医院感染管理核心制度试题

医院感染管理核心制度试题前言医院感染管理是保障医疗质量与患者安全的核心环节，其核心制度是医疗机构及全体医务人员在医疗活动中必须遵循的基本准则。为进一步强化各级各类人员对医院感染管理核心制度的理解与执行力，夯实感控基础，特编制本试题。本试题旨在检验对核心制度关键知识点的掌握程度，促进理论与实践相结合，持续提升医院感染预防与控制水平。一、单项选择题(每题只有一个正确答案)1.手卫生是预防与控制医院感染最基本、最重要、最经济有效的措施。下列哪项不是手卫生的指征？A.接触患者前B.清洁或无菌操作前C.接触患者周围环境后D.佩戴口罩前2.在进行下列哪项操作时，医务人员必须佩戴医用外科口罩？A.为普通病房患者测量血压B.进行静脉采血C.接听电话D.书写医疗文书3.关于医疗废物分类，下列说法错误的是：A.感染性废物应放入有警示标识的黄色专用包装袋或容器内B.病理性废物包括手术切除的组织、器官等C.药物性废物可与感染性废物混放处理D.锐器应放入防刺穿、防渗漏的专用锐器盒4.当发生针刺伤等职业暴露时，以下哪项处理措施是首要的？A.立即上报科室主任和院感科B.立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液C.立即用大量流动清水冲洗伤口D.立即用碘伏或酒精消毒伤口5.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生多少例以上同种同源感染病例的现象？A.2例B.3例C.4例D.5例二、多项选择题(每题有多个正确答案，多选、少选、错选均不得分)1.下列哪些属于标准预防的核心要素？A.手卫生B.根据预期可能的暴露选用合适的防护用品C.呼吸道卫生和咳嗽礼仪D.对患者用后的医疗器械、器具按规定进行清洁消毒灭菌E.安全注射2.关于消毒灭菌效果监测，下列说法正确的有：A.使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物和化学监测B.压力蒸汽灭菌器应每月进行生物监测C.紫外线消毒灯应定期监测辐照强度D.内镜清洗消毒效果应进行定期监测E.环境表面清洁消毒效果监测可采用目测法，无需进行微生物学监测3.针对不同传播途径的疾病，应采取相应的隔离措施。下列哪些隔离方式的表述是正确的？A.对疑似或确诊空气传播疾病患者应采取呼吸道隔离B.接触传播疾病患者应采取接触隔离，限制患者活动范围C.飞沫传播疾病患者应安置在单人病房，条件不允许时可与其他非同类疾病患者同居一室D.多重耐药菌感染或定植患者应采取标准预防+额外预防措施E.保护性隔离主要用于免疫功能低下患者4.医务人员在下列哪些情况下应穿隔离衣或防护服？A.接触经接触传播的感染性疾病患者时B.可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时C.进入保护性隔离患者的病室时D.进行一般诊疗活动时E.处理传染病患者污染物时5.关于抗菌药物的合理使用，以下哪些说法是正确的？A.严格掌握抗菌药物使用的适应证和禁忌证B.尽早查明感染病原，根据病原种类及药敏试验结果选用抗菌药物C.为提高疗效，可自行加大抗菌药物剂量或延长疗程D.提倡综合治疗，避免无指征的预防使用和联合使用抗菌药物E.加强抗菌药物临床应用的监测与评估三、简答题1.简述手卫生的定义及“两前三后”的具体内容。2.请列出至少三项常用的消毒灭菌方法，并简述其主要适用范围。3.简述医疗废物管理的基本原则。4.当发生医院感染暴发事件时，应立即采取哪些初步控制措施？参考答案与解析一、单项选择题1.答案：D解析：手卫生指征通常概括为“两前三后”，即接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者血液体液后、接触患者周围环境后。佩戴口罩前并非手卫生的强制指征，但保持手部清洁始终是良好习惯。2.答案：B解析：医用外科口罩适用于有创操作、可能产生气溶胶的操作或接触呼吸道传染病患者等场景。静脉采血属于有创操作，可能接触患者血液，需佩戴医用外科口罩。A、C、D项一般情况下佩戴医用防护口罩（如N95）或普通医用口罩即可，或无需佩戴。3.答案：C解析：药物性废物具有特殊性，应单独收集，交由有资质的单位处理，不得与感染性废物混放。其余选项均为医疗废物分类的正确做法。4.答案：B解析：发生针刺伤等职业暴露后，首要措施是立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，但禁止在伤口局部挤压，以免将污染血液挤入组织深处。随后用流动清水和肥皂水冲洗，再进行消毒和上报等后续处理。5.答案：B解析：根据相关定义，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。二、多项选择题1.答案：A,B,C,D,E解析：标准预防的核心要素包括手卫生、根据预期暴露选用防护用品（手套、口罩、护目镜/面罩、隔离衣/防护服等）、呼吸道卫生和咳嗽礼仪、安全注射、对污染设备和环境的清洁消毒等。2.答案：A,B,C,D解析：消毒灭菌效果监测是确保消毒灭菌质量的关键。使用中的消毒剂灭菌剂需进行生物和化学监测；压力蒸汽灭菌器每月生物监测；紫外线灯定期监测辐照强度；内镜等侵入性医疗器械必须进行严格的清洗消毒效果监测。环境表面清洁消毒效果监测除目测外，在特定情况下也需进行微生物学监测。3.答案：A,B,D,E解析：飞沫传播疾病患者应安置在单人病房，条件不允许时，应与其他同种病原体感染的患者同居一室，并限制患者活动。C选项中“与其他非同类疾病患者同居一室”是错误的。4.答案：A,B,C,E解析：穿隔离衣或防护服的指征包括：接触经接触传播的感染性疾病患者、可能受到喷溅、进入保护性隔离病房、处理传染病患者污染物等。进行一般诊疗活动时通常无需穿隔离衣或防护服。5.答案：A,B,D,E解析：抗菌药物使用应严格掌握适应证，根据病原学结果选用，提倡合理使用，避免滥用、误用、过量或过长时间使用。自行加大剂量或延长疗程可能导致耐药性产生、不良反应增加等问题，C选项错误。三、简答题1.手卫生定义及“两前三后”：手卫生是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。“两前三后”具体内容为：接触患者前，清洁或无菌操作前；接触患者后，接触患者血液、体液后，接触患者周围环境后。2.常用消毒灭菌方法及适用范围：*压力蒸汽灭菌法：适用于耐高温、耐高湿的医疗器械和物品，如手术器械、敷料、某些玻璃制品等。*干热灭菌法：适用于耐高温、不耐湿的物品，如玻璃器皿、油脂类、粉剂等。*化学消毒剂浸泡/擦拭法：适用于不耐热的医疗器械、精密仪器、物体表面、皮肤黏膜等的消毒。*紫外线消毒法：适用于空气、物体表面的消毒，但穿透力弱，对有机物质和尘埃敏感。*环氧乙烷灭菌法：适用于不耐热、不耐湿的精密仪器、电子设备、光学仪器等的灭菌。（列出其中三项及以上，并简述清楚即可）3.医疗废物管理基本原则：*全程控制原则：从产生、分类收集、包装、内部转运、暂时贮存到交由集中处置单位的全过程进行严格管理。*分类管理原则：按医疗废物的类别特性分类收集、存放，禁止混放。*安全处置原则：确保医疗废物不流失、不泄漏、不扩散，防止污染环境和传播疾病。*依法处置原则：严格遵守国家及地方关于医疗废物管理的法律法规，交由有资质的单位集中处置。*责任追溯原则：明确各环节责任人，建立登记和追溯制度。4.医院感染暴发初步控制措施：*立即隔离患者：对疑似和确诊病例进行隔离治疗，必要时暂停相关科室或区域的诊疗活动。*加强消毒灭菌：对患者所处环境、医疗器械、物品进行强化清洁消毒和灭菌处理。*开展流行病学调查：追溯感染源、传播途径，确定易感人群。*加强医务人员防护：确保医务人员严格执行标准预防和额外预防措施，防止交叉感染和职业暴露。*及时上报：按照规定时限和程序向医院感染管理部门、上级卫生行政部门报告。*暂停使用可疑物品：如怀疑某批次医疗器械、药品、耗材等为