疫情下院感防控存在的主要问题与对策

疫情下院感防控的挑战、反思与精进之路自新冠疫情暴发以来，医疗机构作为疫情防控的前沿阵地，院感防控工作的重要性被提升到前所未有的高度。它不仅关系到医护人员的职业安全，更直接影响患者的就医安全和疫情的整体防控大局。尽管经过数年的实践与完善，院感防控体系已日趋成熟，但在疫情常态化及病毒变异的复杂形势下，仍面临诸多现实挑战。本文旨在深入剖析当前院感防控工作中存在的主要问题，并探讨相应的对策与改进方向，以期为持续提升医疗机构感染管理水平提供参考。一、疫情下院感防控面临的主要问题与挑战（一）思想认识与重视程度的波动与松懈疫情初期的高度紧张过后，部分医疗机构和人员出现了思想上的松懈，对院感防控的长期性、艰巨性和复杂性认识不足。常态化防控下，个别人员滋生麻痹思想、侥幸心理，认为“疫情已经过去”或“风险较低”，导致防控措施执行不到位，如防护用品佩戴不规范、手卫生依从性下降等。此外，对新型变异毒株的特性认识和警惕性有时未能及时跟上，也可能成为院感风险点。（二）人力资源配置与专业能力的短板院感防控队伍建设滞后于实际需求是普遍现象。专职院感人员数量不足、精力有限，难以对所有科室、所有环节进行细致入微的监管和指导。尤其在基层医疗机构，院感人员往往身兼数职，专业知识和技能更新不及时。同时，临床科室感控小组的作用未能充分发挥，感控专员多为兼职，积极性和专业能力有待提升。面对突发疫情或复杂病例时，快速响应和精准处置能力面临考验。（三）物资储备与流程管理的精细化不足防护物资的储备种类、数量和应急调配机制虽有改善，但在极端情况下仍可能存在缺口风险。部分机构对防护用品的选择、使用和废弃物处理的培训不够深入，导致误用或浪费。在流程管理方面，重点部门（如发热门诊、隔离病房、ICU）的三区两通道设置、患者动线与医务人员动线的划分、清洁消毒与终末处理的标准化操作等，虽有制度，但在实际执行中可能因繁忙或疏忽出现偏差，细节管理仍需加强。（四）监测预警与应急处置能力的局限性院感监测系统的敏感性和及时性有待进一步提高。对医务人员健康监测、环境物表监测、重点人群核酸检测等数据的整合分析和预警能力不足，难以早期发现潜在的感染暴发苗头。一旦发生疑似院感事件，部分机构的应急响应机制启动不够迅速，溯源调查和控制措施的精准性有待提升，容易错失最佳控制时机。（五）培训教育与监督考核的实效性有待加强院感知识培训形式有时较为单一，内容更新不及时，与临床实际结合不够紧密，导致培训效果不佳，医务人员掌握不牢固。监督考核机制虽已建立，但有时存在走过场、形式化的问题，对发现的问题整改追踪不到位，未能形成有效的闭环管理。缺乏持续的激励与问责机制，难以充分调动全员参与感控的积极性。二、强化疫情下院感防控的对策与建议（一）强化底线思维，压实各方责任1.提高政治站位，深化思想认识：持续强调院感防控是医疗机构的生命线，是不可逾越的红线和底线。通过常态化警示教育、案例分析等方式，克服麻痹思想和松懈情绪，将“人人都是感控第一责任人”的理念深植人心。密切关注疫情动态和病毒变异情况，及时更新防控知识和策略。2.健全责任体系，层层压实责任：明确医疗机构主要负责人为院感防控第一责任人，将院感防控纳入医院核心工作目标和绩效考核体系。细化各部门、各岗位的感控职责，形成主要领导亲自抓、分管领导具体抓、各科室负责人直接抓、全员参与的工作格局。（二）建强专业队伍，提升能力素养1.加强专职队伍建设：按照国家要求配足配强院感专职人员，优化队伍结构，提升专业背景和学历层次。保障院感专职人员的待遇，畅通职业发展通道，稳定队伍。2.提升全员感控能力：加强对全体医务人员（包括进修、实习、规培人员及保洁、保安、护工等工勤人员）的分层分类、常态化、针对性的院感知识与技能培训，注重实操演练。鼓励多学科协作，发挥临床科室感控小组和感控专员的作用，定期开展经验交流与技能比武。（三）优化资源配置，细化标准流程1.科学储备与规范使用物资：建立健全防护物资的多渠道采购、储备、应急调配机制，确保数量充足、质量合格、种类齐全。加强对防护用品选择、穿脱流程、废弃物分类处理的培训与指导，减少浪费和误用。2.持续改进重点环节管理：严格执行各项标准预防措施，重点加强手卫生、呼吸道礼仪、标准预防的落实。优化发热门诊、隔离病房等重点区域的布局流程，确保物理隔离到位。细化清洁消毒流程，推广使用高效、环保的消毒产品和技术，加强对清洁消毒效果的监测与评价。（四）完善监测体系，提升预警能力1.构建灵敏的监测网络：整合现有信息系统，建立或完善覆盖患者、医务人员、环境、物品的多维度院感监测平台。利用信息化手段提高数据收集的及时性和准确性，运用大数据分析等技术提升早期预警和风险研判能力。2.强化应急处置能力建设：完善院感暴发应急预案，定期组织演练，确保预案的科学性和可操作性。建立快速响应机制，一旦发生疑似院感事件，能够迅速启动调查、精准溯源、有效处置，防止疫情扩散。（五）创新培训模式，强化监督考核1.丰富培训形式与内容：采用线上线下相结合、理论与实操相结合、案例教学、情景模拟等多种形式开展培训，内容紧密结合临床实际和最新防控要求，增强培训的吸引力和实效性。2.实施精准化监督与闭环管理：运用PDCA等质量管理工具，加强对重点部门、重点环节、高风险操作的日常监督检查。对发现的问题建立台账，明确整改责任人、整改时限，并跟踪问效，形成发现问题-分析原因-制定措施-整改落实-效果评价的闭环管理。建立健全激励与问责机制，对感控工作突出的科室和个人给予表彰，对失职渎职行为严肃处理。三、总结与展望疫情是对医疗机构院感防控体系的“大考”，既暴露了短板，也催生了进步。院感防控工作非一日之功，亦非一人之责，它是一项长期而艰巨的系统工程，需要常抓不懈、久久为功。面对未来可能出现的新发、突发传染病挑战，医疗机构必须以更高的标准、更严的要