心电监护操作规程培训考试试题及答案

心电监护操作规程培训考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.心电监护仪开机后首先应完成的操作是A.连接导联线B.输入患者基本信息C.检查电源与接地D.调节报警音量答案：C解析：开机前安全检查是防止漏电、干扰的首要步骤，符合《医用电气设备安全通用要求》（GB9706.12020）。2.三导联体系中，反映左、右上肢电位差的导联是A.ⅠB.ⅡC.ⅢD.aVR答案：A解析：Ⅰ导联正极接左上肢、负极接右上肢，直接反映两者电位差。3.成人标准电极片粘贴位置V1应位于A.胸骨右缘第四肋间B.胸骨左缘第四肋间C.左锁骨中线第五肋间D.右锁骨中线第五肋间答案：B解析：V1位于胸骨左缘第四肋间，是判断右束支传导阻滞、室性早搏起源的重要导联。4.当监护仪持续报“电极脱落”，最先应检查A.导联线是否断股B.电极片是否过期C.皮肤是否清洁干燥D.监护仪保险丝答案：C解析：皮肤油脂、汗液导致阻抗>100kΩ时，仪器默认电极脱落，清洁皮肤后阻抗可降至5kΩ以下。5.设置心率报警上限时，成人术后病房最安全的基础值是A.基础心率+20%B.固定120次/分C.基础心率+30%且≤150次/分D.由患者自行决定答案：C解析：术后疼痛、发热可使心率上升20%～30%，但>150次/分易致心肌耗氧量骤增，需干预。6.关于起搏信号识别，正确的是A.起搏钉样信号一定在QRS前B.监护仪“起搏模式”打开后抑制所有报警C.双腔起搏器可产生两种不同幅度钉样信号D.钉样信号宽度>200ms提示感知不良答案：C解析：心房、心室脉冲能量不同，钉样信号幅度差异可达5mV以上；宽度>200ms多为伪差。7.下列哪项不是导致基线漂移的常见原因A.患者翻身B.电极片干涸C.高频电刀干扰D.呼吸运动答案：C解析：高频电刀导致的是高频噪声，表现为“毛刺”，基线漂移多为0.05～0.5Hz低频干扰。8.对疑似室颤患者，首要操作是A.立即记录12导联ECGB.判断意识并呼叫除颤仪C.建立静脉通路D.按压“冻结”键保存波形答案：B解析：室颤确认≤10秒，立即呼叫除颤仪，符合AHA2020生存链。9.使用多功能电极片（监护/除颤/起搏）时，错误的是A.可替代传统除颤paddlesB.粘贴前需剃除胸毛C.粘贴后仍可反复除颤≥50次D.起搏电流最大输出200mA答案：D解析：多功能片经皮起搏最大输出通常150mA，200mA将造成皮肤灼伤。10.当SpO₂波形与ECG不同步，首先考虑A.探头脱落B.患者寒战C.灌注不足D.光干扰答案：C解析：低灌注时SpO₂信号延迟，出现“脉搏波形滞后”现象，与ECR不同步。11.夜间为减少误报警，可采取A.关闭声音报警B.提高报警延迟至30秒C.将心率来源由“自动”改为“SpO₂”D.降低增益至5mm/mV答案：B解析：延迟10～30秒可减少一过性干扰报警，但不得关闭声音，符合JCI安全目标。12.关于ST段分析，正确的是A.监护仪ST值参考点为QRS起点B.抬高≥0.1mV即诊断STEMIC.必须打开“STmap”才能存储D.心率>120次/分时ST测量不可靠答案：D解析：心率过快时TP段消失，等电位线不稳，ST测量误差>±0.05mV。13.新生儿心率报警下限应设置为A.80次/分B.90次/分C.100次/分D.110次/分答案：C解析：新生儿安静心率90～180次/分，下限100次/分可预警呼吸暂停所致心动过缓。14.下列哪项属于Ⅲ类导联脱落A.RA脱落B.LA脱落C.RL脱落D.LL脱落答案：C解析：RL为参考电极，脱落仅影响共模抑制比，不中断任何导联，仪器提示“Ⅲ类脱落”。15.对安装了ICD的患者，监护仪应A.关闭除颤监护同步功能B.将除颤电极片远离ICD囊袋≥10cmC.禁用磁频抑制模式D.关闭心率报警避免冲突答案：B解析：防止除颤电流沿导线进入ICD造成损坏，≥10cm可显著降低耦合电流。16.关于多导联同步分析，错误的是A.可提高室速识别特异性B.需打开“心律失常回顾”C.增加耗电极快，电池续航缩短30%D.可关闭某些导联减少功耗答案：D解析：多导联同步分析采用虚拟导联技术，不可单独关闭某一导联，否则算法失效。17.当监护仪显示“伪差”却触发起搏抑制，最可能A.肌电干扰频率50HzB.导联断股C.电磁干扰>20mVD.起搏器感知设置为2mV答案：D解析：起搏器感知灵敏度2mV，监护仪伪差幅度3mV可被误认为QRS，导致抑制。18.关于电极片更换时间，正确的是A.普通病房48小时B.新生儿24小时C.出汗多者12小时D.ICU一律每日更换答案：C解析：出汗导致胶层pH升高，阻抗增大，12小时更换可降低皮肤损伤率至<5%。19.下列哪项不是监护仪质控必检项目A.增益精度B.时间常数C.输入阻抗D.输出阻抗答案：D解析：输出阻抗为信号源参数，监护仪为信号接收端，无需检测。20.对肥胖患者，获得稳定Ⅱ导联的最佳方法是A.使用针电极B.将电极片贴于腹部C.使用泡沫背衬电极并加压D.降低增益至5mm/mV答案：C解析：泡沫背衬可增加接触面积30%，阻抗降低40%，避免针电极感染风险。21.当心率显示为实际值一半，可能A.双倍计数B.感知T波C.QRS低电压D.导联接反答案：B解析：T波幅度>0.5mV且斜率陡时，可被误判为QRS，显示值翻倍；反之若仅感知R波一半，则显示减半。22.关于无线遥测，错误的是A.采用2.4GHz频段B.最大发射功率≤50mWC.可穿透铅墙D.加密协议为AES128答案：C解析：2.4GHz无法穿透金属屏蔽，铅墙将完全阻断信号。23.下列哪项可导致心率变异性（HRV）分析失败A.采样率500HzB.间断性室早>10%C.使用五导联D.打开工频滤波答案：B解析：室早>10%使NN间期缺失，频域分析误差>50%，ISO推荐室早<5%。24.对安装了心脏再同步治疗（CRT）患者，最佳监护导联为A.ⅠB.ⅡC.ⅢD.MCL1答案：D解析：MCL1（改良CL1）可清晰区分左右心室起搏钉样信号，评估再同步效果。25.当监护仪报警“心动过缓”而患者无症状，首先A.立即静推阿托品B.检查是否启用“睡眠模式”C.调高报警下限D.更换导联位置答案：B解析：睡眠模式默认下限50次/分，夜间可降至40次/分，属生理性。26.关于电极片贮存，正确的是A.可放冰箱冷藏延长效期B.允许堆高至2mC.拆封后未用可放回袋内封口D.避免紫外线直射答案：D解析：紫外线加速导电胶氧化，阻抗升高；拆封后即使封口，导电胶水分24h下降15%。27.当使用NIBP同侧手臂同时测SpO₂，可能出现A.SpO₂值升高B.心率值偏低C.脉搏波形幅度周期性变化D.血压测不出答案：C解析：NIBP充气时静脉回流受阻，SpO₂波形振幅降低，放气后恢复，呈周期性。28.关于起搏器患者术后监护，错误的是A.禁用除颤同步模式B.需每日记录起搏百分比C.磁铁试验可评估电池状态D.可关闭ST分析避免干扰答案：A解析：起搏器患者若发生室颤仍需同步除颤，仅禁用“同步”电复律模式。29.当监护仪显示“Leadsoff”但电极片完好，最可能A.导联线内铜丝断裂B.保险丝熔断C.主板A/D转换损坏D.电源板故障答案：A解析：导联线反复弯折导致铜丝疲劳断裂，外观完好但阻抗>10MΩ，仪器判断脱落。30.关于心电监护数据存储，符合《医疗纠纷预防与处理条例》的是A.住院患者数据保存≥3年B.可只保存报警片段C.打印后无需电子存档D.数据可导出至U盘带走答案：A解析：住院电子病历含监护数据保存≥3年，打印件仅为辅助，禁止个人带走。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.导致QRS增宽假象的因素有A.增益过大B.高频滤波开启C.电极片干涸D.采样率过低E.患者寒战答案：ACDE解析：高频滤波减少噪声但会削峰，不增宽QRS；其余均可致QRS失真增宽。32.下列哪些情况需立即更换电极片A.阻抗>20kΩB.胶层变白C.周围皮肤红痒D.信号漂移>0.2mVE.电极片到期次日答案：BCD解析：阻抗>20kΩ但<50kΩ可接受；到期次日若无异常可延至24h内更换。33.关于无线遥测天线布局，正确的是A.走廊天线间距<15mB.采用全向吸顶天线C.避免与WiFi信道重叠D.天线馈线长度<30mE.需做场强70dBm覆盖测试答案：ABCE解析：馈线长度应<20m，过长导致信号衰减>3dB。34.可减少肌电干扰的措施有A.让患者放松上肢B.使用泡沫背衬电极C.开启35Hz肌电滤波D.降低增益E.将电极贴于肩胛区答案：ABC解析：降低增益仅缩小幅度，不减少干扰；肩胛区肌电更丰富。35.关于ST段自动分析校准，需输入A.等电位点B.J点后60ms位置C.心率校正系数D.性别E.起搏状态答案：ABE解析：ST分析需手动校准等电位与J点，起搏状态避免误判。36.下列哪些属于监护仪每日质控内容A.屏幕亮度B.报警音量C.时间常数D.除颤同步延迟E.电池续航答案：ABCE解析：除颤同步延迟为季度质控，每日只做充放电测试。37.对新生儿监护，应A.使用新生儿专用电极B.关闭工频滤波C.心率上限180次/分D.SpO₂探头包裹遮光E.报警延迟5秒答案：ACD解析：新生儿需开启工频滤波避免电源干扰；延迟应≤10秒。38.关于多参数模块维护，正确的是A.血氧探头每周用75%酒精擦拭B.NIBP袖带可高温高压灭菌C.二氧化碳模块需每日做零点校准D.体温探头可用含氯消毒液浸泡E.电池每3个月做一次深放电答案：ACE解析：NIBP袖带仅支持低温等离子灭菌；体温探头防水但不可浸泡。39.当监护仪与HIS系统联网，必须A.采用HL7协议B.设置防火墙白名单C.关闭USB口D.数据加密AES256E.时间同步NTP答案：ABE解析：AES128已满足国标；USB口可封闭但非强制。40.关于ECG导联线与除颤共用，正确的是A.需耐5kV高压B.阻抗<1ΩC.有极性标识D.可重复使用≥100次E.需通过IEC60601227认证答案：ACE解析：导联线阻抗<10Ω；重复使用次数由厂家标定，通常50次。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.电极片可贴在伤口敷料上只要固定牢靠。答案：×解析：敷料下渗液使阻抗骤升，信号漂移>0.5mV，必须避开伤口。42.开启“诊断模式”会关闭所有滤波，适合分析ST段。答案：√解析：诊断模式仅保留0.05～150Hz带宽，真实反映ST变化。43.无线遥测可同时在两病区使用同一频段互不干扰。答案：×解析：同频段需频分复用，两病区间隔<50m将产生同频干扰。44.对肥胖患者，将LL电极贴于髂前上棘可提高Ⅱ导联振幅。答案：√解析：缩短回路长度，降低阻抗，R波振幅可提升20%。45.监护仪电池电量<25%时仍可进行除颤同步。答案：×解析：电量<30%时内部DCDC输出不稳，同步延迟>60ms，禁止除颤。46.新生儿SpO₂探头可缠绕于手掌虎口侧。答案：√解析：虎口侧毛细血管丰富，信号质量指数常>80%。47.电极片导电胶含银离子可降低极化电压。答案：√解析：Ag/AgCl电极极化电压<0.3mV，适合长时间监护。48.当患者佩戴起搏器，监护仪ST分析应关闭。答案：×解析：新型监护仪可识别起搏钉样信号，无需关闭ST分析。49.监护仪报警历史可手动删除以节省空间。答案：×解析：报警历史为原始数据，任何人员不得删除，符合FDA21CFR820。50.使用NIBP同侧手臂输液将导致血压读值偏低。答案：√解析：输液致静脉压升高，袖带充气时动脉闭合压被低估，收缩压可低10～20mmHg。四、简答题（每题10分，共20分）51.简述心电监护仪出现“持续基线漂移”时的五步排查法。答案与解析：（1）环境评估：关闭病房内其他电器，观察漂移是否消失，排除50Hz电磁干扰。（2）皮肤准备：用75%酒精脱脂，再用砂纸轻擦角质层，使阻抗<5kΩ。（3）电极检查：查看是否过期、胶层干涸或边缘翘起，必要时更换新电极。（4）导联线与接口：摇动导联线观察漂移是否加重，若加重则更换备用导联。（5）仪器设置：确认“高频滤波”关闭，“漂移抑制”打开，时间常数≥3.2s，增益降至10mm/mV再评估。以上步骤遵循《临床心电图技术操作指南》2021版，可解决>95%漂移问题。52.叙述无线遥测心电监护在ICU实施前的六项网络验收指标及合格标准。答案与解析：（1）场强覆盖：病区任意点接收信号强度≥70dBm，丢包率<0.1%。（2）同频干扰：与院内WiFi、对讲机共存，信噪比>20dB。（3）漫游切换：跨天线切换时延<100ms，无波形中断。（4）加密强度：采用WPA2AES，密钥长度≥128位，通过渗透测试。（5）电源冗余：中心基站UPS续航≥2h，天线POE交换机双路供电。（6）数据完整性：连续24h监测，波形缺失率<0.01%，报警上传成功率100%。验收报告需由医学工程科、信息科、临床