《养老机构食品药品安全管理实践指南》

《养老机构食品药品安全管理实践指南》养老机构食品药品安全管理需覆盖采购、储存、加工、发放及全流程监督等环节，结合老年人身体特点与特殊需求，建立系统化、规范化的管理体系，具体实践要求如下：一、食品安全管理实践1.采购环节严格选择供应商，优先与具备食品生产/经营许可证、信用良好的企业合作，建立合格供应商名录并动态更新。采购时需索取并留存供应商资质证明（营业执照、食品经营许可证）、产品合格证明（如出厂检验报告、第三方检测报告）、进货票据（发票或送货单），进口食品需额外提供报关单、检验检疫证明。禁止采购来源不明、感官异常（如霉变、异味）、超过保质期或国家明令禁止的食品（如野生菌、四季豆未煮熟制品、散装白酒）。2.储存管理设置独立食品仓库，分类分区存放（主粮、副食、调味品、冷链食品等），实行“四防”（防蝇、防鼠、防潮、防虫）措施。常温储存食品需离地离墙10cm以上，标签标注名称、进货日期、保质期；冷藏食品（04℃）与冷冻食品（18℃以下）需分柜存放，冷链食品需留存运输温度记录（运输过程温度应≤18℃或≤4℃）。每日定时记录仓库温湿度（常温库湿度≤60%），每周清理临期食品（距保质期不足1个月），建立过期食品处理台账，按规范作无害化处理。3.加工与供餐加工区域划分清洁区（成品）、准清洁区（半成品）、污染区（原料），生熟食品容器、刀具、砧板严格区分（建议用颜色标识：红色生肉、蓝色熟食、绿色蔬菜）。蔬菜清洗需经“一洗二浸三冲”（浸泡时间≥20分钟），肉类、水产类与蔬菜类分池清洗。烹饪时食品中心温度需≥70℃，蛋类需彻底煮熟，避免供应冷荤凉菜、剩饭菜（特殊情况需冷藏保存≤24小时，复热温度≥100℃持续10分钟以上）。供餐前操作人员需穿戴清洁工作衣帽、口罩，手部经“七步洗手法”清洁并消毒（使用75%酒精或含氯消毒液）。分餐工具（餐盘、汤勺）每餐使用后经“除残渣清洗高温消毒（100℃≥15分钟）保洁存放”流程处理。4.食品留样与记录每餐每种食品按≥125g标准留样，使用专用密闭容器（标注名称、餐次、时间），置于06℃冷藏柜保存≥48小时。建立留样记录台账，包含留样人、检查人签字，记录需保存至少2年。二、药品安全管理实践1.采购与验收药品采购须从具有《药品经营许可证》的合法企业购进，优先选择信誉良好的供应商。采购时索取并留存药品批准文号、质量检验报告、随货同行单（注明药品名称、规格、批号、数量、生产企业）。特殊管理药品（麻醉药品、精神药品）需单独采购，严格执行“专人管理、专用账册、专柜加锁（双人双锁）”，验收时双人核对数量、批号、有效期，记录签字存档。2.储存与养护设置专用药品储存室（柜），分区存放内服、外用、急救药品，按温度要求分类：常温（1030℃）、阴凉（≤20℃）、冷藏（28℃）。麻醉、精神药品需存放于保险柜（双人双锁），专账记录（内容包括名称、规格、批号、数量、出入库时间、使用人）。定期检查药品质量（每月至少1次），重点核查有效期（近效期药品距失效≤6个月时需标注提醒）、包装完整性（无破损、漏液）、外观性状（无变色、沉淀、结晶），发现不合格药品立即停用并隔离，按《医疗机构药品监督管理办法》联系供应商或监管部门处理。3.发放与使用药品发放前须核对老年人姓名、药品名称、规格、剂量、用法（“五对”原则），由护理人员双人核对并签字确认。特殊管理药品使用时需登记用药时间、剂量、反应，残余药品（如针剂）按规范处理（不得丢弃，需双人核对后销毁并记录）。慢性病长期用药需建立“一人一档”（包含用药史、过敏史、当前用药方案），每日按顿次分装（使用分药盒标注早/中/晚），避免混淆。4.不良反应监测建立药品不良反应报告制度，护理人员需观察老年人用药后反应（如皮疹、恶心、头晕），发现异常立即停药并报告医生，24小时内向所在地药品监管部门报告。定期汇总不良反应数据（每季度），分析常见问题（如药物相互作用、剂量不当），调整用药方案。三、全流程制度与人员管理1.制度建设制定《食品安全自查制度》（每周1次全面检查，重点核查储存温度、加工流程、留样规范）、《药品安全管理制度》（每月1次药品质量检查，每季度盘点特殊药品）、《从业人员培训制度》（每季度至少1次培训，内容涵盖《食品安全法》《药品管理法》及操作规范，考核合格后方可上岗）、《突发事件应急预案》（明确食物中毒、药品不良反应的报告流程、救治措施，每年至少1次应急演练）。2.人员管理食品从业人员需持有效健康证明（每年体检1次），每日晨检（检查内容：发热、腹泻、皮肤溃烂、咽部炎症），异常者立即调离岗位。药品管理人员需具备药学相关知识（建议配备至少1名执业药师或经过培训的护理人员），定期参加药品管理法规培训（每半年1次）。3.监督与改进设立食品安全员与药品安全管理员（可由负责人或专职人员担任），每日巡查记录（食品储存温度、加工卫生、药品发放核对），问题项需在24小时内整改并复核。主