医院科室绩效考核制度范本

医院科室绩效考核制度范本第一章总则第一条目的与依据为进一步深化医院内部运行机制改革，建立健全科学、合理、公正的科室绩效考核体系，充分调动各科室及全体医务人员的积极性、主动性和创造性，不断提升医疗服务质量、技术水平与运营效率，保障医院可持续发展，根据国家相关法律法规及医院发展规划，特制定本制度。第二条适用范围本制度适用于医院各临床科室、医技科室。行政职能科室、后勤保障科室的绩效考核可参照本制度精神，结合其工作特点另行制定细则。第三条基本原则1.导向性原则：以患者为中心，以提升医疗服务质量与安全为核心，引导科室加强内涵建设，提高运营效率与效益。2.客观性原则：以客观数据为基础，以事实为依据，避免主观臆断，确保考核结果的真实性与准确性。3.公平公正原则：考核标准统一，流程规范透明，对所有科室一视同仁，确保考核过程与结果的公平性。4.全面性与重点性相结合原则：考核内容涵盖医疗、教学、科研、管理、服务等多个方面，同时突出核心指标与关键环节。5.激励性与约束性并重原则：考核结果与科室评优评先、绩效分配、资源配置等挂钩，充分发挥激励先进、鞭策后进的作用，同时对违规行为进行约束。6.可操作性与持续改进原则：考核指标设置应科学合理，方法简便易行，数据易于获取；考核体系应根据医院发展及政策变化定期评估修订，持续优化。第二章考核组织与管理第四条考核组织医院成立绩效考核领导小组，由院长任组长，分管副院长任副组长，相关职能科室负责人为成员。领导小组负责审定绩效考核方案、核定考核结果、处理考核申诉等重大事项。绩效考核领导小组下设办公室（通常设在医务部或质控部/绩效办），负责绩效考核的日常组织、协调、数据收集、汇总分析及报告撰写等工作。第五条科室配合各科室应指定专人负责本科室绩效考核相关数据的统计、上报工作，并积极配合医院绩效考核办公室的检查与评估。第三章考核内容与指标第六条考核维度科室绩效考核主要包括以下维度，各维度权重可根据医院发展战略和年度工作重点进行动态调整：1.医疗质量与安全（权重XX%）：*医疗安全：医疗差错、医疗事故发生情况，不良事件上报与处置情况，患者安全目标落实情况。*医疗质量核心指标：门诊及住院病历甲级率，合理用药指标（如抗菌药物使用强度、基药占比等），手术并发症发生率，急危重症救治成功率，院内感染控制指标等。*核心制度执行：三级查房、疑难病例讨论、会诊、手术安全核查等制度的执行情况。*DRG/DIP相关指标：CMI值、费用控制、时间消耗指数等（根据医院实际推进情况纳入）。2.医疗服务效率（权重XX%）：*资源利用效率：平均住院日，床位使用率，床位周转次数，手术间利用率等。*工作负荷：门急诊量，出院人次，手术例数，住院手术占比等（结合效率指标综合评价）。*成本控制：科室运行成本控制情况，百元医疗收入消耗卫生材料费用等。3.医疗服务能力与技术创新（权重XX%）：*诊疗能力：开展新技术、新项目情况，专科特色建设，重点专科建设成效。*人才培养与学科建设：学科带头人培养，团队建设，继续教育完成情况。*科研教学：科研立项、论文发表、成果转化，教学任务完成情况，进修实习带教质量。4.医疗服务满意度（权重XX%）：*患者满意度：通过第三方调查、电话回访、意见箱等多种方式收集患者对科室医疗服务的满意度。*员工满意度：科室内部员工对工作环境、团队氛围、管理方式等的满意度。*同行评价：其他科室及相关部门对本科室协作配合的评价。5.运营管理与合规性（权重XX%）：*财经纪律执行：收费规范，有无违规收费、私设小金库等行为。*劳动纪律与科室管理：科室人员考勤，各项规章制度的遵守情况，科室文化建设。*医保政策执行：医保违规情况，医保基金使用合理性。*院感防控与公共卫生：严格执行院感防控措施，完成公共卫生任务。第七条指标设定与调整考核指标及权重由绩效考核领导小组根据国家政策、医院年度工作计划及科室特点组织制定和修订，力求科学、客观、可比。第四章考核方法与程序第八条考核周期绩效考核分为月度考核、季度考核和年度考核。月度/季度考核侧重日常数据监测与过程管理，年度考核为综合评价。第九条数据采集考核数据主要来源于医院信息系统（HIS、LIS、PACS等）、电子病历系统、质控管理系统、财务系统、人事系统及各职能科室（医务、护理、质控、院感、药剂、医保、财务等）的日常检查与记录。数据采集应确保及时、准确、完整。第十条考核实施1.科室自评：各科室对照考核指标进行定期自查自评，并提交自评报告。2.数据汇总与初评：绩效考核办公室负责收集、整理各相关部门提供的数据，对照考核标准进行初步评分。3.综合评审：绩效考核领导小组办公室将初评结果提交领导小组进行审议，结合日常检查、专项督查等情况，形成最终考核意见。4.结果公示与申诉：考核结果在一定范围内进行公示，公示期不少于X个工作日。科室对考核结果有异议的，可在公示期内向绩效考核领导小组办公室提出书面申诉，领导小组办公室在收到申诉后X个工作日内组织复核并反馈结果。第五章考核结果应用第十一条绩效分配考核结果是科室绩效工资分配的重要依据。医院根据考核结果核定科室绩效总额，科室在医院指导下，结合内部二次分配方案进行分配，体现多劳多得、优绩优酬。第十二条评优评先年度考核结果作为科室及科主任评优评先、职称晋升、干部选拔任用的重要参考依据。第十三条资源配置考核结果与科室床位、设备、人员等资源配置挂钩，对考核优秀的科室在资源分配上给予倾斜。第十四条改进提升对考核中发现的问题，科室应制定整改措施，明确整改时限和责任人。绩效考核办公室负责对整改情况进行跟踪督办，确保持续改进。对连续考核不合格或存在严重问题的科室，将对科主任进行约谈，并视情况采取相应组织措施。第六章保障措施第十五条组织保障医院各级领导应高度重视科室绩效考核工作，各职能科室应密切配合，确保考核工作顺利开展。第十六条制度保障不断完善绩效考核相关配套制度，确保考核工作有章可循、规范运行。第十七条信息系统保障加强医院信息化建设，为绩效考核提供数据支持和技术保障，提高考核效率和准确性。第十八条培训与沟通定期组织对科室主任、护士长及相关人员的绩效考核政策与方法培训，加强与科室的沟通交流，确保考核政策的有效传达和正确理解。第七章附