医院感染预防与控制感控知识试题及答案

医院感染预防与控制感控知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项符合医院感染的定义？A.入院时已存在的感染B.住院期间获得，出院后发病的感染C.患者入院前已处于潜伏期的感染D.医务人员在医院外获得的感染答案：B2.标准预防的核心措施不包括：A.手卫生B.安全注射C.环境清洁消毒仅针对明显污染区域D.正确使用个人防护装备（PPE）答案：C3.关于手卫生指征，以下错误的是：A.接触患者周围环境后无需洗手B.接触患者血液、体液后应立即洗手C.进行无菌操作前需手卫生D.接触患者黏膜前需手卫生答案：A4.含氯消毒液配置后有效使用时间不超过：A.2小时B.4小时C.24小时D.48小时答案：C5.多重耐药菌（MDRO）患者应采取的隔离措施是：A.接触隔离B.空气隔离C.飞沫隔离D.严密隔离答案：A6.关于医疗废物分类，正确的是：A.废弃的化学消毒剂属于感染性废物B.病理标本属于病理性废物C.一次性使用输液器属于药物性废物D.过期的疫苗属于化学性废物答案：B7.呼吸机相关性肺炎（VAP）预防措施中，错误的是：A.保持床头抬高30-45度B.每日评估是否需要继续机械通气C.重复使用呼吸回路管道无需更换D.声门下分泌物引流答案：C8.关于手术部位感染（SSI）预防，以下正确的是：A.术前备皮应在手术当日进行，首选剃毛B.预防用抗菌药物应在皮肤切开前0.5-1小时给药C.手术时间超过3小时无需追加抗菌药物D.术后切口渗液无需及时更换敷料答案：B9.新生儿室空气菌落总数应≤：A.4CFU/皿（5分钟）B.4CFU/皿（15分钟）C.8CFU/皿（5分钟）D.8CFU/皿（15分钟）答案：A10.关于锐器伤处理，错误的是：A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.伤口冲洗后无需消毒D.暴露后48小时内进行HIV暴露后预防答案：C11.环氧乙烷灭菌的物品，通风散气时间至少需要：A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时答案：C12.关于隔离病室设置，错误的是：A.接触隔离病室应设置独立卫生间B.空气隔离病室需负压通风（-2.5Pa至-5Pa）C.飞沫隔离病室可与其他同类患者同住D.隔离病室门应保持关闭状态答案：A13.血液透析室复用透析器时，要求透析器血室容量减少应≤：A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B14.关于体温表消毒，正确的是：A.使用75%乙醇浸泡30分钟B.使用含氯消毒液（500mg/L）浸泡10分钟C.使用戊二醛浸泡5分钟D.使用过氧乙酸浸泡5分钟答案：A15.新生儿暖箱日常清洁应：A.每日用清水擦拭B.每周用含氯消毒液（500mg/L）擦拭C.每使用24小时更换水槽水D.患儿出箱后用甲醛熏蒸消毒答案：C16.关于中心静脉导管（CVC）维护，错误的是：A.透明敷料每7天更换1次B.纱布敷料每2天更换1次C.穿刺点有渗液时无需更换敷料D.连接输液前需消毒接头答案：C17.医院环境表面清洁消毒顺序应为：A.由污染区到清洁区B.由上到下，由里到外C.由患者分泌物污染处开始D.不同患者之间无需更换清洁工具答案：B18.关于新生儿脐部护理，正确的是：A.每日用酒精棉签从脐根向外环形消毒B.脐带未脱落前保持局部湿润C.尿布覆盖脐部以保护创面D.脐部分泌物可用龙胆紫涂抹答案：A19.关于内镜清洗消毒，错误的是：A.胃镜采用2%戊二醛浸泡10分钟B.肠镜需浸泡30分钟C.结核患者使用后的内镜应浸泡60分钟D.清洗刷应一用一灭菌答案：A（注：2%戊二醛对胃镜消毒需≥10分钟，肠镜≥20分钟，结核等特殊感染需≥45分钟）20.关于消毒供应中心（CSSD）物品存放，正确的是：A.无菌物品存放架距地面≥10cmB.距墙≥5cmC.距天花板≥20cmD.有效期为7天（棉布包装）答案：B（注：正确要求为距地≥20cm，距墙≥5cm，距顶≥50cm；棉布包装有效期7天，一次性包装180天）二、判断题（每题1分，共10分）1.医务人员手部无可见污染时，可仅使用速干手消毒剂消毒。（√）2.医疗废物专用包装袋、利器盒应达到《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》要求。（√）3.新生儿室可以使用循环风紫外线空气消毒机进行空气消毒。（√）4.接触患者皮肤黏膜的诊疗器械应达到灭菌水平。（×）（注：应达到消毒水平）5.多重耐药菌患者床旁应放置快速手消毒剂和医疗废物专用袋。（√）6.手术器械首选压力蒸汽灭菌，不耐热器械可选择环氧乙烷灭菌。（√）7.透析用水细菌菌落总数应≤100CFU/ml，内毒素≤0.25EU/ml。（√）8.产科新生儿淋浴池应一婴一用一消毒。（√）9.医院感染暴发是指1周内同一科室发生3例及以上同源感染病例。（√）10.含氯消毒液配制后应标注浓度、配制时间和失效时间。（√）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述手卫生的五个时刻。答案：①接触患者前；②清洁/无菌操作前；③接触患者体液暴露后（包括接触血液、体液、分泌物、排泄物等之后）；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后（包括接触患者使用的物品、床栏、床头柜等之后）。2.列举标准预防的具体措施。答案：①手卫生：接触所有患者前后均需执行手卫生；②安全注射：使用安全型注射装置，避免锐器伤；③正确使用PPE：根据暴露风险选择手套、口罩、护目镜、防护服等；④环境清洁消毒：对患者周围环境及高频接触表面进行常规清洁和消毒；⑤患者安置：根据感染风险实施单间或同病种隔离；⑥呼吸卫生/咳嗽礼仪：指导患者咳嗽时遮掩口鼻，佩戴口罩；⑦医疗废物管理：规范分类、收集、转运医疗废物；⑧器械与设备处理：遵循“清洁-消毒-灭菌”原则，一人一用一处理。3.简述医疗废物的分类及处理要求。答案：①感染性废物：携带病原微生物、具有引发感染性疾病传播危险的废物（如被血液污染的棉签、废弃的一次性医疗用品），需使用黄色专用包装袋，达到3/4满时封扎，24小时内转运至暂存点；②病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体（如手术切除的组织、胎盘），需使用黄色专用包装袋或防渗漏容器，低温暂存，由有资质的机构焚烧处理；③损伤性废物：能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器（如针头、刀片），需使用硬制防穿透的利器盒，满3/4时封闭，48小时内转运；④药物性废物：过期、淘汰、变质或被污染的药品（如废弃的抗生素、疫苗），需单独收集，由有资质的机构进行无害化处理；⑤化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品（如废弃的消毒剂、诊断试剂），需使用专用容器收集，标注成分，交专业机构处理。4.简述导管相关血流感染（CRBSI）的预防措施。答案：①置管时：严格无菌操作，选择锁骨下静脉（成人）作为首选穿刺部位；皮肤消毒使用2%氯己定-乙醇（≥2分钟）；最大无菌屏障（帽子、口罩、无菌衣、无菌大单覆盖患者全身）；②置管后：每日评估导管必要性，尽早拔管；透明敷料每7天（纱布每2天）更换，渗液/松脱时及时更换；保持穿刺点干燥，避免敷料潮湿；输液接头每次使用前用75%乙醇消毒（≥15秒）；③日常管理：避免在中心静脉导管采血；怀疑感染时立即拔管，导管尖端送培养；严格手卫生，接触导管前后均需消毒；④培训与监测：对医护人员进行CRBSI预防培训，定期监测感染率。5.简述多重耐药菌（MDRO）感染患者的预防控制措施。答案：①隔离措施：实施接触隔离（单间或同病种患者同室），病室门口悬挂接触隔离标识；②手卫生：接触患者前后、接触周围环境后严格执行手卫生，优先使用速干手消毒剂；③PPE使用：接触患者或其环境时戴手套，可能污染时穿隔离衣，脱后立即手卫生；④环境消毒：每日2次用含氯消毒液（500mg/L，MDRO为1000mg/L）擦拭高频接触表面（床栏、床头柜、设备按钮等），有污染时及时消毒；⑤医疗废物管理：患者产生的医疗废物使用双层黄色包装袋，标注“感染性废物”；⑥器械管理：专用诊疗器械（如血压计、体温计），用后严格消毒；⑦监测与定期进行MDRO筛查，发现感染/定植病例24小时内向医院感染管理部门报告；⑧医护人员培训：强化MDRO防控知识，掌握隔离技术和消毒方法；⑨患者及家属教育：告知隔离目的，指导手卫生和避免直接接触他人。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某三甲医院ICU，72小时内连续发生3例呼吸机相关性肺炎（VAP），患者均为机械通气超过48小时的老年男性，基础疾病为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。实验室检查显示3例患者痰液中均分离出鲍曼不动杆菌（对碳青霉烯类耐药）。问题：（1）分析可能的感染来源和传播途径。（2）提出针对性的防控措施。答案：（1）感染来源与传播途径：①感染来源：可能为患者自身定植菌（COPD患者呼吸道常定植条件致病菌）、医护人员手部污染（接触不同患者后未规范手卫生）、呼吸机回路污染（冷凝水未及时清除、呼吸回路更换不规范）、雾化器/湿化罐污染（湿化水未每日更换）、环境表面污染（如呼吸机按钮、床栏等高频接触表面消毒不彻底）。②传播途径：主要为接触传播（医护人员手、污染的医疗器械、环境表面）；其次为飞沫传播（吸痰、翻身等操作时产生的飞沫携带病原体）。（2）防控措施：①隔离患者：将3例患者集中安置（同病种隔离）或单间隔离，限制人员出入；②强化手卫生：对ICU全体医护人员进行手卫生培训，在床旁增加速干手消毒剂，每日抽查手卫生执行率；③呼吸机管理：严格遵循《医院空气净化管理规范》，呼吸机回路每7天更换（有明显污染时及时更换），冷凝水及时清除（避免倒流），湿化罐使用无菌水并每日更换；④气道管理：实施口腔护理（每6-8小时用氯己定溶液冲洗），声门下分泌物持续引流（每2-4小时吸引），保持床头抬高30-45度；⑤环境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭呼吸机表面、床栏、床头柜等，使用后的体温计、血压计等用75%乙醇擦拭；⑥MDRO监测：对3例患者进行重复培养，确认是否为同源菌株；对ICU其他患者进行主动筛查（咽拭子/痰液培养）；⑦医护人员防护：接触患者时戴手套，操作可能产生气溶胶时戴护目镜/面罩；⑧培训与反馈：组织VAP防控专题培训，重点讲解手卫生、呼吸机管理、口腔护理等要点，每日反馈消毒执行情况；⑨设备排查：检查呼吸机湿化器、雾化器等设备的清洁消毒记录，确保符合规范；⑩抗菌药物管理：联系临床药学部，对3例患者的抗菌药物使用情况进行点评，避免滥用导致耐药。案例2：某社区卫生服务中心门诊，一名咳嗽、低热1周的患者就诊，胸部X线提示“右上肺浸润影”，初步诊断为“肺结核（开放性）”。问题：（1）门诊应采取哪些感染控制措施？（2）如何指导患者及家属做好个人防护？答案：（1）门诊感染控制措施：①患者安置：立即将患者引导至独立的呼吸道隔离诊室（或临时隔离区域），关闭门窗，避免与其他患者接触；②空气消毒：隔离诊室使用紫外线灯照射（≥30分钟）或循环风空气消毒机持续运行；③医护人员防护：接诊医生戴医用防护口罩（N95及以上）、护目镜、穿隔离衣；接触患者后严格手卫生；④诊疗流程：优先进行快速病原学检测（如痰涂片抗酸染色、结核分枝杆菌核酸检测），减少患者在诊区停留时间；⑤环境清洁：患者离开后，对隔离诊室的地面、桌椅、诊疗设备表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分钟），空气再次消毒；⑥信息24小时内向当地疾病预防控制中心报告肺结核病例；⑦其他患者管理：对同时段在诊区的其他患者进行登记，告知如有发热、咳嗽等症状及时复诊；⑧医疗废物处理：患者产生的痰液（用专用容器收集）、一次性口罩等医疗废物使用双层黄色包装袋，标注“感染性废物”，按特殊感染性废物处理。（2）患者及家属防护指导：①