新生儿复苏应急预案演练脚本范文

新生儿复苏应急预案演练脚本范文第一章总则1.1目的通过高仿真演练，使新生儿复苏抢救在30秒内启动、90秒内完成初步评估与正压通气、5分钟内完成胸外按压与药物通路，把窒息导致的新生儿死亡与致残率控制在0.5‰以下。1.2适用范围本院产科、手术室、麻醉科、新生儿科、急诊科、检验科、输血科、后勤保障部；同时作为医联体下级医院进修模板。1.3法规与制度依据《中国新生儿复苏指南（2021版）》《医疗机构新生儿安全管理制度（国卫办医发〔2019〕8号）》《医疗质量管理办法》《医疗纠纷预防与处理条例》《突发公共卫生事件应急条例》。1.4演练原则“零容错”原则：任何步骤超时或顺序错误即判定为演练失败；“全链条”原则：从孕妇入院到新生儿转入NICU全程纳入；“双盲”原则：演练时间、病例、抢救角色均对抢救团队保密；“可追溯”原则：所有操作自动生成电子日志，保存≥15年。第二章组织架构与职责2.1演练指挥部总指挥：分管医疗副院长副总指挥：医务部主任、护理部主任成员：产科主任、新生儿科主任、麻醉科主任、感控科科长、信息科科长、后勤保障部主任。2.2现场抢救组（NRP团队）组长：新生儿科主治医师（具备NRP导师证书）成员：A位——气道管理（新生儿科住院医）B位——正压通气（助产士，持NRP合格证）C位——胸外按压（麻醉住院医）D位——药物与记录（新生儿科护士）E位——物资补给（巡回护士）F位——家属沟通（产科护士）2.3支持组输血科：5分钟内完成O型Rh阴性红细胞悬液2U、血浆200ml备血；检验科：3分钟内出具血气+血糖+电解质报告；超声科：床旁心脏超声≤10分钟；后勤：UPS、供氧、负压、电梯、空调、照明、监控均双回路，故障≤30秒切换。2.4考核组院级质控科+外请省级NRP专家各1名，独立打分；使用《新生儿复苏演练评分表（2023版）》共68项，满分100分，<90分视为不合格。第三章演练前准备3.1病例设计由指挥部提前72小时锁定病例：“足月母，G2P1，妊娠38+5周，胎盘早剥Ⅲ级，胎心骤降60次/分，急诊剖宫产，预计重度窒息（Apgar1分钟≤3分）。”病例密封，存放于信息科加密服务器，演练前30分钟由总指挥现场拆封。3.2场地布置地点：产科手术室3号间，温度24–26℃，湿度55–65%；抢救台：DrägerResuscitaire®RW，提前预热37℃；气源：中心供氧与空气双路，压力0.4MPa，氧浓度21–100%可调；负压吸引：80mmHg，一次性8Fr吸痰管；监护：MasimoRadical7，设SpO2、HR、PR、PI；视频：4K云台摄像头×3，拾音器×2，实时传送到示教室。3.3设备与药物清单（一次性封包）3.3.1器械新生儿喉镜（0号、1号直叶片）各1，电池满电；气管导管（2.5、3.0、3.5mm）各2，管芯2；Tpiece复苏器（Neopuff）1套，最大压力40cmH₂O；面罩（小号、中号）各2；胸外按压拇指手套（Thumperglove）2；脐静脉导管（3.5Fr、5Fr）各1；注射泵（50ml）2台；空氧混合仪1台。3.3.2药物肾上腺素1:10000，1ml×5支；0.9%氯化钠10ml×5支；10%葡萄糖100ml×1袋；碳酸氢钠4.2%10ml×2支；纳洛酮0.4mg/ml×2支；生理盐水500ml×2袋（预温37℃）。3.3.3耗材无菌手套6副、外科口罩6只、速干手消液500ml×1、利器盒1、医疗废物袋2。3.4人员培训演练前1周完成“线上+线下”双认证：线上：国家继续教育平台《新生儿复苏2023》≥90分；线下：技能站考核：①正压通气30秒达标（HR≥100次/分）；②气管插管≤20秒；③脐静脉置管≤60秒；任意一项超时需补考，补考不过取消演练资格。3.5知情同意对演练当天在院所有产妇进行“新生儿抢救演练可能涉及您宝宝”的告知，签署《演练知情同意书》；拒绝者安排至5楼特需病房，避开演练区域。第四章演练流程4.1启动信号总指挥在“产房—手术室”微信群发出暗号“蓝色代码新生儿”，并同时按下3号手术室旁红色按钮，全院广播循环3次。4.2时间轴与动作细则（T=0为胎儿娩出瞬间）T30秒：巡回护士电话通知新生儿科：“38+5周，胎盘早剥，预计重度窒息。”T0：胎儿娩出，助产士口报：“羊水Ⅲ°，无哭声，无呼吸。”A位：立即将新生儿置于预热抢救台，5秒内擦干全身，去湿巾，头略后仰。T+10秒：B位：快速评估（足月？羊水？肌张力？呼吸？），三项“否”立即给予正压通气（PPV），初始PIP20cmH₂O，PEEP5cmH₂O，频率40–60次/分，氧浓度21%。C位：同步听诊心尖区，HR60次/分，立即呼叫：“HR<100，准备按压！”T+30秒：HR仍60次/分，C位开始胸外按压：双拇指法，深度胸径1/3，频率120次/分，按压:通气=3:1；D位：启动计时器，记录按压次数，每60秒报一次HR。T+60秒：HR55次/分，A位立即气管插管，使用3.0mm导管，深度7cm，一次成功≤20秒；插管后B位改用Tpiece接气管导管，PIP25cmH₂O，PEEP5cmH₂O，氧浓度调至30%。T+90秒：HR50次/分，A位脐静脉置管：5Fr导管，进入2cm回血良好，固定；D位肾上腺素1:10000按0.1mg/kg（0.3ml）静推，随后0.9%氯化钠1ml冲管；记录用药时间、剂量、心率变化。T+120秒：HR70次/分，停止按压，继续通气；SpO2探头置右手腕，目标SpO21分钟60–65%，2分钟65–70%，3分钟70–75%。T+180秒：HR120次/分，出现自主呼吸，胸廓起伏良好，减PIP至15cmH₂O，频率30次/分；评估肌张力、反射，Apgar5分钟评分8分（1呼吸、1肌张力）。T+300秒：停止正压通气，改鼻导管0.5L/min，维持SpO290–95%；称重3.2kg，打包转NICU；D位完成《新生儿复苏记录单》电子签名，并同步至EMR；F位向家属口头告知抢救经过，发放《新生儿病情告知书》。4.3意外情境植入（由考核组遥控）4.3.1设备故障T+45秒：Neopuff突然报警“气道压力高”，B位立即切换至自膨胀气囊（500ml），继续通气；同时E位2秒内递上备用气囊，故障设备贴“红色故障”标签，演练后填写《医疗设备不良事件报告表》。4.3.2停电T+80秒：3号间照明瞬断，UPS0.1秒切换，抢救台自带电池续航45分钟；后勤值班员2分钟内到达现场，确认双路供电正常，演练继续。4.3.3家属冲突T+150秒：模拟家属1人情绪激动欲闯入，F位立即启动“红色门禁”，保安30秒内到场隔离；同时开启对讲视频，让家属在示教室同步观看抢救画面，降低焦虑。第五章考核与评分5.1评分维度A时间指标30分：关键节点每延迟5秒扣2分；B技能指标30分：插管失败、药物剂量错误、按压深度不足每次扣5分；C沟通指标10分：未大声复述医嘱、未与家属沟通各扣2分；D团队协作10分：角色越位、物品传递碰撞每次扣1分；E感控指标10分：手消未执行、医疗废物混放每次扣2分；F文档指标10分：记录漏项、签名不及时每处扣1分。5.2结果运用≥95分：全院通报表扬，年度绩效加5分；90–94分：合格，纳入继续教育学分2分；<90分：全科重新培训并补考，补考仍不合格暂停NRP资质3个月。第六章数据记录与追溯6.1电子日志所有监护仪、注射泵、氧浓度分析仪通过IoT网关实时上传时间戳至“新生儿复苏云平台”，日志包含：设备ID、参数值、报警信息、操作者RFID；日志哈希加密，防篡改，保存15年，可随时接受司法取证。6.2视频归档4K视频采用H.265编码，存储于医院私有云，双备份（本地+异地），保存5年；授权访问：医疗纠纷、保险理赔、科研教学经伦理委员会审批后48小时内提供。6.3不良事件上报演练中任何设备故障、用药错误、针刺伤，2小时内通过“医疗安全不良事件系统”直报省卫健委；重大事件24小时内组织RCA（根因分析），30天内完成整改报告。第七章整改与持续改进7.1演练后复盘会（限时60分钟）流程：①考核组通报得分与问题（10分钟）；②各角色自我剖析（每人≤3分钟）；③观摩人员提问（10分钟）；④总指挥下达整改清单（10分钟）；⑤信息科演示云平台数据回放（10分钟）。7.2整改清单模板序号问题责任人完成时限验证人状态备注；例：1Neopuff高压报警未立即切换气囊B位24小时内护士长已完成已补录视频。7.3PDCA循环P：下季度新增“胎盘早剥合并脐带脱垂”病例；D：增加产科超声医师现场穿刺抽吸羊水技能；C：每月抽查10%抢救记录，对比目标达成率；A：若HR≥100次/分达标率<98%，则追加2小时专项训练。第八章经费与物资保障8.1年度预算演练专项经费15万元，其中：高仿真新生儿模型（LaerdalSimNewB）维护3万元；耗材更新5万元；外请专家、证书、继续教育学分4万元；视频存储、云平台3万元。8.2物资效期管理建立“色标+二维码”系统：绿色≥6个月、黄色3–6个月、红色≤3个月；红色物资自动触发采购申请，确保演练前全部在效期内。第九章附件（可直接打印使用）附件1：新生儿复苏演练评分表（2023版）68项Excel模板；附件2：演练知情同意书（PDF，含多语言版）；附件3：设备故障快速切换图解（A4铜版纸，塑封贴于抢救台右侧）；附件4：药物快速剂量表（按体重0.5–4kg，0.1mg/kg肾上腺素对应毫升数）；附件5：云平台操作手册（图文版，含二维码视频演示）。第十章经验总结（2022–2023年度真实数据）实施科室：XX市人民医院新生儿科+产科联合团队周期：2022.7–2023.6共组织演练24次，重度窒息病例12例，中度48例，轻度120例。方法：采用本脚本，每次双盲，使用SimNewB模型与真实病例混编。工具：Neopuff、视频AI行为识别、RFID身份追踪、5G+4K直播。结果：平均启动时间由42秒缩短至2