主管护师模拟题,主管护师试题及答案

主管护师模拟题,主管护师试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.慢性心力衰竭患者最常见的诱因是（）A.情绪激动B.呼吸道感染C.输液过多过快D.心律失常答案：B解析：感染是慢性心力衰竭最常见的诱因，其中呼吸道感染占首位（约占50%以上），因感染可增加机体代谢率，加重心脏负荷。2.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖18.2mmol/L，医嘱予胰岛素皮下注射。护士应优先关注的潜在并发症是（）A.低血糖B.酮症酸中毒C.高渗高血糖综合征D.视网膜病变答案：B解析：患者空腹及餐后血糖显著升高（空腹＞7.0mmol/L，餐后2小时＞11.1mmol/L），提示血糖控制极差，易诱发酮症酸中毒（DKA），需密切监测血酮、尿酮及电解质变化。3.新生儿Apgar评分的五项指标不包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），共10分，不包含体温。4.乳腺癌术后患者进行患侧上肢功能锻炼的起始时间是（）A.术后24小时内B.术后3天C.术后7天D.术后14天答案：A解析：乳腺癌术后24小时内即可开始患侧手指、腕部的主动活动（如握拳、伸指），以促进血液循环，预防肿胀；术后3-5天可活动肘部；术后7天可做肩部活动；术后10天逐步进行爬墙、梳头动作。5.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B解析：禁食可减少食物刺激胃酸分泌，进而减少促胰液素的分泌，降低胰液生成；胃肠减压可吸出胃内容物，减少胃扩张对胰腺的刺激，最终目的是减少胰液分泌，减轻胰腺自身消化。6.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期表现是（）A.意识模糊B.扑翼样震颤C.昏睡但可唤醒D.腱反射亢进答案：B解析：肝性脑病前驱期（一期）以轻度性格改变和行为异常为主（如欣快激动或淡漠少言），可有扑翼样震颤（特征性表现），脑电图多数正常。7.早产儿护理中，最关键的措施是（）A.合理喂养B.保暖C.预防感染D.维持呼吸答案：B解析：早产儿体温调节中枢发育不完善，皮下脂肪薄，体表面积大，易散热，低体温可导致硬肿症、代谢性酸中毒等严重并发症，因此保暖是关键。8.子宫肌瘤患者最常见的临床表现是（）A.腹部包块B.痛经C.经量增多、经期延长D.白带增多答案：C解析：子宫肌瘤最常见症状为经量增多及经期延长（多见于肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤），长期可继发贫血。9.急性一氧化碳中毒患者首要的抢救措施是（）A.高流量吸氧B.静脉输注甘露醇C.转移至通风处D.高压氧治疗答案：C解析：急性CO中毒的首要措施是立即脱离中毒环境（转移至通风处），避免继续吸入CO，然后再进行氧疗等后续处理。10.类风湿关节炎患者最具特征性的关节表现是（）A.晨僵B.关节肿胀C.关节畸形D.对称性多关节痛答案：A解析：晨僵是类风湿关节炎（RA）的典型表现，持续时间≥1小时对诊断有意义，其程度与疾病活动度相关。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，每题至少2个正确选项）1.属于医院感染的情况有（）A.入院时无感染，住院48小时后发生肺炎B.新生儿经产道感染的单纯疱疹C.患者原有的慢性阑尾炎急性发作D.医务人员在诊疗过程中获得的感染答案：ABD解析：医院感染指住院患者在医院内获得的感染（包括住院期间发生和出院后发病，但入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染不属于）。选项C为原有感染急性发作，不属于医院感染。2.甲亢患者术前服用碘剂的目的包括（）A.抑制甲状腺素合成B.减少甲状腺血流量C.使甲状腺变硬缩小D.抑制甲状腺素释放答案：BCD解析：碘剂可抑制甲状腺素释放（而非合成），减少甲状腺血流量，使腺体充血减少、质地变硬、体积缩小，便于手术操作，降低术中出血风险。3.小儿腹泻时判断脱水程度的依据包括（）A.精神状态B.皮肤弹性C.前囟凹陷程度D.尿量答案：ABCD解析：脱水程度评估需综合精神状态（烦躁/萎靡）、皮肤弹性（松弛/干燥）、前囟及眼窝凹陷程度、尿量（减少/无尿）、末梢循环（四肢凉/暖）等指标。4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗的原则是（）A.高浓度吸氧B.低流量吸氧C.持续吸氧D.间断吸氧答案：BC解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂刺激不敏感，主要依赖低氧刺激呼吸。高浓度吸氧会抑制呼吸，加重CO₂潴留，故应低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧（每日≥15小时）。5.产后出血的常见原因包括（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD解析：产后出血四大主因：子宫收缩乏力（最常见，占70%-80%）、胎盘因素（残留/粘连/植入）、软产道裂伤（会阴/阴道/宫颈裂伤）、凝血功能障碍（如血小板减少、DIC）。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1患者，女，68岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有“高血压病”15年，血压最高180/110mmHg，未规律服药。查体：T36.5℃，P112次/分，R24次/分，BP165/95mmHg；半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张；双肺底可闻及细湿啰音；心界向左扩大，心率112次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音；肝肋下3cm，肝颈静脉回流征（+），双下肢凹陷性水肿（++）。实验室检查：BNP5800pg/mL（正常＜100pg/mL），心电图示窦性心动过速，左心室肥大。问题：1.该患者的初步诊断是什么？依据是什么？（6分）2.列出主要的护理诊断（至少4个）。（8分）3.针对水肿的护理措施有哪些？（6分）答案：1.初步诊断：慢性心力衰竭（全心衰竭）；高血压病3级（极高危）。依据：①慢性胸闷、气促病史，加重伴双下肢水肿；②体征：半卧位、口唇发绀（左心衰肺淤血表现）；颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征（+）、双下肢水肿（右心衰体循环淤血表现）；③BNP显著升高（心力衰竭敏感指标）；④高血压病史及左心室肥大（长期高血压导致心脏负荷增加）。2.主要护理诊断：①气体交换受损与左心衰竭致肺淤血有关；②体液过多与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留有关；③活动无耐力与心排血量减少、组织灌注不足有关；④潜在并发症：急性肺水肿、电解质紊乱（低钾/低钠）；⑤知识缺乏：缺乏高血压及心力衰竭自我管理知识。3.水肿护理措施：①监测体重：每日晨起空腹、排尿后测量，记录24小时出入量（入量≤出量500-1000mL）；②限制钠盐摄入：＜5g/d，避免腌制品、罐头等高钠食物；③抬高下肢：卧床时双下肢抬高15°-30°，促进静脉回流；④皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免摩擦，定时翻身，预防压疮；⑤遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米），观察尿量及电解质变化（尤其是血钾）；⑥指导患者穿宽松衣物，避免过紧的袜子或裤带影响血液循环。案例2患儿，男，3岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促2天”入院。查体：T39.2℃，P140次/分，R45次/分，BP90/60mmHg；精神萎靡，鼻翼扇动，口周发绀；双肺可闻及中细湿啰音；心率140次/分，律齐，心音有力；腹软，肝脾未触及。血常规：WBC18×10⁹/L，N82%，L18%；胸片示双肺斑片状阴影。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？依据是什么？（6分）2.列出3个主要的护理问题。（6分）3.如何对该患儿进行高热护理？（8分）答案：1.最可能诊断：支气管肺炎（细菌性）。依据：①发热、咳嗽、气促等呼吸道症状；②体征：呼吸增快（＞40次/分，3岁儿童正常呼吸20-30次/分）、鼻翼扇动、口周发绀（缺氧表现）、双肺中细湿啰音（肺泡及细支气管炎症）；③血常规白细胞及中性粒细胞比例升高（细菌感染特征）；④胸片示斑片状阴影（肺炎典型影像学表现）。2.主要护理问题：①体温过高与肺部感染有关；②气体交换受损与肺泡炎症致通气/血流比例失调有关；③潜在并发症：脓胸、中毒性脑病、心力衰竭；④营养失调：低于机体需要量与发热、食欲下降有关（任选3个）。3.高热护理措施：①监测体温：每4小时测量1次，高热时每1-2小时测量，记录热型；②物理降温：体温＜38.5℃时，可采用温水擦浴（避开胸腹部）、退热贴、减少衣物等；体温≥38.5℃时，遵医嘱给予对乙酰氨基酚或布洛芬口服；③补充水分：鼓励多饮水（温开水或口服补液盐），必要时静脉补液，避免脱水；④保持环境舒适：室温22-24℃，湿度50%-60%，通风良好；⑤观察伴随症状：如有无抽搐、意识改变等，警惕高热惊厥；⑥口腔护理：饭后用温水漱口，避免口腔炎；⑦及时更换汗湿衣物，保持皮肤清洁干燥；⑧向家长解释高热的原因及处理方法，减轻焦虑。案例3患者，女，45岁，因“停经50天，阴道不规则出血3天，下腹痛1天”就诊。既往月经规律（30天/5天），末次月经4月10日。查体：T36.8℃，P98次/分，R20次/分，BP100/65mmHg；贫血貌，下腹部压痛（+），反跳痛（±），移动性浊音（-）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿触痛（+），子宫稍大，左侧附件区可触及一约4cm包块，压痛（+）。血hCG3200IU/L，B超示宫腔内未见孕囊，左侧附件区混合性包块，盆腔少量积液。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（6分）2.列出主要的护理措施（至少6项）。（8分）3.若患者突然出现剧烈腹痛、BP80/50mmHg，需立即采取哪些急救措施？（6分）答案：1.最可能诊断：异位妊娠（左侧输卵管妊娠）。需鉴别疾病：①先兆流产（宫腔内可见孕囊，hCG阳性但增长缓慢）；②急性阑尾炎（转移性右下腹痛，麦氏点压痛，hCG阴性）；③卵巢黄体破裂（多发生在月经后半期，hCG阴性）；④急性盆腔炎（发热、宫颈举痛，hCG阴性，白细胞升高）。2.主要护理措施：①绝对卧床休息，减少活动，避免突然变换体位或用力排便，防止包块破裂；②密切监测生命体征（尤其是血压、心率）、腹痛程度及性质、阴道出血量；③观察有无肛门坠胀感（提示盆腔积血刺激直肠）、头晕、冷汗等休克先兆；④遵医嘱抽血查hCG、血常规（监测贫血程度），做好急诊手术准备（备血、交叉配血）；⑤心理护理：解释病情及治疗方案，缓解患者紧张焦虑；⑥饮食指导：高蛋白、