手术室清洁卫生工作制度

PAGE手术室清洁卫生工作制度一、总则1.目的手术室作为医院开展手术治疗的关键场所，其清洁卫生状况直接关系到手术患者的安全与术后康复效果。为加强手术室清洁卫生管理，预防和控制医院感染，确保手术质量和医疗安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院手术室全体工作人员及进入手术室的所有人员，包括手术医生、护士、麻醉师、进修实习人员、患者及陪同等。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗机构手术室管理规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、手术室环境清洁要求1.布局与分区手术室应根据功能需求合理布局，分为限制区（无菌手术间）、半限制区（清洁手术间）和非限制区（污染手术间、更衣室、办公室等）。各区域之间应设置有效的分隔设施，并有明显的标识。限制区内的手术间应保持正压通风，空气流向由清洁区流向污染区。半限制区和非限制区应保持适当的负压，防止空气逆流。2.日常清洁手术前：每天手术开始前，应对手术间进行全面清洁。用湿拖把拖地，擦拭手术床、器械台、无影灯等设备表面，清除灰尘和杂物。使用符合消毒标准的清洁剂擦拭手术间内的各种物体表面，包括墙面、门窗、柜面等，确保无污垢、无血迹残留。手术中：手术过程中，及时清理手术产生的废弃物，如纱布、棉球、标本等，放入专用的医疗垃圾袋中，密封后送出手术室。保持手术间内的地面清洁，避免血液、体液等污染地面，如有污染应随时用吸水材料吸干，并及时清洁消毒。手术后：手术结束后，待患者离开手术间，应对手术间进行彻底清洁消毒。先清除手术器械、敷料等物品，然后对手术床、器械台、无影灯等设备进行再次擦拭消毒。用含氯消毒剂或其他高效消毒剂对地面、墙面、门窗等进行喷雾消毒，作用一定时间后，用清水擦拭干净。更换手术间内的床单、被套、枕套等布类用品，确保清洁整齐。3.特殊情况处理若手术过程中发生器械、敷料等物品的洒落或污染，应立即清理，并用消毒剂对污染区域进行消毒处理。对于贵重器械或精密设备的污染，应按照相应的操作规程进行清洁消毒，避免损坏设备。如手术间内发生感染性疾病患者的手术，术后应对手术间进行严格的终末消毒。增加消毒剂的浓度和消毒时间，对手术间内的所有物品表面进行全面消毒，包括空气消毒。消毒后进行空气采样检测，合格后方可再次使用。三、人员卫生管理1.着装要求进入手术室的工作人员必须穿着手术室专用的工作服、工作帽、口罩、拖鞋等。工作服应保持清洁，定期更换清洗。工作帽应覆盖头发，口罩应遮住口鼻，拖鞋应保持干净。手术人员在进行手术操作时，应穿戴无菌手术衣和无菌手套。无菌手术衣应包裹严密，无破损、无污渍。无菌手套应大小合适，无漏气，在戴手套前应严格进行手卫生消毒。2.手卫生消毒所有进入手术室的人员均应严格执行手卫生消毒制度。在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触血液、体液、分泌物等后，应立即洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。洗手应采用流动水，使用肥皂或洗手液按照六步洗手法认真揉搓双手，确保双手的每个部位都得到充分清洁，时间不少于15秒。使用速干手消毒剂时，应将消毒剂均匀涂抹在双手的掌心、手背、指缝、指甲等部位，揉搓至干。定期对手卫生消毒效果进行监测，确保手卫生消毒质量。3.呼吸道卫生工作人员在手术室应佩戴口罩，避免咳嗽、打喷嚏等行为。如需咳嗽或打喷嚏，应使用纸巾或肘部遮挡口鼻，防止飞沫传播。对于患有呼吸道感染性疾病的工作人员，应避免进入手术室。如因特殊情况必须进入，应佩戴双层口罩，并采取相应的防护措施，防止交叉感染。四、手术器械与物品清洁消毒1.器械清洗手术器械使用后应及时清洗，去除表面的血迹、污垢和组织残留。清洗应在专用的器械清洗槽内进行，使用流动水和合适的清洁剂。对于复杂器械或有特殊污染的器械，应先浸泡在含酶清洁剂中一段时间，然后再进行清洗。清洗时应使用软毛刷或海绵仔细刷洗器械的关节、齿槽、缝隙等部位，确保器械表面无污垢残留。清洗后的器械应沥干水分，避免残留水滴影响消毒效果。2.消毒灭菌清洗后的手术器械应根据器械的材质和使用要求选择合适的消毒灭菌方法。常用的消毒灭菌方法包括压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体灭菌等。耐热、耐湿的器械首选压力蒸汽灭菌，灭菌参数应符合相关标准要求。对于不耐热、不耐湿的器械，可选用环氧乙烷灭菌或过氧化氢等离子体灭菌等方法。消毒灭菌后的器械应妥善保存，在有效期内使用。手术敷料、手术巾等布类用品应采用压力蒸汽灭菌，灭菌后应放在清洁、干燥、通风的地方保存，防止受潮、发霉。3.物品管理手术室内的各种物品应摆放整齐，保持清洁。定期对手术间内的设备（如手术床、无影灯、麻醉机等）进行清洁维护，确保设备正常运行。对于一次性使用的医疗器械和用品，应严格按照规定进行采购、验收、储存和使用。使用后应及时毁形、分类收集，由专人负责统一处理，防止重复使用或流入社会造成危害。五、医疗废物管理1.分类收集手术过程中产生的医疗废物应按照感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物等类别进行分类收集。感染性废物包括被患者血液、体液、排泄物污染的物品，如纱布、棉球、引流管等；病理性废物包括手术切除的组织、器官等；损伤性废物包括手术刀片、缝合针等锐器；药物性废物包括过期、变质、被污染的药品等；化学性废物包括废弃的化学消毒剂等。各类医疗废物应分别放入专用的医疗垃圾袋或利器盒中，垃圾袋应采用黄色、有警示标识的专用垃圾袋，利器盒应采用防渗漏、防穿刺的硬质容器。垃圾袋和利器盒应密封良好，防止医疗废物泄漏。2.暂存与转运手术室内的医疗废物应在手术结束后及时清理，暂存于手术室的医疗废物暂存处。暂存处应保持清洁、干燥，有明显的标识。医疗废物暂存时间不得超过2天。医疗废物应由专人负责定期转运至医院指定的医疗废物暂存点。转运过程中应确保医疗废物不泄漏、不遗撒，转运工具应定期清洁消毒。医疗废物应按照规定交由有资质的医疗废物处置单位进行集中处理，严禁自行处置或混入生活垃圾。六、监测与考核1.环境卫生监测定期对手术室的空气、物体表面、医务人员手等进行卫生学监测。空气监测采用沉降法或空气采样器法，检测空气中的细菌菌落总数；物体表面监测采用棉拭子涂抹法，检测物体表面的细菌菌落总数；医务人员手监测采用棉拭子涂抹法，检测医务人员手的细菌菌落总数。监测频率应符合相关规定要求，一般每月进行一次全面监测。监测结果应记录在案，对于监测不合格的区域或项目，应及时分析原因，采取针对性的整改措施，并重新进行监测，直至合格。2.消毒灭菌效果监测定期对消毒灭菌后的手术器械、物品等进行消毒灭菌效果监测。采用化学指示卡、生物指示物等方法进行监测。化学指示卡应根据消毒灭菌方法的不同选择合适的类型，监测消毒灭菌过程中的关键参数是否达标；生物指示物应按照规定的方法进行培养，检测消毒灭菌后的物品是否达到无菌要求。监测频率应符合相关规定要求，对于压力蒸汽灭菌的器械，每周至少进行一次生物监测；对于环氧乙烷灭菌等其他消毒灭菌方法，应按照相应的标准进行监测。监测结果应记录在案，对于消毒灭菌效果不合格的器械或物品，应重新进行消毒灭菌处理，直至合格。3.考核制度建立手术室清洁卫生工作考核制度，对手术室工作人员的清洁卫生工作执行情况进行定期考核。考核内容包括手术室环境清洁、人员卫生管理、手术器械与物品清洁消毒、医疗废物管理等方面。考核方式可采用日常检查、定期抽查、问卷调查等多种形式。对于考核成绩优秀的个人或团队，应给予表彰和奖励；对于考核不合格的个人或团队，应进行批评教育，并责令限期整改。连续多次考核不合格的人员，应按照医院相关规定进行处理。七、培训与教育1.培训计划制定手术室清洁卫生工作培训计划，定期组织手术室工作人员参加清洁卫生知识和技能培训。培训内容应包括相关法律法规、行业标准、手术室清洁卫生操作规程、医院感染防控知识等。培训计划应根据不同岗位人员的需求和实际情况进行制定，确保培训内容具有针对性和实用性。培训方式可采用集中授课、现场演示操作、视频教学、案例分析等多种形式，提高培训效果。2.培训实施培训应由经过专业培训、具备丰富经验的人员担任授课教师。授课教师应按照培训计划认真组织培训，确保培训内容的准确性和完整性。培训过程中应注重与学员的互动交流，及时解答学员提出的问题。培训结束后，应对学员进行考核，考核方式可采用理论考试、实际操作考核等。考核成绩应记录在案，对于考核合格的学员，颁发培训合格证书；对于考核不合格的学员，应进行补考或重新培训，直至合格。3.教育宣传加强对手术室清洁卫生工作的宣传教育，提高全体工作人员对清洁卫生工作重要性的认识。通过宣传栏、内部刊物、微信群等多种渠道，宣传清洁卫生知识和医院感染防控知识，营造良好的工作氛围