除颤系列培训试题和答案

除颤系列培训试题和答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者突发意识丧失，心电监护示“室颤”，下列哪项为首选处理措施？A.立即建立静脉通路B.立即胸外按压并准备电除颤C.立即给予肾上腺素1mg静推D.立即气管插管答案：B解析：室颤唯一有效终止手段是电除颤，但除颤仪到达前需持续高质量胸外按压，故“按压+准备除颤”为最优顺序。2.双相波除颤仪推荐首次电击能量为：A.50JB.120JC.150–200JD.360J答案：C解析：双相波首次能量150–200J可兼顾成功率与心肌损伤最小化，360J为单相波剂量。3.关于同步电复律，下列哪项正确？A.适用于室颤B.需避开R波同步标记C.适用于血流动力学不稳定的室上速D.能量一律从360J开始答案：C解析：同步电复律用于有灌注心律且伴血流动力学不稳定的快速心律失常，避开T波易损期，能量从低阶梯开始。4.除颤时电极板标准位置为：A.右锁骨下+心尖部B.右锁骨下+左肩胛骨C.胸骨左缘+心尖部D.胸骨右缘+胸骨左缘答案：A解析：前侧位（右锁骨下、心尖部）使电流贯穿大部分心室肌，阻抗最低。5.电极板与皮肤间首选耦合介质为：A.75%酒精纱布B.干纱布C.导电糊D.生理盐水答案：C解析：导电糊降低阻抗、避免灼伤；酒精纱布遇电火花可致燃烧，干纱布增加阻抗。6.儿童室颤首次除颤能量（双相波）为：A.0.5J/kgB.1J/kgC.2J/kgD.4J/kg答案：C解析：儿科指南推荐2J/kg，若无效递增至4J/kg，最高不超过成人剂量。7.电除颤后立即检查脉搏的时间点应为：A.电击后立刻B.电击后5秒内C.电击后先行2分钟按压再评估D.电击后30秒答案：C解析：2015及以后指南强调“除颤后即刻恢复按压”，2分钟后再评估节律与脉搏，减少中断。8.下列哪种药物可在除颤后用于稳定室颤复发？A.胺碘酮B.地尔硫卓C.维拉帕米D.腺苷答案：A解析：胺碘酮延长动作电位时程，降低室颤复发率；其余药物对室颤无效。9.同步电复律时出现“同步失灵”最可能因：A.电极板脱位B.R波振幅过低C.患者呼吸过快D.能量过高答案：B解析：监护导联R波振幅<0.5mV时同步电路无法识别，应换导联或贴电极片。10.关于自动体外除颤仪（AED），哪项错误？A.可自动分析心律B.8岁以下儿童需使用儿童衰减器C.电击键需操作者手动按下D.推荐用于无脉电活动答案：D解析：AED仅识别可电击节律（室颤/无脉室速），对PEA不电击。11.除颤仪日常自检发现“电池低电量”应：A.立即更换电池并记录B.继续使用至自动关机C.充电12小时后再用D.关闭报警继续使用答案：A解析：电池低电量可导致充电时间延长或电击失败，必须立即更换并登记。12.患者体重120kg，双相波最大能量仍失败时，下一步可考虑：A.改用单相波50JB.增加电极板压力C.改用体内除颤D.放弃复苏答案：B解析：高阻抗患者加大电极板压力、使用耦合糊、前后位可降低阻抗；体内除颤为创伤操作，非首选。13.电复律前禁食时间至少：A.2小时B.4小时C.6小时D.无需禁食答案：B解析：择期电复律需禁食4–6小时，减少误吸；紧急复律以抢救生命优先。14.除颤仪打印图纸显示“BRIDGE”提示：A.电极板短路B.同步标记C.电池故障D.阻抗过高答案：A解析：桥接（bridge）提示电极板相互接触或短路，需立即移开。15.下列哪项不是除颤并发症？A.心肌酶升高B.肺栓塞C.皮肤灼伤D.心律失常恶化答案：B解析：肺栓塞与除颤无直接因果；其余均为电击后可能出现。16.对植入ICD患者进行体外除颤时，电极板应：A.距脉冲发生器至少8cmB.直接覆盖ICDC.使用50J能量D.禁用双相波答案：A解析：避免电流沿导线进入ICD造成损坏，建议前后位并远离囊袋。17.同步电复律前给予镇静，首选药物为：A.丙泊酚B.咪达唑仑C.地西泮D.硫喷妥钠答案：B解析：咪达唑仑起效快、半衰期短、血流动力学稳定，为急诊首选。18.孕妇发生室颤，除颤能量应：A.减半B.同非孕妇C.增加50%D.禁用答案：B解析：能量同非孕妇；子宫不直接导电，不影响剂量。19.除颤仪阻抗值正常范围：A.10–25ΩB.25–150ΩC.150–300ΩD.300–500Ω答案：B解析：成人胸壁阻抗25–150Ω；>150Ω提示接触不良或皮肤干燥。20.关于“可电击节律”，下列哪组正确？A.室颤、无脉室速、PEAB.室颤、无脉室速C.室颤、室速、房颤D.室颤、房扑答案：B解析：仅室颤与无脉室速需立即非同步电击；PEA不可电击。21.除颤后心电图示“细颤”，下一步应：A.立即再次200JB.静推肾上腺素后按压2分钟C.静推利多卡因D.停止复苏答案：B解析：细颤振幅低，成功率低，先肾上腺素提高冠脉灌注压，再评估是否转粗颤。22.同步电复律时误将“同步”键关闭，可能导致：A.电击延迟B.落在T波诱发室颤C.能量不足D.电极板过热答案：B解析：非同步电击若落在T波顶峰，易致RonT诱发室颤。23.儿童AED贴片放置位置：A.右锁骨下+心尖部同成人B.前后位避免重叠C.两贴片均贴背部D.任意位置答案：B解析：若儿童胸部小，贴片可能重叠，应改为前后位，保证间距>5cm。24.除颤仪“充电”键按下后，发现患者恢复自主呼吸，应：A.立即放电B.立即关闭电源C.按“放电”键旁“取消”键D.继续放电答案：C解析：现代除颤仪有“取消”键，安全放电；严禁直接关闭电源，防止残余电量意外释放。25.关于双向指数截断波（BTE），正确的是：A.电流方向恒定B.阻抗补偿能力弱C.心肌损伤大于单相波D.首次成功率高于单相波答案：D解析：BTE波形根据阻抗调整电压、时间，首次成功率较单相波提高约10–15%。26.除颤时操作者双手正确姿势：A.单手压两极板B.双手交叉压同一极板C.双手分别压两极板，约10kg力量D.双手离开极板答案：C解析：双手分别加压约10kg，降低阻抗；避免交叉导致短路。27.患者电击后出现ST段抬高，最可能：A.急性心梗B.电灼伤电流伪差C.心包填塞D.肺栓塞答案：B解析：电流伪差可致局部ST抬高，需结合临床、肌钙蛋白鉴别。28.同步电复律后，患者清醒但血压80/50mmHg，心率160次/分，心电图示房扑2:1，应：A.再次同步50JB.静推胺碘酮后再次同步C.快速补液+静推西地兰D.立即静推维拉帕米答案：B解析：血流动力学仍不稳定，可胺碘酮负荷后再次同步电复律；西地兰起效慢，维拉帕米可致低血压。29.除颤仪记录纸走纸速度25mm/s，每小格代表时间：A.0.02sB.0.04sC.0.1sD.0.2s答案：B解析：25mm/s时，1mm=0.04s；标准速度。30.对埋藏式起搏器患者除颤后，必须：A.立即拔出起搏导线B.程控检查起搏阈值C.停用所有抗心律失常药D.改用单相波答案：B解析：电击可能致起搏阈值升高或感知异常，需术后24小时内程控。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些属于高质量胸外按压要素？A.频率100–120次/分B.深度5–6cmC.每次按压后胸壁完全回弹D.中断<10秒E.按压/通气比15:2答案：ABCD解析：成人按压/通气比30:2，E错误。32.除颤前安全检查包括：A.确认无人接触患者B.移除氧气面罩C.检查电极板耦合糊D.关闭输液泵E.确认同步模式答案：ABC解析：输液泵无需关闭；同步模式仅用于电复律。33.同步电复律适应证：A.房颤伴急性肺水肿B.室颤C.预激并房颤D.房扑伴心绞痛E.室速伴意识丧失答案：AD解析：室颤、无脉室速、预激并房颤禁用同步；室速伴意识丧失按室颤处理，非同步。34.可导致除颤失败的因素：A.电极板位置错误B.能量不足C.酸中毒D.低体温<30℃E.高钾血症答案：ABCDE解析：电解质紊乱、酸碱失衡、低体温均降低成功率。35.AED语音提示“不要触摸患者”时，操作者应：A.大声提醒“所有人离开”B.检查脉搏C.继续胸外按压D.观察AED分析E.准备放电答案：ADE解析：分析期间禁止触碰，否则误判。36.除颤后药物抢救顺序（成人室颤）正确的是：A.肾上腺素1mg静推B.胺碘酮300mg静推C.利多卡因1–1.5mg/kgD.硫酸镁2g（尖端扭转型）E.碳酸氢钠1mmol/kg答案：ABCD解析：碳酸氢钠仅用于严重高钾、三环类中毒或长时间停跳并代酸。37.电极板“前后位”适用于：A.乳房植入物患者B.胸壁大面积烧伤C.心包积液D.肥胖患者E.儿童胸部小答案：ABDE解析：心包积液非适应症，但可改用该位置降低阻抗。38.除颤仪质控项目包括：A.每日开机自检B.每月放电测试至假负载C.每年计量检定D.电极板耦合糊有效期E.打印纸余量答案：ABCDE解析：全部属于日常质控内容。39.同步电复律禁忌证：A.房颤持续>48小时未抗凝B.洋地黄中毒C.低钾血症D.甲亢未控制E.急性心梗24小时内答案：ABCD解析：急性心梗非绝对禁忌，若血流动力学不稳定仍可复律。40.下列哪些情况需立即再次电击：A.首次200J后仍为室颤B.细颤转为粗颤C.同步复律后转窦律但血压低D.无脉室速E.房颤复律后房扑答案：ABD解析：仍为可电击节律即应继续电击；已转窦律或房扑无需立即再电击。三、判断题（每题1分，共10分）41.除颤时电极板可贴在湿汗皮肤上。（×）解析：汗液形成电弧，阻抗下降不均，易致灼伤，应快速擦干。42.同步电复律能量越高，越易诱发室颤。（×）解析：同步模式避开易损期，能量与室颤无直接相关；非同步落在T波才易诱发。43.孕妇室颤需行剖宫产后再除颤。（×）解析：复苏优先，5分钟未复苏成功可考虑围死亡期剖宫产。44.AED可识别房颤并建议电击。（×）解析：AED仅识别室颤/无脉室速，对房颤不电击。45.除颤后心肌酶一定升高。（×）解析：若能量低、接触好，可无明显升高。46.电极板耦合糊可用超声凝胶替代。（×）解析：超声凝胶阻抗高，可致灼伤，必须使用专用导电糊。47.儿童首次除颤失败可递增至10J/kg。（×）解析：最大不超过成人剂量（4J/kg或双相波200J）。48.同步电复律前必须签署知情同意书。（√）解析：择期复律需签字；紧急复律以抢救优先，事后补签。49.除颤仪电池可充电次数无限。（×）解析：镍氢/锂电寿命约500–1000次循环，需定期更换。50.电极板可高温高压灭菌。（×）解析：高温高压损坏导电层，只能用酒精擦拭。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人胸外按压深度为______cm，频率为______次/分。答案：5–6；100–12052.双相波除颤仪首次能量范围______J，若失败第二次可增至______J。答案：150–200；20053.同步电复律时，同步标记应落在______波群上，避免落在______期。答案：R；T54.AED分析心律时，按压需中断时间应小于______秒。答案：1055.儿童按压/通气比单人法为______，双人法为______。答案：30:2；15:256.除颤仪阻抗过高报警，首先检查______与______是否贴合良好。答案：电极板；皮肤57.胺碘酮静推负荷量______mg，维持______mg/min。答案：300；158.电复律后，患者需持续心电监护至少______小时，警惕______复发。答案：24；心律失常59.电极板“前后位”时，后片应置于______与______之间。答案：左肩胛；脊柱60.除颤仪每日自检未通过，应立即______并______。答案：停用；报修五、简答题（每题10分，共30分）61.简述室颤患者除颤后“2分钟按压”原则的理由。答案：（1）首次电击后，即使心律恢复，心肌收缩力未完全恢复，冠脉灌注压仍低；（2）立即评估脉搏会延长中断时间，降低脑及心肌血流；（3）2分钟高质量按压可升高主动脉舒张压，提高除颤成功率；（4）减少“假无脉”误判，避免过早终止按压；（5）指南基于循证，可将自主循环恢复率提高约15%。62.叙述同步电复律术前准备流程。答案：（1）评估适应证与禁忌证：房