中药饮片合理用药培训试题及答案

中药饮片合理用药培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列关于中药饮片储存条件的描述，正确的是（）A.常温库温度应控制在0-10℃B.阴凉库相对湿度应保持在80%-90%C.易虫蛀饮片需与其他饮片混放D.含挥发油的饮片应密封后置于阴凉干燥处2.依据“十八反”配伍禁忌，不宜与甘草同用的药物是（）A.贝母B.半夏C.海藻D.白及3.川乌炮制后毒性降低的主要原因是（）A.双酯型乌头碱水解为单酯型或醇胺型乌头碱B.挥发油含量增加C.多糖类成分被破坏D.蛋白质变性4.需“后下”的中药饮片是（）A.石决明B.薄荷C.蒲黄D.阿胶5.下列毒性中药中，《中国药典》规定日用量最小的是（）A.生川乌（1.5-3g）B.马钱子（0.3-0.6g）C.生半夏（3-9g）D.生附子（3-15g）6.妊娠禁用中药饮片的典型代表是（）A.桃仁B.红花C.麝香D.牛膝7.中药饮片合理用药的核心原则是（）A.价格低廉B.辨证论治C.口感良好D.产地道地8.鉴别中药饮片“苍术”的关键性状特征是（）A.断面有“星点”B.表面有“云锦状花纹”C.断面散有“朱砂点”并可析出白色细针状结晶D.气微，味淡9.中药饮片不良反应监测的重点不包括（）A.超剂量使用B.符合配伍禁忌的联合用药C.炮制不规范的饮片D.特殊体质患者10.下列关于中药饮片煎煮时间的描述，错误的是（）A.解表药头煎时间10-15分钟B.补益药头煎时间30-40分钟C.含毒性成分的饮片需先煎60分钟以上D.所有中药饮片均需浸泡30分钟后再煎煮11.中药饮片“醋香附”的炮制目的是（）A.增强疏肝止痛作用B.降低毒性C.便于粉碎D.增强止咳作用12.易“泛油”的中药饮片是（）A.黄芪B.杏仁C.石膏D.冰片13.下列不属于“十九畏”配伍的是（）A.硫磺畏朴硝B.人参畏五灵脂C.川乌畏犀角D.甘草畏海藻14.中药饮片“煅牡蛎”的主要作用是（）A.重镇安神B.软坚散结C.收敛固涩D.滋阴潜阳15.老年人使用中药饮片时，需特别注意（）A.增加剂量以增强疗效B.避免使用补益类药物C.关注肝肾功能减退对药物代谢的影响D.优先选择毒性较强的中药二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.中药饮片储存的基本要求包括（）A.常温库温度10-30℃，阴凉库≤20℃B.相对湿度35%-75%C.按药用部位、毒性、易燃性分类存放D.虫蛀饮片需与其他饮片隔离2.下列属于“证候禁忌”的情况有（）A.实热证患者使用附子B.阴虚火旺者使用肉桂C.脾虚便溏者使用大黄D.风寒感冒者使用薄荷3.中药炮制的目的包括（）A.降低或消除毒性B.改变药物性能（如生地黄制成熟地黄）C.增强药物疗效（如蜜炙黄芪）D.便于调剂和制剂（如煅磁石）4.需“包煎”的中药饮片特征包括（）A.含黏液质较多（如车前子）B.细小种子类（如葶苈子）C.粉末状（如蒲黄）D.绒毛较多（如旋覆花）5.毒性中药饮片的管理要求包括（）A.专人保管、专柜加锁B.专用账册登记C.处方保存3年备查D.一次处方量不得超过2日极量6.妊娠慎用中药饮片的特点包括（）A.活血祛瘀（如丹参）B.行气破滞（如枳实）C.辛热滑利（如肉桂）D.峻下逐水（如甘遂）7.中药饮片合理用药的核心要素有（）A.辨证准确，避免寒热错投B.配伍合理，规避禁忌C.剂量适宜，儿童、老年人需调整D.疗程合理，避免长期滥用8.中药饮片质量检查的关键项目包括（）A.性状鉴别（如颜色、气味、质地）B.显微鉴别（如细胞结构特征）C.含量测定（如有效成分含量）D.杂质检查（如泥沙、非药用部位）9.中药饮片不良反应的常见原因包括（）A.超剂量使用（如附子每日超过15g）B.配伍不当（如甘草与海藻同用）C.炮制不规范（如生半夏未制用）D.患者个体差异（如过敏体质）10.特殊人群使用中药饮片的注意事项包括（）A.孕妇禁用毒性强、活血峻下类药物B.儿童用药需按年龄、体重调整剂量C.老年人慎用发汗、泻下、助阳类药物D.肝肾功能不全者避免使用肝毒性（如土三七）、肾毒性（如马兜铃）饮片三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.中药饮片是指经过炮制加工可直接用于中医临床的中药。（）2.含淀粉多的饮片（如山药）应储存于高温高湿环境以防止干裂。（）3.“十八反”中“甘草反甘遂”属于配伍禁忌。（）4.生首乌经黑豆汁蒸制为制首乌后，补肝肾作用增强，润肠通便作用减弱。（）5.矿石类饮片（如磁石）需“后下”以保留有效成分。（）6.马钱子的日用量为0.3-0.6g，需严格控制，超量易致中枢神经兴奋中毒。（）7.妊娠禁用中药包括所有活血类药物（如桃仁、红花）。（）8.中药饮片合理用药只需参考药品说明书，无需结合中医辨证。（）9.中药饮片“黄芪”的性状鉴别要点是断面纤维性强，显“菊花心”，味微甜。（）10.中药饮片不良反应仅指毒性反应，过敏反应不属于监测范围。（）四、简答题（每题6分，共24分）1.简述中药饮片合理用药的基本原则。2.列举“十八反”“十九畏”的核心内容，并说明其临床意义。3.简述中药饮片储存的关键环节及具体要求。4.举例说明中药炮制对合理用药的影响（至少3例）。五、案例分析题（6分）患者张某，男，65岁，因“关节冷痛”就诊，医生开具处方：制附子10g（先煎）、桂枝10g、白芍15g、甘草6g、细辛3g，每日1剂，水煎服。患者自行将制附子剂量增加至15g，且煎煮时间仅30分钟（正常先煎需60分钟），服药后出现口舌麻木、心悸症状。问题：（1）分析患者出现不适的可能原因。（2）提出针对性的处理措施。参考答案一、单项选择题1.D2.C3.A4.B5.B6.C7.B8.C9.B10.D11.A12.B13.D14.C15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.×四、简答题1.中药饮片合理用药的基本原则包括：①辨证论治：根据患者寒热虚实等证候选择相应药性的饮片（如寒证用热药，热证用寒药）；②配伍合理：遵循“十八反”“十九畏”“证候禁忌”，避免毒性增强或疗效降低；③剂量适宜：根据年龄（儿童、老年人减量）、体质（虚弱者减量）、病情（重症可增量）调整剂量；④疗程合理：避免长期使用毒性饮片（如含马兜铃酸的关木通）；⑤注意禁忌：关注妊娠、特殊疾病（如肝肾功能不全）的用药禁忌；⑥质量控制：使用炮制规范、无霉变虫蛀的合格饮片。2.“十八反”核心内容：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、草乌、附子）反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。“十九畏”核心内容：硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。临床意义：避免配伍使用，防止毒性反应（如乌头与半夏同用可能增强心脏毒性）或降低疗效（如人参与五灵脂同用可能削弱补气作用）。3.中药饮片储存的关键环节及要求：①分类储存：按药用部位（根及根茎类、果实种子类）、毒性（普通饮片与毒性饮片分库）、特性（易虫蛀、易泛油、易挥发）分开存放；②温湿度控制：常温库10-30℃，阴凉库≤20℃，相对湿度35%-75%；③防虫防霉：定期检查，虫蛀饮片可采用低氧、低药熏蒸；霉变饮片需及时清理；④特殊管理：毒性饮片专人、专柜、专账，易燃饮片（如硫黄）单独存放于阴凉通风处；⑤标识清晰：标明饮片名称、规格、产地、入库时间，避免混淆。4.中药炮制对合理用药的影响举例：①生半夏→法半夏：生半夏有毒（刺激咽喉），经甘草、石灰水炮制为法半夏后毒性降低，更适用于脾胃虚弱患者；②生地黄→熟地黄：生地黄性寒，清热凉血；熟地黄性微温，滋阴补血，适用于血虚证；③生麻黄→蜜麻黄：生麻黄发汗力强，蜜炙后发汗力减弱，润肺止咳作用增强，更适用于肺虚咳嗽患者。五、案例分析题（1）可能原因：①剂量超量：制附子常规用量3-15g，但患者自行增加至15g（接近上限），且未严格遵循先煎要求；②煎煮时间不足：制附子含双酯型乌头碱（有毒），需先煎60分钟以上使其水解为低毒的单酯型或醇胺型乌头碱，患者仅煎煮30分钟，导致毒性成分残留；③个体差异：老年人肝肾功能减退，对毒性成