量控制1.人员培训实验室工作人员应定期参加上级结核病防治机构组织的业务培训，掌握结核病实验室检测技术规范和质量控制要求，提高业务水平。2.仪器设备管理定期对实验室仪器设备进行维护、保养和校准，确保仪器设备正常运行，检测结果准确可靠。3.室内质量控制每天对痰涂片检查结果进行内部审核，定期进行痰培养结果的质量分析，发现问题及时纠正。同时，应参加上级结核病防治机构组织的室内质量控制考核，确保室内质量控制符合要求。4.室间质量评价定期参加上级结核病防治机构组织的室间质量评价活动，将本实验室的检测结果与其他实验室进行比对，及时发现和解决存在的问题，提高实验室检测水平。六、结核病防治健康教育与宣传（一）宣传内容1.结核病防治知识向公众宣传结核病的病因、传播途径、症状、治疗方法等基本知识，提高公众对结核病的认知水平。2.结核病防治政策宣传国家结核病防治政策，如免费治疗政策、归口管理政策等，并告知公众如何享受这些政策。3.结核病防治核心信息传播结核病防治核心信息，如“早发现、早诊断、早治疗，可治愈”、“咳嗽咳痰两周以上要警惕”等，引导公众树立正确的结核病防治观念。（二）宣传方式1.健康教育讲座定期组织开展结核病防治健康教育讲座，邀请结核病防治专家或卫生院医生为公众讲解结核病防治知识，解答公众关心的问题。2.发放宣传资料制作并发放结核病防治宣传资料，如宣传手册、折页、海报等，向公众普及结核病防治知识。3.媒体宣传利用卫生院宣传栏、微信公众号、电视、广播等媒体平台，宣传结核病防治知识和政策，扩大宣传覆盖面。4.社区宣传组织卫生院工作人员深入社区、学校、工厂等场所，开展结核病防治宣传活动，提高公众对结核病的知晓率和自我保护意识。七、结核病防治工作考核与评估（一）考核指标1.结核病患者发现率考核卫生院主动发现结核病患者的能力，计算公式为：结核病患者发现率=（当年新发现结核病患者数/辖区内人口数）×100%。2.结核病患者治愈率考核卫生院结核病患者的治疗效果，计算公式为：结核病患者治愈率=（当年治愈的结核病患者数/当年登记治疗的结核病患者数）×100%。3.DOTS策略覆盖率考核卫生院对结核病患者实施全程督导化疗的情况，计算公式为：DOTS策略覆盖率=（当年接受全程督导化疗的结核病患者数/当年登记治疗的结核病患者数）×100%。4.结核病患者规范管理率考核卫生院对结核病患者的管理规范性，计算公式为：结核病患者规范管理率=（当年规范管理的结核病患者数/当年登记治疗的结核病患者数）×100%。5.结核病防治知识知晓率通过问卷调查等方式，考核公众对结核病防治知识的知晓程度，计算公式为：结核病防治知识知晓率=（知晓结核病防治知识的人数/被调查人数）×100%。（二）考核方法1.定期考核卫生院结核病防治工作领导小组定期对卫生院结核病防治工作进行考核，每年不少于2次。考核内容包括组织管理、患者发现与报告、治疗管理、实验室检测、健康教育与宣传等方面。2.日常检查卫生院防保科负责对结核病防治工作进行日常检查，及时发现问题并督促整改。检查内容包括患者登记、报告、治疗记录、实验室检测结果等。3.数据统计与分析卫生院应定期对结核病防治工作数据进行统计分析，通过对比各项考核指标的完成情况，评估工作成效，发现存在的问题，并提出改进措施。（三）评估与反馈1.根据考核结果，对卫生院结核病防治