卫生城医院消杀制度

PAGE卫生城医院消杀制度一、总则（一）目的为有效预防和控制医院内感染的发生与传播，保障患者、医护人员及其他工作人员的身体健康，维护医院正常医疗秩序，特制定本消杀制度。（二）适用范围本制度适用于卫生城医院内所有科室、部门、区域，包括门诊、病房、医技科室、行政办公区域、后勤保障区域等。（三）基本原则1.预防为主原则通过科学合理的消杀措施，提前预防病原体的传播，降低感染风险。2.全面覆盖原则对医院内所有可能被污染的环境、物品和人员进行全面消杀，确保无死角。3.规范操作原则严格按照国家相关法律法规、行业标准及本制度规定的消杀方法、流程和要求进行操作，保证消杀效果。4.定期评估原则定期对消杀工作进行评估，根据评估结果及时调整消杀策略和措施，持续改进消杀工作质量。二、组织管理（一）成立消杀工作领导小组1.组成人员由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，各相关科室主任为成员。2.职责全面负责医院消杀工作的领导、决策和协调。制定医院消杀工作规划和年度计划。定期召开消杀工作会议，研究解决消杀工作中的重大问题。（二）设立消杀工作执行消杀工作执行小组1.组成人员由医院感染管理科、总务科、护理部等相关部门人员组成。2.职责具体负责医院消杀工作的组织实施。制定消杀工作具体方案和操作规程。组织开展消杀知识培训和技术指导。定期对医院消杀工作进行检查和监督，及时发现并纠正存在的问题。（三）明确各部门消杀工作职责1.医院感染管理科负责制定医院消杀工作制度、标准和规范。对全院消杀工作进行监督、检查和指导。开展医院感染监测，分析评估消杀效果，提出改进建议。组织消杀知识培训和考核，提高医护人员和工作人员的消杀意识和技能。2.总务科负责提供消杀所需的物资、设备和工具，并确保其质量和数量满足工作需要。按照规定对医院公共区域、建筑物表面、污水处理系统等进行定期消杀。负责医疗废物的收集、转运和处理，确保符合环保要求。3.护理部组织护理人员实施病房、治疗室等区域的日常消杀工作。指导护理人员正确掌握消毒隔离技术操作，确保患者和医护人员的安全。配合医院感染管理科开展消杀效果监测和评估工作。4.各临床科室负责本科室区域内的环境清洁和消毒工作，包括病房、治疗室、换药室、值班室等。按照规定对本科室使用的医疗器械、设备、物品等进行消毒处理。教育督促本科室医护人员和患者遵守医院消杀制度，做好个人防护。5.医技科室负责本科室检查、检验设备和工作区域的消毒工作，确保检测结果的准确性和可靠性。对使用后的标本、试剂等按照规定进行无害化处理。6.行政办公区域负责本区域内的环境卫生清洁和消毒工作。配合做好医院整体消杀工作，遵守相关规定和要求。三、消杀标准与要求（一）环境清洁与消毒1.病房地面：每日湿式清扫，用含有效氯500mg/L的消毒剂拖地，每日2次。物体表面：如床头柜、桌椅、门把手等，每日用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭，每日2次。空气：采用动态空气消毒机进行消毒，每日上、下午各消毒1次，每次消毒时间不少于30分钟。卫生间：每日用含有效氯1000mg/L的消毒剂擦拭马桶、洗手池等设施，每日2次。2.门诊候诊区、诊室、检查室：地面、物体表面消毒要求同病房。挂号处柜台、收费处台面：每日用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭，每日2次。3.医技科室检查、检验设备表面：每日用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭，使用后及时进行清洁消毒。操作台面：每次操作前后用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭。实验室废弃物：按照医疗废物管理规定进行分类收集、处理。4.行政办公区域办公桌椅、电脑键盘、鼠标等：每周用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭1次。地面：每周用含有效氯500mg/L的消毒剂拖地1次。5.公共区域走廊、楼梯、电梯：地面、扶手等每日用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭，每日2次。电梯轿厢：每日用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭内壁及按钮，每日2次。医院出入口、食堂、会议室等：参照上述相关区域的消毒要求进行定期消毒。（二）医疗器械与设备消毒1.高度危险性物品如手术器械、穿刺针、腹腔镜等，必须进行灭菌处理。首选压力蒸汽灭菌，无条件时可采用环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体灭菌等方法。2.中度危险性物品如胃肠道内镜、气管镜、喉镜等，可采用高水平消毒或中水平消毒。如2%碱性戊二醛浸泡消毒20分钟，或采用环氧乙烷灭菌等方法。3.低度危险性物品如听诊器、血压计、体温计等，可采用清洁和低水平消毒方法。如用含有效氯250mg/L的消毒剂擦拭消毒。4.复用的医疗器械使用后应及时清洗、消毒或灭菌，按照规定的流程和方法进行处理，确保消毒灭菌效果。（三）医疗废物处理1.分类收集医疗废物应按照感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物等类别进行分类收集，严禁混合收集。2.包装标识医疗废物应使用专用的包装袋、利器盒等进行包装，并在包装上标明医疗废物的类别、产生日期、科室等信息。3.暂存与转运医疗废物应在医院内设置的专用暂存点暂存，暂存时间不得超过2天。由具有资质的医疗废物处置单位定期进行转运，确保医疗废物得到安全、及时、有效的处理。4.污水处理医院污水处理系统应正常运行，对污水进行消毒处理，确保排放达标。采用含氯消毒剂进行消毒时，余氯含量应符合国家相关标准要求。四、消杀流程与方法（一）消毒剂的选择与配制1.消毒剂选择原则根据消毒对象、消毒目的、病原体种类等因素，选择合适的消毒剂。应优先选用高效、低毒、环保的消毒剂。2.常用消毒剂及配制方法含氯消毒剂：常用的有84消毒液等。配制时，根据有效氯含量计算所需消毒剂的量，加入适量水进行稀释。例如，配制含有效氯500mg/L的消毒剂，可将10ml含有效氯5%的84消毒液加入990ml水中。戊二醛消毒剂：2%碱性戊二醛常用于医疗器械的浸泡消毒。使用前需加入适量碳酸氢钠调节pH值至7.58.5。乙醇消毒剂：常用浓度为75%，可用于皮肤、物体表面的消毒。直接使用市售的乙醇消毒剂即可。（二）环境表面消毒流程1.清洁先用清洁工具（如扫帚、拖把等）去除环境表面的灰尘、杂物等。2.消毒按照规定的消毒剂浓度和作用时间，用消毒工具（如抹布、喷雾器等）对环境表面进行擦拭或喷洒消毒。消毒顺序应从清洁区向污染区进行，避免交叉污染。3.记录消毒完成后，记录消毒时间、地点、消毒剂名称、浓度、操作人员等信息。（三）医疗器械消毒流程1.清洗使用后立即将医疗器械放入专用的清洗槽中，用流动水冲洗，去除表面的污垢、血迹等。2.消毒或灭菌根据医疗器械的危险性类别，选择合适的消毒或灭菌方法进行处理。如采用浸泡消毒，应将医疗器械完全浸没在消毒剂中，确保消毒效果。3.干燥与保存消毒或灭菌后的医疗器械应及时进行干燥处理，并妥善保存。对于无菌医疗器械，应保存在无菌环境中，防止再次污染。（四）医疗废物处理流程1.收集医护人员按照分类要求，将医疗废物分别放入相应的包装袋或利器盒中。2.暂存将收集好的医疗废物运送至医院专用暂存点，按照规定的位置摆放整齐。3.转运由医疗废物处置单位定期来医院转运医疗废物，双方做好交接记录，确保医疗废物得到安全处置。五、消杀工作实施（一）日常消杀工作1.各科室、部门应安排专人负责本区域的日常消杀工作，严格按照本制度规定的标准和流程进行操作。2.每日对病房、门诊、医技科室等重点区域进行定时消毒，确保环境清洁卫生，降低感染风险。3.定期对医疗器械、设备等进行消毒维护，保证其正常使用和消毒效果。（二）定期消杀工作1.每周对医院公共区域、行政办公区域等进行全面消杀，包括地面、墙面、天花板、门窗等。2.每月对医院污水处理系统、医疗废物暂存点等进行重点消杀，防止病原体滋生和传播。3.每季度对医院整体环境进行一次全面的卫生大扫除和消杀，对所有区域进行深度清洁和消毒。（三）特殊情况下的消杀工作1.发生医院感染暴发、传染病疫情等突发公共卫生事件时，应按照相关应急预案的要求，及时加强消杀工作力度，增加消毒频次和范围。2.对医院新建、改建、扩建项目竣工后，应对施工区域及周边环境进行全面消杀，确保符合卫生要求后方可投入使用。3.当医院内发现疑似或确诊传染病患者时，应立即对患者所在病房及相关区域进行终末消毒，消毒工作应在患者转出或死亡后进行。六、消杀效果监测与评估（一）监测内容1.环境表面消毒效果监测定期对病房、门诊、医技科室等环境表面进行采样检测，检测项目包括细菌总数、致病菌等，评估消毒效果是否符合标准要求。2.空气消毒效果监测采用空气采样器等设备，对医院不同区域的空气进行采样检测，检测空气中的细菌菌落总数，评价空气消毒效果。3.医疗器械消毒效果监测对消毒后的医疗器械进行采样检测，检测其无菌程度或细菌杀灭率，确保医疗器械消毒质量。4.医疗废物处理效果监测定期对医疗废物暂存点、污水处理系统等进行监测，检查医疗废物的分类收集、暂存和转运情况，以及污水处理排放指标是否达标。（二）监测方法1.采样方法按照国家相关标准规定的采样方法进行采样，确保采样的科学性和代表性。2.检测方法采用国家标准规定的检测方法进行检测，如平板计数法、化学分析法等，保证检测结果的准确性。（三）评估频率1.日常监测医院感染管理科定期对各科室、部门的消杀工作进行日常监测，及时发现问题并督促整改。2.定期评估每季度对医院整体消杀工作进行一次全面评估，分析消杀效果，总结经验教训，提出改进措施。3.突发情况评估在发生医院感染暴发、传染病疫情等突发公共卫生事件后，及时对消杀工作效果进行评估，为调整消杀策略提供依据。（四）结果处理1.对监测结果符合标准要求的，继续保持现有消杀措施和工作质量。2.对监测结果不符合标准要求的，应及时查找原因，采取针对性的改进措施，重新进行监测，直至达到标准要求。3.将消杀效果监测与评估结果纳入医院质量管理体系，作为科室和个人绩效考核的重要依据。七、培训与宣传（一）培训计划1.医院感染管理科每年制定详细的消杀知识培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。2.培训内容包括消毒隔离知识法规、消杀技术操作规范、消毒剂的使用方法、医院感染预防与控制等。（二）培训对象1.全体医护人员定期组织医护人员进行消杀知识培训，提高其消毒隔离意识和技能，确保在医疗工作中正确实施消杀措施。2.医院后勤工作人员包括保洁员、护工、洗衣房工作人员等，培训其环境卫生清洁和消毒操作技能，使其掌握基本的消杀知识和方法。3.新入职人员对新入职的员工进行岗前消杀知识培训，使其尽快熟悉医院消杀制度和工作要求。（三）培训方式1.集中授课定期组织集中培训，邀请专家进行授课，系统讲解消杀知识和技能。2.现场演示在实际工作现场进行操作演示，让培训人员直观了解消杀工作的流程和方法。3.网络学