压疮管理制度

压疮管理制度一、总则压疮，作为临床护理工作中常见的并发症之一，不仅严重影响患者的生活质量，增加其身心痛苦，更可能延缓康复进程，甚至引发严重感染等并发症，加重医疗负担。为有效预防和科学管理压疮，规范护理行为，保障患者安全，提升整体护理质量，特制定本制度。本制度依据国家相关卫生行业标准及临床实践指南，结合本院实际情况制定，旨在为全院医护人员提供一套系统、规范、可操作的压疮防治指导原则。本制度适用于本院所有临床科室及医技部门，涉及所有可能发生压疮风险的住院患者、门诊留观患者及接受家庭病床服务的患者。全体医护人员均有责任严格遵守本制度规定，将压疮预防与护理纳入日常工作的重要环节，确保护理措施的落实与患者安全。二、组织管理与职责分工（一）组织架构医院成立由分管护理副院长牵头，护理部主任具体负责，各科室护士长为核心成员的压疮管理小组。该小组负责统筹规划全院压疮防治工作，制定和修订相关制度与流程，组织培训与考核，监督检查制度落实情况，并定期进行数据汇总与分析。（二）职责分工1.护理部：负责制定和完善全院压疮管理制度、操作流程及质量标准；组织开展全院性的压疮预防与护理知识培训、学术交流及技能考核；定期对各科室压疮预防及护理质量进行督导检查与效果评价；收集、统计、分析全院压疮发生数据，提出改进措施；协调解决压疮管理中遇到的疑难问题。2.科室护士长：为本科室压疮管理第一责任人，负责组织本科室医护人员学习并执行本制度；指定专人（通常为高年资护士或护理骨干）担任科室压疮管理联络员；每日检查高危患者压疮预防措施的落实情况；对发生的压疮案例及时组织科内讨论、分析原因、总结经验教训，并按规定上报；积极推广压疮防治的新理念、新方法和新技术。3.责任护士：严格执行压疮风险评估制度，对新入院患者及病情变化者及时进行评估；根据评估结果，对高危患者制定并实施个体化的压疮预防计划；密切观察患者皮肤状况，特别是骨隆突处及受压部位，发现异常及时处理并上报；准确、及时、完整地记录压疮风险评估、预防措施、皮肤状况及压疮发生、治疗护理等相关信息；积极向患者及家属开展压疮防治知识的健康教育。4.医生：参与压疮风险患者的评估与诊疗计划制定；对已发生压疮的患者，明确诊断，开具必要的检查和治疗医嘱，包括局部用药、全身营养支持及抗感染治疗等；指导护士进行压疮创面的评估与处理；参与疑难压疮病例的会诊与讨论。三、压疮风险评估与报告（一）风险评估对所有新入院患者，应在入院后规定时间内完成首次压疮风险评估。评估工具应选用国际通用且经过临床验证的量表，以确保评估的科学性与准确性。评估内容主要包括患者的感觉、活动能力、移动能力、皮肤潮湿程度、营养状况、摩擦力和剪切力等方面。对于评估为高风险的患者，应根据其病情变化、治疗措施调整等情况进行动态复评，具体频次根据风险程度及病情稳定性确定。手术患者、长期卧床患者、使用镇静镇痛药物患者、营养不良患者、大小便失禁患者等为重点关注人群，需加强评估频次。（二）压疮报告1.风险上报：对评估确定为压疮高风险的患者，责任护士应及时在护理记录中记录，并将风险等级告知患者及家属，同时上报护士长，以便科室重点关注和资源调配。2.发生上报：一旦发现患者出现压疮（包括院内新发压疮及带入压疮），责任护士应立即通知主管医生，并在规定时间内通过医院指定的不良事件上报系统或书面报告形式，向护理部及科室护士长报告。报告内容应包括患者基本信息、压疮发生时间、部位、分期、大小、创面情况、可能原因、已采取的处理措施等。对于Ⅲ期及以上压疮、可疑深部组织损伤或难以愈合的压疮，科室应立即组织讨论，并可申请院内或院外会诊。四、压疮预防措施压疮的预防是护理工作的重点，应贯彻“预防为主，防治结合”的原则，针对高风险患者采取综合性预防措施。（一）体位安置与变换对于活动受限患者，应协助其定期变换体位，避免局部组织长期受压。翻身间隔时间需根据患者的具体情况（如皮肤状况、营养状况、使用的减压设备等）灵活调整。翻身时动作应轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。可采用仰卧位、侧卧位交替，侧卧位时角度不宜过大，以30度左右为宜，并在骨隆突处及身体空隙处放置软枕或其他支撑物，使支撑面积扩大，分散压力。（二）压力缓解合理使用减压设备是预防压疮的重要手段。根据患者风险等级和具体需求，选择合适的床垫，如气垫床（包括交替压力气垫、低气压气垫等）、泡沫床垫等。对于长期坐轮椅的患者，应使用轮椅坐垫，并指导患者每间隔一段时间进行抬臀动作或变换重心，避免臀部长期受压。足跟、骶尾部等骨隆突处是压疮高发部位，可使用专用的足跟垫、骶尾部保护垫等进行局部减压保护。（三）皮肤护理保持患者皮肤清洁干燥，是预防压疮的基础。每日应进行全身皮肤检查，特别是受压部位。对于大小便失禁、出汗较多或引流液渗漏的患者，应及时清洁皮肤，更换潮湿的衣物和床单位。清洁皮肤时宜用温水，避免使用刺激性强的清洁剂。清洁后可适当涂抹润肤剂，保持皮肤滋润，防止皮肤干燥开裂。（四）营养支持良好的营养状况是维持皮肤健康和预防压疮的重要保障。评估患者的营养状况，对于存在营养不良风险或已发生营养不良的患者，应及时与营养科医生会诊，制定个体化的营养支持方案。鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素及富含矿物质的饮食。对于经口进食困难者，应遵医嘱给予肠内或肠外营养支持，以改善患者的整体营养状况，增强皮肤的抵抗力和修复能力。（五）患者及家属教育对患者及家属进行压疮防治知识的健康教育至关重要。责任护士应根据患者的理解能力，采用通俗易懂的语言，讲解压疮发生的原因、危险因素、预防措施（如翻身、体位、皮肤护理的重要性）、早期识别方法等。鼓励患者及家属积极参与到压疮的预防护理中，指导家属正确协助患者翻身、更换体位及进行皮肤观察。五、压疮治疗与护理一旦发生压疮，应立即启动治疗与护理程序，根据压疮的分期和创面情况，采取个体化的综合治疗措施。（一）创面评估对压疮创面进行全面、动态的评估是制定有效治疗方案的前提。评估内容包括压疮的部位、分期、大小（长×宽×深）、创面组织类型（如腐肉、肉芽组织、上皮组织、坏死组织）、渗出液的量及性质、有无感染迹象（如红肿、热痛、脓性分泌物、异味）、周围皮肤状况等。评估结果应详细记录，并根据创面变化及时调整治疗方案。（二）局部处理原则1.清创：对于存在坏死组织或腐肉的创面，应进行规范的清创，以去除创面的坏死组织、异物和细菌生物膜，促进肉芽组织生长。清创方法包括外科清创、机械清创、化学清创和自溶性清创等，应根据患者情况和创面特点选择合适的清创方式。2.控制感染：创面感染是影响压疮愈合的重要因素。对于怀疑或确认有感染的创面，应根据创面培养及药敏试验结果选用合适的抗菌药物，可局部应用抗菌敷料或全身用药。同时，保持创面引流通畅，及时清除渗出液。3.选择合适的敷料：根据创面的渗出量、深度、分期及是否合并感染等情况，选择合适的敷料。理想的敷料应能保持创面适度湿润、吸收多余渗出液、保护创面、促进肉芽组织生长和上皮爬行，并能减少更换次数，减轻患者痛苦。常用的敷料包括透明贴、水胶体敷料、藻酸盐敷料、泡沫敷料、银离子敷料等。4.促进肉芽组织生长与上皮化：在创面清洁、无明显感染后，可选用促进肉芽组织生长和上皮细胞迁移的药物或敷料，如生长因子类制剂等。（三）全身支持治疗压疮的愈合不仅需要局部处理，更需要良好的全身状况支持。应积极治疗原发病，纠正贫血、低蛋白血症、电解质紊乱等，改善患者的营养状况，增强机体免疫力。鼓励患者多饮水，保证充足的睡眠和休息。六、健康教育健康教育应贯穿于压疮防治的全过程，对象包括患者、家属及照护者。教育内容应具有针对性和实用性，方法应灵活多样，如口头讲解、图文资料、示范操作、观看视频等。重点强调压疮的可预防性、早期识别的重要性、患者及家属在预防中的角色和责任，以及居家护理中的注意事项。对于出院时仍带压疮的患者，应提供详细的居家护理指导，并做好随访计划。七、质量控制与持续改进护理部及各科室应定期对压疮管理制度的执行情况进行监督检查，包括压疮风险评估的及时性与准确性、预防措施的落实情况、压疮上报的规范性、压疮护理记录的完整性与规范性、压疮治疗效果等。定期收集、分析压疮发生率、治愈率、院内压疮发生率等质量指标，与历史数据及同行业标准进行比较。针对存