2025年妇科门诊第二季度三基考核及答案

2025年妇科门诊第二季度三基考核及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.28岁经产妇，停经52天，阴道少量流血3天，伴下腹隐痛。妇科检查：宫颈口闭，子宫如孕50天大小，质软，无压痛，双附件未触及包块。尿hCG阳性。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产答案：A2.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的内分泌特征，下列哪项最具特异性A.高睾酮血症B.高LH/FSH比值≥2C.高胰岛素血症D.低雌激素水平E.高泌乳素血症答案：B3.初孕妇，孕36周，自觉胎动减少1日。NST40分钟无胎动，基线140bpm，变异5bpm，无加速。下一步首选的处理是A.立即剖宫产B.人工破膜观察羊水形状C.B超生物物理评分D.缩宫素激惹试验E.吸氧后复查NST答案：C4.下列哪项不是子宫内膜癌的高危因素A.长期无拮抗雌激素替代B.肥胖C.未产D.吸烟E.糖尿病答案：D5.关于妊娠期糖尿病（GDM）的筛查，下列说法正确的是A.所有孕妇在孕2428周行75gOGTTB.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断C.1h血糖≥10.0mmol/L为阳性切点D.有高危因素者首次产检即行OGTTE.产后612周无需再复查糖耐量答案：A6.女，30岁，因“继发性痛经5年，不孕2年”就诊。妇科检查：子宫后位、固定，直肠子宫陷凹触痛结节，右侧附件囊性包块约6cm，活动差。最可能的诊断是A.卵巢畸胎瘤B.盆腔结核C.子宫内膜异位症D.慢性输卵管炎E.卵巢黄体囊肿答案：C7.关于宫颈癌的FIGO2018分期，下列哪项属于ⅡA2期A.肿瘤直径≤2cm，局限于宫颈B.肿瘤直径＞2cm且≤4cm，阴道上1/3受累C.肿瘤直径＞4cm，宫旁未受累D.肿瘤侵犯阴道下1/3E.肿瘤侵犯膀胱黏膜答案：C8.初孕妇，孕38周，规律宫缩10小时，宫口开大8cm，先露S+1，胎心监护出现晚期减速，最低达90bpm，持续2分钟。最恰当的处理是A.立即产钳助产B.立即剖宫产C.改变体位吸氧继续观察D.人工破膜加速产程E.静脉推注地西泮答案：B9.下列哪项不是口服避孕药的不良反应A.突破性出血B.静脉血栓风险增加C.乳腺纤维腺瘤增大D.黄褐斑E.体重增加答案：C10.关于绝经激素治疗（MHT），下列说法正确的是A.有子宫者单用雌激素即可B.窗口期指绝经10年内且年龄＜60岁C.乳腺癌病史为绝对禁忌D.可降低冠心病发生率E.经皮雌激素血栓风险高于口服答案：B11.女，45岁，月经紊乱半年，量多伴血块。B超示子宫内膜厚16mm，回声不均。下一步首选A.大剂量孕激素止血B.诊断性刮宫C.宫腔镜活检D.口服短效避孕药E.观察下周期月经答案：C12.关于卵巢过度刺激综合征（OHSS），下列哪项不是重度表现A.大量腹水B.血液浓缩HCT＞45%C.肌酐升高D.肝酶升高E.单侧卵巢直径6cm答案：E13.初孕妇，孕32周，突发下腹痛伴阴道流血，色鲜红，量如月经。查体：子宫张力高，宫缩间歇不明显，胎心100bpm。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.子宫破裂E.边缘血窦破裂答案：B14.关于细菌性阴道病（BV），下列哪项实验室结果最支持诊断A.pH＜4.5B.胺试验阴性C.线索细胞＞20%D.乳杆菌占优势E.白细胞＞10/HP答案：C15.女，25岁，未婚，有性生活，因“白带增多伴鱼腥味”就诊。首选治疗药物是A.甲硝唑口服400mgbid×7天B.克林霉素软膏阴道涂布C.氟康唑150mg单次口服D.头孢曲松1g肌注E.制霉菌素栓答案：A16.关于子宫肌瘤，下列哪项说法正确A.黏膜下肌瘤最易导致不孕B.绝经后肌瘤均会萎缩C.＞5cm必须手术D.GnRHa可长期维持治疗E.妊娠期肌瘤红色样变首选切除答案：A17.关于输卵管妊娠，下列哪项不是MTX药物治疗指征A.血βhCG＜3000IU/LB.无胎心搏动C.包块直径＜3cmD.血流动力学稳定E.既往输卵管切除史答案：E18.初孕妇，孕40周，LOA，宫口开全1小时，先露S+3，胎心监护出现可变减速，最低70bpm，持续20秒，羊水中度粪染。最恰当的处理是A.立即剖宫产B.产钳助产C.手转胎头D.静脉滴注缩宫素E.宫颈封闭答案：B19.关于HPV疫苗，下列说法错误的是A.二价覆盖16/18型B.九价覆盖6/11/16/18/31/33/45/52/58C.妊娠期可接种D.接种后仍需定期宫颈癌筛查E.最佳接种年龄914岁答案：C20.女，35岁，因“月经稀发、泌乳半年”就诊。血PRL120ng/ml，MRI示垂体微腺瘤5mm。首选治疗药物A.溴隐亭B.卡麦角林C.手术切除D.放射治疗E.观察答案：A21.关于阴道镜下醋白上皮，下列哪项提示高级别病变A.薄而均匀，边界模糊B.出现快、消退快C.袖口状腺开口D.浓厚致密，边界锐利E.地图样改变答案：D22.初孕妇，孕34周，B超示胎盘位于后壁，下缘距宫颈内口2cm，诊断为A.中央性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘E.正常位置答案：D23.关于子宫腺肌病，下列哪项最具诊断价值A.CA125轻度升高B.子宫均匀增大、质硬C.经量增多、痛经进行性加重D.MRI示交界区厚度＞12mmE.孕激素治疗有效答案：D24.女，28岁，剖宫产术后6月，月经未复潮，哺乳中，工具避孕。近3周恶心，尿hCG阳性，B超示宫内孕囊，剖宫产瘢痕处肌层厚2mm，孕囊下缘达瘢痕。最可能的诊断A.正常宫内妊娠B.宫颈妊娠C.剖宫产瘢痕妊娠D.间质部妊娠E.宫角妊娠答案：C25.关于妊娠期高血压疾病，下列哪项不是重度子痫前期标准A.收缩压≥160mmHgB.血小板＜100×10⁹/LC.肝酶升高正常值2倍D.尿蛋白≥2g/24hE.胎儿生长受限答案：D26.女，50岁，绝经2年，阴道流血10天，量少。B超：子宫内膜4mm，右附件5cm囊实性包块，血流丰富。最应警惕的肿瘤标志物是A.CA125B.HE4C.AFPD.βhCGE.SCC答案：B27.关于利凡诺羊膜腔引产，下列哪项禁忌证错误A.肝肾功能不全B.急性生殖道炎症C.剖宫产史D.凝血功能障碍E.妊娠期高血压答案：E28.女，20岁，未婚，剧烈运动后突发左下腹痛，伴恶心。月经第12天。B超：左卵巢8cm囊性包块，内见密集点状回声，无血流信号。最可能的诊断A.黄体破裂B.巧克力囊肿破裂C.畸胎瘤蒂扭转D.输卵管积水E.急性阑尾炎答案：C29.关于会阴裂伤分度，下列哪项属于Ⅲ度A.皮肤黏膜裂伤B.累及会阴体肌层C.累及肛门括约肌D.累及直肠黏膜E.仅阴道黏膜裂伤答案：C30.女，26岁，药物流产后15天，阴道流血量多，伴组织样物。B超：宫腔内不均质回声2cm，血流丰富。血βhCG1800IU/L。首选处理A.大剂量米非司酮B.清宫+病理C.MTX单剂肌注D.期待观察E.宫腔镜电切答案：B二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】女，32岁，G2P1，因“停经63天，下腹痛伴阴道流血1天”就诊。查体：面色苍白，BP90/60mmHg，P110次/分。下腹压痛反跳痛明显。妇科检查：宫颈举痛，子宫稍大，右附件区可及6cm包块，压痛。血βhCG8500IU/L。B超：宫腔无孕囊，右附件混合性包块，盆腔游离液深4cm。31.最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.黄体破裂C.输卵管妊娠破裂D.难免流产E.卵巢扭转答案：C32.此时最紧急的处理是A.备血开放静脉通道，急诊腹腔镜探查B.立即MTX50mg/m²肌注C.大剂量孕激素保胎D.抗感染保守治疗E.后穹隆穿刺抽液答案：A33.术中见右输卵管峡部破裂，活动出血约800ml，行右输卵管切除。术后第2天血βhCG1200IU/L，第5天800IU/L，第7天850IU/L。考虑A.正常下降B.持续性宫外孕C.再次宫外孕D.滋养细胞肿瘤E.实验室误差答案：B34.下一步处理A.观察B.二次手术C.MTX50mg/m²肌注D.口服米非司酮E.宫腔镜探查答案：C【案例2】女，28岁，G0，因“婚后2年未避孕未孕”就诊。月经稀发，周期4090天，身高165cm，体重85kg，面部痤疮。B超：双侧卵巢每切面可见12个以上小卵泡。血LH18IU/L，FSH5IU/L，T2.8nmol/L。35.最可能的诊断是A.高泌乳素血症B.卵巢早衰C.PCOSD.甲状腺功能减退E.下丘脑性闭经答案：C36.首选促排卵药物A.氯米芬B.来曲唑C.尿促性腺激素D.GnRHaE.二甲双胍答案：B37.若促排3周期未孕，下一步A.直接IVFB.腹腔镜卵巢打孔C.宫腔镜通液D.丈夫精液检查+输卵管造影E.人工授精答案：D【案例3】女，48岁，G3P2，因“经量增多2年，尿频半年”就诊。B超：子宫12cm×10cm×9cm，后壁肌层见8cm低回声，内膜受压。Hb92g/L。38.最可能的诊断A.子宫腺肌病B.黏膜下肌瘤C.多发性肌瘤D.肉瘤变E.卵巢肿瘤答案：C39.若要求保留子宫，最佳手术方式A.开腹肌瘤剔除B.腹腔镜肌瘤剔除C.宫腔镜切除D.子宫动脉栓塞E.高强度聚焦超声答案：B40.术后病理：富于细胞平滑肌瘤，核分裂象8/10HPF，无坏死。处理A.观察随访B.二次扩大手术C.放疗D.化疗E.孕激素治疗答案：A三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于子痫前期孕妇产后仍需继续监测的指标A.血压B.尿蛋白C.血小板D.肝酶E.肌酐答案：ABCDE42.关于宫颈癌保留生育功能的手术，下列哪些正确A.ⅠA1期可行锥切B.ⅠA2期行根治性宫颈切除+盆腔淋巴结切除C.肿瘤直径＞2cm禁保留D.术后需避孕至少6个月E.推荐经阴道途径答案：ABD43.下列哪些药物可用于子宫内膜异位症术后辅助治疗A.GnRHaB.地诺孕素C.左炔诺孕酮宫内系统D.口服避孕药E.非甾体抗炎药答案：ABCD44.关于晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术，下列哪些属于满意减瘤标准A.残留病灶＜1cmB.无肉眼残留C.切除大网膜D.切除盆腔腹膜E.切除脾转移灶答案：ABCDE45.下列哪些情况需立即终止妊娠A.重度子痫前期孕34周，血小板60×10⁹/LB.胎盘早剥，胎心消失C.妊娠期急性脂肪肝，凝血功能障碍D.羊水过多，子宫张力大E.妊娠合并甲亢危象答案：ABCE46.关于阴道微生态评价，下列哪些属于正常表现A.优势菌为乳杆菌B.pH3.84.5C.白细胞05/HPD.Nugent评分03E.线索细胞阴性答案：ABCDE47.下列哪些属于人工流产术中即时并发症A.子宫穿孔B.人工流产综合征C.宫颈裂伤D.漏吸E.宫腔粘连答案：ABCD48.关于经前期综合征（PMS），下列哪些治疗有效A.氟西汀B.口服避孕药C.螺内酯D.维生素B6E.限制盐摄入答案：ABCDE49.下列哪些属于卵巢生殖细胞肿瘤A.无性细胞瘤B.畸胎瘤C.卵黄囊瘤D.胚胎癌E.颗粒细胞瘤答案：ABCD50.关于哺乳期避孕，下列哪些正确A.纯母乳喂养可产生避孕效果B.闭经+纯母乳喂养+产后＜6个月，避孕率98%C.可放置左炔诺孕酮宫内系统D.可口服复方短效避孕药E.避孕套不影响哺乳答案：ABCE四、判断改错题（每题2分，共10分。先判断“对”或“错”，如错则划线改正）51.输卵管妊娠最常见部位为间质部。答案：错，改为“壶腹部”。52.FIGO2018将宫颈癌ⅠA期定义为间质浸润深度≤3mm且水平扩散≤7mm。答案：对。53.妊娠期急性阑尾炎首选腹腔镜手术。答案：错，改为“开腹手术”。54.口服避孕药可显著降低卵巢癌风险。答案：对。55.绝经后阴道流血，子宫内膜厚度≥5mm必须行内膜活检。答案：错，改为“≥4mm”。五、简答题（每题5分，共20分）56.简述重度子痫前期终止妊娠的指征。答案：①孕妇因素：持续重度高血压≥160/110mmHg经治疗无效、血小板＜100×10⁹/L、肝酶升高伴右上腹痛或溶血、肾功能进行性恶化、肺水肿、子痫控制后；②胎儿因素：胎心监护反复晚期减速、胎死宫内、严重FGR＜第5百分位伴多普勒异常；③孕周≥34周，促胎肺成熟后可终止；孕周＜24周，胎儿不可存活，积极终止；孕周2433+6周，个体化评估。57.简述子宫内膜异位症合并不孕的“三步评估”原则。答案：第一步：评估卵巢储备（AFC、AMH、FSH）；第二步：评估输卵管通畅度（HSG或超声造影）；第三步：评估男方精液。根据结果决定手术、促排+IUI或IVF。58.简述宫颈癌保留生育功能手术的适应证。答案：①FIGOⅠA1ⅠB2期；②肿瘤直径≤2cm；③病理类型为鳞癌、普通腺癌；④无淋巴结转移证据；⑤无宫颈内口浸润；⑥强烈生育愿望；⑦能密切随访。59.简述产后出血“4T”病因分类及代表疾病。答案：Tone：子宫收缩乏力；Trauma：产道裂伤、血肿；Tissue：胎盘残留、胎盘植入；Thrombin：凝血功能障碍（DIC、HELLP）。六、病例分析题（每题10分，共20分）60.女，34岁，G2P1，因“停经28周，头晕视物模糊2天”入院。既往体健。查体：BP170/110mmHg，双下肢凹陷性水肿（++），尿蛋白3+。血常规：Hb102g/L，Plt88×10⁹/L，肝酶ALT168U/L，AST142U/L，LDH650U/L，TBil45μmol/L，Scr110μmol/L。胎心监护：基线150bpm，变异减少，偶发晚期减速。B超：胎儿估计体重1100g，脐动脉S/D3.4，羊水指数8cm。（1）给出完整诊断（4分）（2）列出处理原则及具体措施（6分）