2025年内科护理学高频考题题库附答案

2025年内科护理学高频考题题库附答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的氧流量应控制在A.1～2L/minB.3～4L/minC.5～6L/minD.7～8L/min答案：A1.2肝硬化失代偿期最突出的护理问题是A.营养失调：低于机体需要量B.疼痛C.体温过高D.清理呼吸道无效答案：A1.3急性心肌梗死患者发病12小时内绝对禁忌的药物是A.阿司匹林B.氯吡格雷C.尿激酶D.吗啡答案：C1.4糖尿病酮症酸中毒特征性呼吸表现为A.叹息样呼吸B.潮式呼吸C.深大呼吸（Kussmaul）D.间停呼吸答案：C1.5下列哪项不是原发性高血压的靶器官损害A.左心室肥厚B.视网膜渗出C.蛋白尿D.甲状腺肿大答案：D1.6肾病综合征患者突发腰痛、血尿，首先警惕A.急性肾衰竭B.肾静脉血栓C.泌尿系感染D.肾结石答案：B1.7急性胰腺炎起病48小时内最重要的监测指标是A.血钙B.血糖C.血淀粉酶D.血脂肪酶答案：A1.8对系统性红斑狼疮最具诊断价值的抗体是A.RFB.ANAC.抗Sm抗体D.抗SSA抗体答案：C1.9缺铁性贫血患者口服铁剂后最早上升的是A.血红蛋白B.红细胞计数C.网织红细胞D.血清铁答案：C1.10急性脑卒中患者溶栓时间窗（rtPA静脉）为发病后A.1.5小时B.3小时C.4.5小时D.6小时答案：C1.11下列哪项不是肝性脑病的诱发因素A.高蛋白饮食B.便秘C.低钾血症D.碱中毒答案：D1.12慢性肾衰竭患者GFR15ml/(min·1.73m²)，按CKD分期属于A.2期B.3a期C.3b期D.5期答案：D1.13支气管哮喘急性发作首选的吸入药物是A.沙丁胺醇B.异丙托溴铵C.布地奈德D.色甘酸钠答案：A1.14下列哪项不是甲亢高代谢症候群表现A.怕热多汗B.体重增加C.心悸D.易激动答案：B1.15急性左心衰患者取坐位、双腿下垂的主要机制是A.增加回心血量B.减少静脉回流C.降低前负荷D.降低后负荷答案：B1.16下列哪项不是糖尿病足的Wagner分级标准内容A.0级：高危足B.1级：表浅溃疡C.3级：深部溃疡伴感染D.5级：足背动脉闭塞答案：D1.17对慢性乙肝患者抗病毒治疗首选的核苷类药物是A.拉米夫定B.恩替卡韦C.阿德福韦D.利巴韦林答案：B1.18下列哪项不是急性肾小球肾炎的典型表现A.血尿B.蛋白尿C.白细胞管型D.水肿答案：C1.19下列哪项最能提示上消化道出血仍在继续A.黑便次数减少B.尿素氮下降C.网织红细胞下降D.呕血转鲜红色答案：D1.20下列哪项不是类风湿关节炎关节外表现A.肺间质病变B.心包炎C.周围神经病变D.蝶形红斑答案：D1.21下列哪项不是肺血栓栓塞症的危险因素A.长期卧床B.恶性肿瘤C.口服避孕药D.高血压答案：D1.22下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准A.急性起病B.双肺浸润影C.肺动脉楔压≤18mmHgD.PaO₂/FiO₂≤400mmHg答案：D1.23下列哪项不是肝硬化腹水形成的机制A.门脉高压B.低白蛋白血症C.继发性醛固酮增多D.抗利尿激素减少答案：D1.24下列哪项不是糖尿病慢性并发症A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病神经病变答案：C1.25下列哪项不是急性肾盂肾炎的护理措施A.鼓励多饮水B.清淡饮食C.绝对卧床D.观察尿量及颜色答案：C1.26下列哪项不是白血病化疗后骨髓抑制的表现A.贫血B.出血C.感染D.关节畸形答案：D1.27下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断必备条件A.慢性咳嗽B.慢性咳痰C.活动后气短D.支气管舒张试验阳性答案：D1.28下列哪项不是高血压急症的临床表现A.血压≥180/120mmHgB.头痛C.视乳头水肿D.低血压休克答案：D1.29下列哪项不是急性胰腺炎的CT严重度指数（CTSI）评分内容A.胰腺坏死程度B.胰外并发症C.胸腔积液D.胆囊结石答案：D1.30下列哪项不是甲亢危象的诱因A.感染B.手术C.131I治疗D.低热量饮食答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于慢性心衰金三角药物的是A.美托洛尔B.依那普利C.螺内酯D.地高辛E.呋塞米答案：A、B、C2.2下列属于糖尿病“三多一少”症状的是A.多饮B.多尿C.多食D.多便E.体重减轻答案：A、B、C、E2.3下列属于肝性脑病临床分期的是A.前驱期B.昏迷前期C.昏睡期D.昏迷期E.恢复期答案：A、B、C、D2.4下列属于系统性红斑狼疮诊断标准（2019EULAR/ACR）的是A.抗核抗体阳性B.血液系统受累C.浆膜炎D.蝶形红斑E.类风湿结节答案：A、B、C、D2.5下列属于急性肾损伤（KDIGO）诊断标准的是A.48小时内Scr升高≥0.3mg/dlB.7天内Scr升高≥1.5倍基线C.尿量<0.5ml/(kg·h)持续6小时D.尿量<0.3ml/(kg·h)持续12小时E.需肾脏替代治疗答案：A、B、C2.6下列属于支气管哮喘慢性持续期首选控制药物的是A.吸入性糖皮质激素B.白三烯受体拮抗剂C.长效β₂受体激动剂D.短效β₂受体激动剂E.茶碱缓释片答案：A、B、C2.7下列属于急性冠脉综合征的是A.不稳定型心绞痛B.ST段抬高型心梗C.非ST段抬高型心梗D.稳定型心绞痛E.变异型心绞痛答案：A、B、C2.8下列属于肝硬化ChildPugh评分指标的是A.白蛋白B.胆红素C.凝血酶原时间D.腹水E.肝性脑病答案：A、B、C、D、E2.9下列属于甲亢高代谢体征的是A.细震颤B.突眼C.胫前黏液性水肿D.低血压E.心动过速答案：A、B、C、E2.10下列属于慢性肾衰竭患者透析指征的是A.药物难以纠正的高钾血症B.药物难以纠正的代谢性酸中毒C.尿毒症心包炎D.肺水肿E.血肌酐>707μmol/L答案：A、B、C、D、E3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人正常窦性心律范围为________次/分。答案：60～1003.2肝硬化患者血氨升高主要与________循环障碍有关。答案：门体侧支3.3糖尿病诊断标准中空腹血糖≥________mmol/L。答案：7.03.4慢性肾衰竭患者限制蛋白摄入时，优质蛋白应占总蛋白的________%以上。答案：603.5急性肺水肿患者吸氧时湿化瓶内加入________%乙醇，以降低泡沫表面张力。答案：20～303.6系统性红斑狼疮患者避免日晒的主要原因是紫外线可诱发________细胞凋亡，释放核抗原。答案：角质形成3.7急性胰腺炎患者禁食期间每日补液量一般按________ml/kg计算基础需要量。答案：35～403.8支气管哮喘急性发作时PaCO₂由降低转为正常或升高提示________。答案：病情恶化/呼吸肌疲劳3.9高血压急症静脉降压首选药物为________。答案：硝普钠3.10缺铁性贫血口服铁剂治疗至血红蛋白正常后仍需继续服药________个月，以补足储存铁。答案：3～63.11急性心肌梗死患者发病________小时内是再灌注治疗的黄金时间窗。答案：123.12肝硬化腹水患者每日钠盐摄入应限制在________g以下。答案：23.13甲亢患者术前准备传统方案为口服复方碘溶液，每日________滴开始，逐日增加。答案：33.14慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗每日应不少于________小时。答案：153.15急性肾损伤多尿期补液量一般为前一日尿量加________ml。答案：5003.16白血病化疗后中性粒细胞<0.5×10⁹/L时，应采取________隔离。答案：保护性3.17糖尿病足Wagner2级表现为________溃疡。答案：深部3.18肝性脑病患者禁用________肥皂液灌肠，以免诱发昏迷。答案：碱性3.19急性左心衰患者咳粉红色泡沫痰，其肺毛细血管楔压通常>________mmHg。答案：183.20类风湿关节炎患者关节功能分级采用________级标准。答案：44.简答题（每题6分，共30分）4.1（封闭型）简述慢性心衰患者每日出入量记录要点。答案：1.入量：包括静脉输液、口服水、食物含水、特护记录量，统一换算为毫升；2.出量：包括尿量、呕吐物、引流液、渗出液、大便估算量；3.时间：24小时累计，晨7时交班；4.精度：使用有刻度容器，误差<10ml；5.异常：尿量<400ml/24h或<30ml/h立即报告；6.记录：电子系统实时录入，双人核对。4.2（开放型）试述肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血三腔二囊管护理要点。答案：1.置管前评估意识、凝血、鼻腔情况，备齐抢救药品；2.置管时配合医生测量长度，确认胃囊在胃内后注气150～200ml，拉力0.5kg；3.食管囊压力维持30～40mmHg，每8小时放气30分钟，防止黏膜坏死；4.严密监测生命体征、出血量、引流液颜色，记录呕血黑便次数；5.口腔护理每4小时一次，防误吸；6.床旁备剪刀，若窒息立即剪断管道放气；7.拔管前口服石蜡油润滑，先放食管囊后放胃囊，观察24小时无出血方可拔管。4.3（封闭型）列出糖尿病酮症酸中毒补钾原则。答案：1.治疗前血钾<3.3mmol/L，先补钾至≥3.5mmol/L再开始胰岛素；2.血钾3.3～5.0mmol/L，胰岛素同时补钾，40mmol/L加入第一袋生理盐水；3.血钾>5.0mmol/L，暂缓补钾，每小时复查；4.尿量<30ml/h，暂缓补钾；5.补钾速度≤20mmol/h，心电监护；6.目标维持血钾4～5mmol/L。4.4（开放型）试述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者俯卧位通气护理要点。答案：1.评估禁忌：脊柱不稳、颅内高压、妊娠晚期、血流动力学极不稳定；2.准备：暂停肠内营养30分钟，吸净分泌物，固定各导管；3.翻身：5人协同，头颈肩腰髋同轴翻转，防导管脱出；4.体位：胸腹悬空，肩髋垫软枕，眼口鼻悬空，每2小时转头一次；5.监测：SpO₂、PaO₂/FiO₂、气道压、皮肤黏膜压伤；6.并发症：防压疮、神经损伤、导管相关感染；7.复翻：俯卧16小时后评估氧合改善，逐渐恢复仰卧。4.5（封闭型）简述慢性肾衰竭患者动静脉内瘘术后早期功能评估指标。答案：1.触诊：吻合口震颤连续、柔和、无减弱；2.听诊：连续性低调杂音，无高调杂音；3.观察：肢体远端无苍白、发绀、肿胀；4.测定：术后24小时前臂围<术前2cm；5.超声：血流量>500ml/min，静脉内径>4mm；6.温度：瘘侧肢体温暖，无冰冷；7.疼痛：VAS<3分，无进行性加重。5.应用题（共50分）5.1计算题（10分）患者男，65kg，急性胰腺炎第2天，血气：pH7.30，HCO₃⁻15mmol/L。医嘱予5%碳酸氢钠纠酸，目标HCO₃⁻20mmol/L。求所需5%碳酸氢钠毫升数（忽略分布间隙变化，1ml5%碳酸氢钠含HCO₃⁻0.6mmol）。写出计算过程并给出最终答案。答案：HCO₃⁻缺口=(20−15)mmol/L×65kg×0.5=162.5mmol所需毫升数=162.5mmol÷0.6mmol/ml=270.8ml答：约271ml，临床取250ml静滴，4小时后复查血气。5.2分析题（15分）患者女，56岁，2型糖尿病15年，本次因“咳嗽、发热3天，意识模糊4小时”入院。查体：T38.9℃，P118次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；呼吸深大，皮肤黏膜干燥；血糖32mmol/L，血酮5.2mmol/L，pH7.10，HCO₃⁻8mmol/L，Na⁺128mmol/L，K⁺3.0mmol/L，Cr150μmol/L。问题：（1）给出完整护理诊断（至少3条）；（2）列出首8小时护理措施要点；（3）指出潜在并发症及早期预警指标。答案：（1）护理诊断：1.组织灌注量不足与容量缺失、外周血管扩张有关；2.气体交换受损与代谢性酸中毒致深大呼吸有关；3.急性意识障碍与高血糖、酸中毒、电解质紊乱有关；4.潜在并发症：低血糖、低钾血症、脑水肿、急性肾损伤。（2）首8小时措施：1.迅速建立双静脉通道，先予0.9%氯化钠1000ml1小时，再500ml/小时，根据CVP、尿量调整；2.胰岛素0.1U/(kg·h)持续泵入，血糖下降速度控制在3～4mmol/h；3.血钾3.0mmol/L，于第二袋液体加入KCl40mmol，心电监护；4.每小时监测血糖、每2小时监测血气、电解质；5.保持呼吸道通畅，侧卧防误吸，记录意识、瞳孔、呼吸频率；6.留置导尿，每小时尿量<30ml立即报告；7.保暖，避免寒战增加代谢负荷；8.记录24小时出入量，首次评估压疮风险。（3）潜在并发症及预警：1.低血糖：血糖<7mmol/L、出汗、心率增快；2.低钾血症：心电图出现U波、室性早搏；3.脑水肿：意识恶化、瞳孔不等大、喷射性呕吐；4.急性肾损伤：尿量<0.5ml/(kg·h)持续6小时、Scr上升>26.5μmol/L；5.感染加重：体温再次升高、白细胞>20×10⁹/L、降钙素原升高。5.3综合题（25分）患者男，70岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病，由RICU转入内科病房。带入经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）参数：FiO₂50%，流量50L/min，SpO₂92%；意识模糊，PaCO₂72mmHg，PaO₂68mmHg，pH7.28；咳黄脓痰，量约100ml/d；BMI18kg/m²；既往吸烟50包年。任务：（1）制定24小时护理计划（按PIO格式，不少于5条）；（2）设计呼吸康复训练方案（含频次、强度、评估指标）；（3）列出出院随访清单（时间节点、内容、评估工具）。答案：（1）24小时护理计划（PIO）：P1：气体交换受损与COPD急性加重、Ⅱ型呼衰有关I1：维持HFNC，每4小时监测血气，根据PaCO₂调整FiO₂，目标SpO₂88%～92%；O1：24小时后PaCO₂降至65mmHg，SpO₂维持90%，意识转清。P2：清理呼吸道无效与痰液黏稠、无力咳嗽有关I2：雾化3%高渗盐水+乙酰半胱氨酸tid，叩背振动排痰q4h，指导缩唇呼吸；O2：痰量减少至50ml/d，颜色转白，听诊湿啰音减少。P3：营养失调：低于机体需要量与摄入不足、高代谢有关I3：计算目标热量30kcal/kg，予高蛋