中西医结合执业医师儿科学考点试题及答案

中西医结合执业医师儿科学考点试题及答案一、选择题（每题2分，共30分）1.新生儿病理性黄疸的特点不包括（）A.生后24小时内出现黄疸B.足月儿血清总胆红素＞221μmol/LC.黄疸持续时间足月儿＞2周D.血清结合胆红素＜34μmol/LE.黄疸退而复现答案：D（病理性黄疸血清结合胆红素常＞34μmol/L）2.患儿，男，3岁，发热3天，体温39.5℃，伴咳嗽气促，喉间痰鸣，鼻翼煽动，面赤口渴，舌红苔黄，脉滑数。其中医证型为（）A.风寒闭肺证B.风热闭肺证C.痰热闭肺证D.毒热闭肺证E.阴虚肺热证答案：C（痰热闭肺证以高热、痰鸣、鼻翼煽动、舌红苔黄、脉滑数为特征）3.小儿泄泻气阴两伤证的首选方剂是（）A.参苓白术散B.附子理中汤合四神丸C.保和丸D.人参乌梅汤E.生脉散答案：D（气阴两伤证需益气养阴，人参乌梅汤为代表方）4.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变是（）A.颅骨软化（3-6个月）B.方颅（7-8个月）C.鸡胸（1岁左右）D.手镯、脚镯征（6个月以上）E.以上均是答案：E（激期可出现各阶段典型骨骼改变）5.麻疹出疹期的皮疹特点是（）A.红色斑丘疹，自耳后发际开始，渐及头面、躯干、四肢B.淡红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常C.皮疹密集融合，呈暗红色，疹间可见正常皮肤D.皮疹消退后有糠麸样脱屑及色素沉着E.以上均是答案：E（麻疹出疹期皮疹顺序、形态及消退后表现均为特征）6.小儿急性肾小球肾炎风水相搏证的治法是（）A.疏风解表，利水消肿B.清热解毒，凉血止血C.泻肺逐水，温阳扶正D.健脾化湿，利水消肿E.滋阴补肾，平肝潜阳答案：A（风水相搏证由风邪犯肺、水湿泛溢所致，故需疏风解表、利水消肿）7.过敏性紫癜的皮肤紫癜典型表现为（）A.红色斑疹，压之不褪色，对称分布于四肢伸侧及臀部B.红色丘疹，伴瘙痒，多见于面部C.瘀点、瘀斑，散在分布于躯干D.水疱样皮疹，周围有红晕E.以上均不是答案：A（过敏性紫癜紫癜多见于四肢伸侧及臀部，对称分布，压之不褪色）8.患儿，女，2岁，发热伴疱疹性咽峡炎，口腔咽腭弓、软腭可见灰白色疱疹，周围有红晕，应首先考虑（）A.手足口病B.疱疹性口腔炎C.疱疹性咽峡炎D.鹅口疮E.猩红热答案：C（疱疹性咽峡炎疱疹主要位于咽腭弓、软腭，手足口病伴手、足、臀部皮疹）9.小儿营养性缺铁性贫血脾胃虚弱证的治法是（）A.健脾和胃，益气养血B.温补脾肾，益精养血C.滋养肝肾，益精生血D.心脾两虚，补益心脾E.气血两虚，益气养血答案：A（脾胃虚弱证需健运脾胃以化生气血）10.病毒性心肌炎气阴亏虚证的首选方剂是（）A.炙甘草汤B.生脉散C.归脾汤D.银翘散E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤答案：B（气阴亏虚证以益气养阴为法，生脉散为代表方）11.小儿注意力缺陷多动障碍的核心症状是（）A.注意力不集中、活动过度、冲动任性B.学习困难、情绪不稳C.语言发育迟缓D.运动协调障碍E.智力低下答案：A（核心症状为注意缺陷、活动过多、行为冲动）12.胎黄湿热郁蒸证的代表方剂是（）A.茵陈蒿汤B.茵陈理中汤C.血府逐瘀汤D.羚角钩藤汤E.甘露消毒丹答案：A（湿热郁蒸证需清热利湿退黄，茵陈蒿汤主之）13.小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准不包括（）A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然加快＞180次/分C.肝脏短期内迅速增大＞2cmD.突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰E.尿量增多答案：E（心衰时因心输出量减少，尿量应减少）14.佝偻病脾虚肝旺证的治法是（）A.健脾益气，补肺固表B.健脾助运，平肝息风C.补肾填精，佐以健脾D.温脾助运，调和营卫E.清心泻火，平肝潜阳答案：B（脾虚肝旺证需健脾以治其本，平肝以息内风）15.小儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是（）A.精神萎靡B.皮肤弹性极差C.眼窝及前囟深凹D.尿量极少或无尿E.以上均是答案：E（重度脱水需具备精神、皮肤、循环及尿量的综合表现）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的临床表现及治法方药。答：临床表现：发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，鼻翼煽动，喉间痰鸣，口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌红苔黄腻，脉弦滑。治法：清热涤痰，开肺定喘。代表方：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减（麻黄、杏仁、石膏、甘草、葶苈子、大枣、桑白皮、黄芩）。2.试述维生素D缺乏性佝偻病的中医病因病机。答：中医认为本病主要因先天禀赋不足（父母体质虚弱、孕期调护失宜），后天喂养失当（乳食不足、营养失衡），或日照不足（户外活动少，阳气不充），导致脾肾亏虚。肾为先天之本，主骨生髓；脾为后天之本，主运化水谷精微。脾肾不足则骨髓失充、骨骼失养，发为佝偻病。初期以脾虚为主，表现为神经兴奋性增高；激期脾肾两虚，出现骨骼改变；恢复期为脾虚气弱或肾虚骨弱；后遗症期多为肾虚骨弱。3.列举小儿泄泻的常见中医证型及对应的代表方剂。答：（1）常证：①湿热泻—葛根黄芩黄连汤；②风寒泻—藿香正气散；③伤食泻—保和丸；④脾虚泻—参苓白术散；⑤脾肾阳虚泻—附子理中汤合四神丸。（2）变证：①气阴两伤—人参乌梅汤；②阴竭阳脱—生脉散合参附龙牡救逆汤。4.简述麻疹与幼儿急疹的鉴别要点。答：（1）发热与出疹关系：麻疹为发热3-4天出疹，出疹期热更高；幼儿急疹为高热3-5天，热退疹出。（2）皮疹特点：麻疹皮疹自耳后发际开始，渐及全身，为红色斑丘疹，疹间可见正常皮肤，退疹后有糠麸样脱屑及色素沉着；幼儿急疹皮疹为淡红色斑丘疹，较稀疏，主要分布于躯干，1-2天消退，无脱屑及色素沉着。（3）其他特征：麻疹有麻疹黏膜斑（Koplik斑），咳嗽、流涕等卡他症状重；幼儿急疹一般情况好，无明显卡他症状。5.试述小儿过敏性紫癜的中西医治疗原则。答：西医治疗：①去除诱因（如感染、过敏食物/药物）；②抗过敏（抗组胺药如氯雷他定）；③改善血管通透性（维生素C、芦丁）；④重症者用糖皮质激素（如泼尼松）或免疫抑制剂；⑤合并肾炎者按肾炎处理。中医治疗：辨证论治，①风热伤络证—疏风清热，凉血安络（银翘散加减）；②血热妄行证—清热解毒，凉血止血（犀角地黄汤加减）；③气不摄血证—健脾益气，养血止血（归脾汤加减）；④阴虚火旺证—滋阴降火，凉血止血（大补阴丸加减）。三、案例分析题（共30分）患儿，男，4岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气喘2天”就诊。5天前受凉后出现发热（体温38.5℃），咳嗽，咳少量白痰，家长予“小儿感冒颗粒”口服，症状未缓解。近2天发热加重（体温39.2℃），咳嗽频作，气促，喉间痰鸣，烦躁不安，纳差，大便干，小便黄少。查体：T39.5℃，P160次/分，R50次/分，神清，精神差，鼻翼煽动，口唇微绀，三凹征（+），双肺可闻及中细湿啰音，心腹（-）。舌红，苔黄腻，脉滑数。血常规：WBC15.2×10⁹/L，N78%，L22%；胸片：双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。问题：1.中医病名、证型是什么？（5分）2.中医治法、代表方剂及药物组成（需列举主要药物）。（10分）3.西医诊断及诊断依据。（10分）4.西医处理原则。（5分）答案：1.中医病名：肺炎喘嗽；证型：痰热闭肺证。（5分）2.治法：清热涤痰，开肺定喘。代表方：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。药物组成：麻黄6g、杏仁9g、石膏20g（先煎）、甘草6g、葶苈子9g、大枣5枚、桑白皮9g、黄芩9g、瓜蒌12g、鱼腥草15g。（10分）3.西医诊断：支气管肺炎（细菌性）。诊断依据：①病史：发热、咳嗽、气促5天，加重2天；②体征：高热，呼